La pandémie de COVID-19 a démontré de manière irréfutable le rôle important que peuvent jouer nos comportements et nos contextes culturels face à un défi sanitaire. De plus en plus de gouvernements commencent donc à envisager sérieusement la conception et la mise en œuvre d’interventions de santé publique tenant compte des aspects culturels et comportementaux dans des contextes complexes. Or, l’évaluation de ces interventions, pour s’assurer qu’elles fonctionnent comme prévu, peut s’avérer difficile, en particulier lorsque le temps et l’argent sont limités.
L’OMS/Europe vient de publier son « Guide to evaluating behaviourally and culturally informed health interventions in complex settings » [Guide d’évaluation des interventions sanitaires tenant compte des aspects culturels et comportementaux dans des contextes complexes]. Ce dernier contient des informations détaillées sur la manière d’évaluer l’efficacité et la durabilité des interventions relatives aux connaissances comportementales et culturelles, en particulier lorsque les conditions pour obtenir des preuves concluantes sont difficiles ou impossibles à remplir. En utilisant plutôt l’analyse de la contribution comme point de départ, ce nouveau guide de l’OMS explique aux lecteurs le processus permettant d’attester l’impact de l’intervention sur la base de données probantes.
« Il importe particulièrement d’étudier l’utilité, l’impact et les résultats des interventions qui visent à modifier les comportements des populations en matière de santé, dans leur vie quotidienne ou dans leur recours aux services de santé. Ce n’est qu’ainsi que nous pourrons apprendre et nous améliorer, éviter les effets négatifs involontaires et reproduire les interventions réussies », explique Katrine Bach Habersaat, conseillère régionale pour les connaissances comportementales et culturelles, à l’OMS/Europe.
Le guide d’évaluation interactif a été élaboré, testé et amélioré conjointement avec plusieurs partenaires, et appliqué dans 3 pays de la Région européenne de l’OMS.
« Lors des interventions menées contre la COVID-19 au Portugal, la Direction générale de la santé a fait appel à des micro-influenceurs pour communiquer au sujet des mesures de santé publique et des mesures sociales. Le Guide d’évaluation des interventions sanitaires tenant compte des aspects culturels et comportementaux de l’OMS/Europe nous a fourni un outil précieux et complet pour soutenir nos efforts d’évaluation et d’affinement de l’intervention, à tel point que nous savons désormais comment l’utiliser dans des contextes autres que celui de la COVID-19 », explique Miguel Telo de Arriaga, chef de la Division de la littératie, de la santé et du bien-être à la Direction générale portugaise de la santé.
Cerner les effets imprévus
L’évaluation constitue un élément essentiel de toute intervention. Le processus d’évaluation consiste à étudier et à documenter les effets de l’intervention, les mesures efficaces et les améliorations possibles. Ces connaissances sont ensuite utilisées pour améliorer, intensifier ou reproduire les interventions réussies de manière continue. L’utilisation d’une méthode fondée sur la théorie permet d’examiner tous les facteurs pertinents de manière systématique et de parvenir à des résultats fiables. Dans le nouveau guide, ce modèle est basé sur l’analyse de la contribution.
Une évaluation doit également être sensible aux potentiels effets négatifs (ou positifs) inattendus. Le guide d’évaluation se concentre, et il s’agit là d’une spécificité, sur le bien-être, la confiance et la cohésion sociale – des facteurs clés qui devraient toujours être étudiés parallèlement aux objectifs fixés pour l’intervention elle-même. Ainsi peut-on mieux comprendre et documenter l’impact exercé par les interventions tenant compte des aspects culturels et comportementaux sur la société au sens large.
Pour de plus amples d’informations sur le guide, ou des conseils sur la façon de l’utiliser, veuillez contacter : euinsights@who.int.