في أعقاب الاجتماع الرابع للجنة الطوارئ المنشأة بموجب اللوائح الدولية الصحية (2005) بشأن الزيادة الكبيرة في تفشي جدري القردة (إمبوكس) في عام 2024 (لجنة الطوارئ)، المعقود في 5 حزيران/يونيو 2025 من الساعة 12:00 إلى الساعة 17:00 بالتوقيت الصيفي لوسط أوروبا، يتفق المدير العام لمنظمة الصحة العالمية (المنظمة) مع المشورة التي قدّمتها اللجنة بأن الحدث ما زال يستوفي معايير الطارئة الصحية العامة ذات الطابع الدولي، ويصدر، بناء على ذلك، مجموعة منقحة من التوصيات المؤقتة.
ويعرب المدير العام للمنظمة عن خالص امتنانه لرئيسة لجنة الطوارئ وأعضائها ومستشاريها. وستُعمم وقائع الاجتماع الرابع للجنة على الدول الأطراف في اللوائح الصحية الدولية وتُنشر في الأيام القادمة.
===
التوصيات المؤقّتة
تَصدُرُ هذه التوصيات المؤقتة إلى الدول الأطراف التي تشهد انتقالاً لفيروس جدري القردة (MPXV)، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تلك التي تشهد انتقالاً مجتمعياً مستمراً، وتوجد بها مجموعات من الحالات أو حالات متفرقة متصلة بالسفر لعدوى الفرع الحيوي Ib.
ويُتوخى أن تنفّذها تلك الدول الأطراف إضافةً إلى التوصيات الدائمة الحالية بشأن جدري القردة (إمبوكس)، السارية المفعول حتى 20 آب/ أغسطس 2025.
وفي سياق الجهود العالمية الرامية إلى الوقاية من انتشار مرض إمبوكس ومكافحته، المبيّنة في إطار المنظمة الاستراتيجي لتعزيز الوقاية من جدري القردة ومكافحته، 2024-2027، تنطبق التوصيات الدائمة المذكورة أعلاه على جميع الدول الأطراف.
ويمكن الاطّلاع على جميع الإرشادات التقنية المؤقتة الحالية الصادرة عن المنظمة على موقعها الإلكتروني في هذه الصفحة. وتم تحديث الإرشادات القائمة على الأدلة وسيستمر تحديثها بما يتماشى مع تطوّر الوضع والأدلة العلمية المحدّثة وتقييم المنظمة للمخاطر، دعماً للدول الأطراف في تنفيذ إطار المنظمة الاستراتيجي لتعزيز الوقاية من إمبوكس ومكافحته.
وعملاً بمبدأ المادة 3 من اللوائح الصحية الدولية (2005)، يُراعى في تنفيذ الدول الأطراف لهذه التوصيات المؤقتة، وكذلك التوصيات الدائمة بشأن إمبوكس، الاحترام الكامل للكرامة وحقوق الإنسان والحريات الأساسية للأفراد، تماشياً مع المبادئ المنصوص عليها في المادة 3 من اللوائح الصحية الدولية.
ملاحظة: يشير النص بين قوسين بجوار كل توصية مؤقتة إلى الحالة فيما يتعلق بمجموعة التوصيات المؤقتة الصادرة في 27 شباط/فبراير 2024.
===
التنسيق أثناء الطوارئ
- ضمان الالتزام السياسي والمشاركة السياسية وتخصيص الموارد الكافية لتكثيف جهود الوقاية من تفشي جدري القردة (إمبوكس) والاستجابة له، بما يشمل تخصيص الموارد، عند أدنى مستوى إداري وتشغيلي للإبلاغ عن حالات إمبوكس في الأسابيع الأربعة السابقة (البؤر الساخنة). (تمديد)
- إنشاء أو تعزيز ترتيبات تنسيق الوقاية والاستجابة لحالات الطوارئ الوطنية والمحلية، على النحو الموصى به في الخطة الاستراتيجية العالمية للمنظمة بشأن التأهب والاستجابة لجدري القردة (إمبوكس) (2025)، ونسختها القادمة، وتماشياً مع إطار المنظمة الاستراتيجي لتعزيز الوقاية من إمبوكس ومكافحته (2024-2027). (تمديد، مع تحديث المرجع)
- إنشاء أو تعزيز التنسيق بين جميع الشركاء وأصحاب المصلحة المنخرطين في أنشطة الوقاية من تفشي إمبوكس والاستجابة له أو الداعمين لها من خلال التعاون، بما في ذلك عن طريق استحداث آليات للمساءلة. (تمديد)
- إنشاء آلية للرصد المستمر لفعالية تدابير الوقاية والاستجابة المُنَفّذة عند أدنى المستويات الإدارية، بحيث يمكن تعديل هذه التدابير حسب الحاجة. (تمديد)
- العمل مع المنظمات الشريكة وتعزيز الشراكة معها للتعاون ودعم الاستجابة لإمبوكس، بما في ذلك الجهات الفاعلة الإنسانية في أوضاع انعدام الأمن أو الممرات الإنسانية أو المناطق التي تشهد نزوحاً داخلياً أو تؤوي سكان لاجئين وفي المجتمعات المضيفة في المناطق غير الآمنة. (تمديد، مع إعادة الصياغة)
الترصُّد التعاوني
- تعزيز ترصُّد إمبوكس، من خلال زيادة استجابة النُهج المعتمدة وضمان التغطية الجغرافية الشاملة. (تمديد)
- توسيع نطاق الحصول على وسائل تشخيص دقيقة وميسورة التكلفة ومتاحة لإجراء اختبارات تشخيص فيروس إمبوكس، بما في ذلك من خلال تعزيز ترتيبات نقل العينات، واللا مركزية في الاختبار، وترتيبات التمييز بين الفروع الحيوية لفيروس إمبوكس، وإجراء تحليل للتسلسل الجينومي. (تمديد)
- تحديد ورصد ودعم مخالطي الأشخاص المشتبه في إصابتهم بفيروس إمبوكس أو الذين شُخّصت إصابتهم به أو تأكدت مختبرياً، لمنع انتقال المرض من شخص إلى آخر. (تمديد)
- تكثيف الجهود الرامية إلى إجراء تحريات دقيقة عن حالات وفاشيات إمبوكس لتحسين فهم طرق انتقال العدوى ومخاطر انتقالها ومنع انتقالها إلى المخالطين والمجتمعات المحلية. (تمديد)
- إبلاغ المنظمة بحالات إمبوكس المشتبه فيها والمحتملة والمؤكدة في الوقت المناسب وعلى أساس أسبوعي. (تمديد)
الرعاية السريريّة المأمونة والقابلة للتوسّع
- توفير الدعم السريري والتغذوي والنفسي الاجتماعي للمرضى المصابين بإمبوكس، بما في ذلك، كلما كان الأمر مناسباً وممكناً، العزل في مراكز الرعاية و/أو تهيئة المواد والإرشادات للرعاية المنزلية. (تمديد)
- وضع وتنفيذ خطة لتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية السريرية الداعمة المُثلى لجميع المرضى المصابين بإمبوكس، بمن فيهم الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص المتعايشون مع فيروس العوز المناعي البشري، إقراراً بالارتباط بين حالات المراضة والوفاة المتعلقة بإمبوكس لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري غير المعالج أو المتقدم. ويشمل ذلك الكشف الفوري والتدبير العلاجي الفاعل لحالات العدوى المصاحبة المتوطنة، مثل الملاريا أو الحماق أو الحصبة. ويشمل ذلك أيضاً توفير اختبارات الكشف عن فيروس العوز المناعى البشري للمرضى البالغين الذين لا يعرفون ما إذا كانوا مصابين بالفيروس أم لا، وللأطفال حسب الاقتضاء، وتوفير اختبارات الفحص والعلاج لسائر أنواع العدوى المنقولة جنسياً (STIs) بين الحالات المرتبطة بالاتصال الجنسي وإحالتها إلى خدمات العلاج والرعاية المختصة عند اللزوم. (تمديد، مع إعادة الصياغة)
- تعزيز قدرات ومعارف ومهارات العاملين في مجالي الصحة والرعاية داخل المسارات السريرية ومسارات العدوى والوقاية والمكافحة - من الفحص والتشخيص والعزل والتنظيف البيئي إلى تخريج المرضى، بما في ذلك المتابعة بعد التخريج لحالات إمبوكس المشتبه فيها والمؤكدة، وتزويد العاملين في مجالي الصحة والرعاية بمعدات الحماية الشخصية. (تمديد)
- تعزيز الالتزام بتدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) وتوفير المياه وخدمات الصرف الصحي والنظافة الصحية (WASH) وإدارة النفايات والبنية التحتية في مرافق الرعاية الصحية ومراكز العلاج والرعاية، لضمان جودة تقديم خدمات الرعاية الصحية وحماية العاملين في مجالَي الصحة والرعاية ومقدمي الرعاية والمرضى. (تمديد، مع إعادة الصياغة)
المرور الدولي
- وضع أو تعزيز ترتيبات التعاون عبر الحدود من أجل ترصّد أصحاب الحالات المشتبه في إصابتها بإمبوكس ومخالطيهم وتوفير التدبير العلاجي والدعم لهم، وتقديم المعلومات للمسافرين ومشغّلي وسائل النقل، دون اللجوء إلى فرض قيود على السفر والتجارة تؤثر على الاقتصادات المحلية أو الإقليمية أو الوطنية دون داعٍ. (تمديد)
التطعيم
- مواصلة تهيئة وتنفيذ الاستخدام المستهدف للقاح من أجل "المرحلة 1 - وقف الفاشية" (على النحو المُعَرَّف في "الخطة الاستراتيجية العالمية للمنظمة بشأن التأهب والاستجابة لجدري القردة (إمبوكس) (2025)) من خلال تحديد المستوى الإداري الأدنى للإبلاغ عن الحالات (البؤر الساخنة) واستهداف الفئات الأشد عرضة لخطر الإصابة بإمبوكس، من أجل وقف الانتقال المجتمعي المستمر. (تمديد، مع إعادة الصياغة وتحديث المرجع)
- وضع وتنفيذ خطط للتطعيم في سياق استجابة متكاملة على المستوى الإداري الأدنى للإبلاغ عن الحالات للأشخاص الأشدّ عرضة للإصابة بالعدوى (مثل مخالطي الحالات من جميع الأعمار، والعاملين الصحيين وفي الخطوط الأمامية، وسائر الفئات المعرضة لخطر العدوى، مثل الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين والعاملين في مجال الجنس في المناطق الموطونة وغير الموطونة على السواء). ويستتبع ذلك استجابة متكاملة هادفة، بما في ذلك الترصُّد النشط وتتبُّع المخالطين، والتكييف السريع لاستراتيجيات وخطط التمنيع مع السياق المحلي، بما في ذلك خيارات توفير الجرعات (جرعة واحدة/تجزئة الجرعات) في الأماكن التي لا تتوفر فيها لقاحات كافية؛ والمشاركة المجتمعية الاستباقية لإيجاد وإدامة الطلب على التطعيم والثقة فيه؛ والمراقبة الوثيقة لأنشطة التطعيم ضد إمبوكس وتغطيتها والأحداث الضارة التالية للتمنيع؛ وتقييم فعالية اللقاح؛ وتوثيق الدروس المستفادة وتنفيذها (تعديل)
الحماية المجتمعيّة
- تعزيز الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية في المجتمعات المتضررة والقوى العاملة المحلية فيما يخص الوقاية من الفاشيات والاستجابة لها واستراتيجيات التطعيم، لا سيما على المستويات الإدارية الأدنى للإبلاغ عن الحالات. وتشمل الإجراءات الرئيسية التدريب، وتحديد الفئات السكانية المعرضة لمخاطر عالية والفئات الضعيفة، من أجل تكييف التدخلات، وتطبيق النُهُج القائمة على البيانات في رصد وسائل التواصل الاجتماعي والتماس ملاحظات المجتمعات المحلية والتحاور معها، ومعالجة المعلومات المغلوطة. ويستتبع ذلك، في جملة أمور، الإبلاغ بفعالية عن جوانب عدم اليقين والمعلومات الجديدة فيما يتعلق بالتاريخ الطبيعي لإمبوكس، وأساليب انتقاله، وفعالية اللقاحات المضادة له، ومدة الحماية التي يتيحها التطعيم، والتجارب السريرية التي قد تكون متاحة للسكان المحليين، حسب الاقتضاء. (تمديد، مع إعادة الصياغة)
- التصدّي للوصم والتمييز من أيّ نوع من خلال المشاركة المجتمعية الهادفة، لا سيما في إطار الخدمات الصحية وخلال أنشطة الإبلاغ عن المخاطر، ومن خلال المشاركة مع فئات المجتمع المدني، مثل الشبكات المعنية بفيروس العوز المناعي البشري. (تمديد، مع إعادة الصياغة)
- تعزيز وتنفيذ تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها والخدمات الأساسية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وإدارة النفايات في البيئات المنزلية وأماكن التجمّع (مثل السجون، والنازحين داخلياً، ومخيّمات اللاجئين، وما إلى ذلك) والمدارس، ونقاط الدخول، ومناطق العبور عبر الحدود. (تمديد)
الحوكمة والتمويل
- تعبئة التمويل الوطني وتوسيع نطاقه واستكشاف الفرص الخارجية للتمويل الهادف لأنشطة الوقاية من إمبوكس والتأهّب والاستجابة له، والدعوة إلى الإفراج عن الأموال المتوافرة واتخاذ خطوات لتحديد شركاء تمويل جدد للاستجابة في حالات الطوارئ. (تمديد)
- ترشيد استخدام الموارد، في سياق نقص التمويل الخارجي المحلي والعالمي، عن طريق تخصيص الموارد المتاحة لتنفيذ تدخلات الاستجابة الرئيسية لإمبوكس اللازمة في الأمد المتوسط؛ وتحقيق أقصى مردودية لها من خلال نُهُج التآزر بين البرامج؛ ومن خلال العمل مع الشركاء على وضع ترتيبات لتقاسم الموارد من أجل مواصلة تقديم الخدمات الصحية الأساسية (توصية جديدة)
- دمج تدابير الوقاية من إمبوكس والاستجابة له، بما في ذلك الترصّد المعزز، في البرامج القائمة للوقاية من الأمراض المتوطنة الأخرى ومكافحتها وعلاجها - وخاصة فيروس العوز المناعي البشري، وكذلك أنواع العدوى المنقولة جنسياً والملاريا والسل وسائر الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاح، و/أو الأمراض غير السارية - مع السعي إلى تحديد الأنشطة التي تفيد البرامج المعنية وتنتج حصائل صحية أفضل إجمالاً. (تمديد)
معالجة الثغرات البحثيّة
- الاستثمار في معالجة الثغرات المعرفية العالقة وفي توفير الأدلة، أثناء الفاشيات وبعدها، على النحو المحدد في "خريطة طريق للأبحاث المنسقة - فيروس جدري القردة (إمبوكس) - الخطوات التالية التي تتطلب العمل الفوري في مجال البحث للمساهمة في مكافحة الفاشية" (2024)، بما في ذلك لضمان فعالية اللقاح في مختلف السياقات. (تمديد، مع إعادة الصياغة)
- الاستثمار في الدراسات الميدانية لتحسين فهم أنواع المضيف الحيواني وانتقال العدوى من الحيوان إلى الإنسان في المناطق التي ينتشر فيها فيروس إمبوكس، بالتنسيق مع قطاع صحة الحيوان وشركاء نهج الصحة الواحدة. (تمديد)
- تعزيز وتوسيع نطاق استخدام تحليل التسلسل الجينومي لتوصيف وبائيات وسلاسل انتقال فيروس إمبوكس من أجل تحسين توجيه تدابير المكافحة، وبخاصة فيما يتعلق بنشوء وسريان سلالات جديدة من الفيروس. (تمديد، مع إعادة الصياغة)
الإبلاغ عن تنفيذ التوصيات المؤقّتة
- تقديم تقرير فصلي إلى منظمة الصحة العالمية عن حالة تنفيذ هذه التوصيات المؤقتة والتحديات المتعلقة بها، باستخدام أداة وقنوات موحدة منقحة ستتيحها المنظمة، بما يتيح أيضاً رصد التقدم المحرز وتحديد الثغرات في جهود الاستجابة الوطنية. (تمديد، مع إعادة الصياغة)