Un document de travail conjoint de l’OMS, de l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID)/Ukraine, de la Banque mondiale et de l’Union européenne (UE) met en évidence les principales
priorités pour le rétablissement du système de santé ukrainien ces 2 prochaines années dans le contexte de l’invasion actuelle par la Fédération de Russie.
Ce document, qui vise à compléter le plan de relèvement national de l’Ukraine, est le fruit de concertations avec le ministère de la Santé et d’autres parties prenantes. Il présente une analyse des
priorités critiques pour le secteur de la santé dans 4 domaines :
- la prestation de services – trouver les moyens de rétablir dès le début les services de santé prioritaires de manière à appliquer à grande échelle la vision du gouvernement ukrainien en matière de réforme des services de santé, tout en s’attaquant aux risques sanitaires critiques auxquels est confrontée la population ukrainienne en raison de l’impact de la guerre ;
- l’investissement en capital – recenser les compromis et les choix critiques que le gouvernement et ses partenaires doivent prendre en compte lors de la planification des investissements majeurs dans le relèvement et la reconstruction ayant des conséquences à long terme pour le système de santé et ce, afin de permettre à l’Ukraine de protéger la santé à court terme tout en reconstruisant en mieux sur le long terme ;
- le financement de la santé – définir des priorités de financement pour maintenir les services essentiels face à de graves contraintes budgétaires et optimiser les fonds disponibles ;
- le renforcement des institutions – répondre aux besoins des institutions du secteur de la santé des autorités centrales et locales chargées des politiques, de la planification, de la gestion et de la gouvernance, et soutenir les réformes en cours en matière de financement et de gouvernance des soins de santé qui sont essentielles à l’instauration d’un système de santé efficace et responsable et à la réalisation des aspirations de l’Ukraine à l’intégration européenne.
« Malgré les immenses défis causés par la guerre, le système de santé national fonctionne et dispense des services de santé à des millions d’Ukrainiens avec le soutien des partenaires du développement
et des organisations humanitaires », a déclaré le docteur Jarno Habicht, représentant de l’OMS en Ukraine.
« Le soutien apporté par la communauté internationale au système de santé, aujourd’hui et à l’avenir, aura une grande incidence non seulement sur la santé et le bien-être de la population
ukrainienne, mais aussi sur le développement futur du secteur. Les investissements dans la santé et le secteur de la santé font partie intégrante des interventions d’urgence et du soutien au développement en
vue du relèvement du pays. Le rétablissement du système de santé ne peut attendre la fin de la guerre pour commencer. »
Le document conjoint tient compte du fait que, malgré les défis sécuritaires, humanitaires et économiques permanents, le gouvernement ukrainien et ses partenaires mènent des actions d’urgence pour stabiliser le
système tout en planifiant le relèvement et la reconstruction à plus long terme.
« Ce document de travail met en avant le partenariat étroit et continu entre les principaux partenaires de développement et le gouvernement ukrainien dans cette initiative historique visant à renforcer la résilience du
système de santé ukrainien en période de conflit, tout en jetant les bases nécessaires pour reconstruire en mieux », a expliqué M. Ben Zinner, directeur du Bureau de la santé de l’USAID/Ukraine.
« L’USAID s’engage à soutenir la réforme et le rétablissement en cours du système de santé ukrainien afin de répondre aux besoins des Ukrainiens aujourd’hui et à l’avenir,
tout en aidant à protéger la santé publique et à soutenir les personnes touchées par la guerre brutale menée par la Russie. »
Le conflit se prolongeant en 2023, le document reconnaît que des compromis et des choix critiques devront être réalisés dans l’allocation des ressources limitées. Tant les autorités nationales que les soutiens
internationaux devront déterminer quels investissements sont susceptibles d’apporter le plus de bénéfices à la population et au système de santé pendant une période où les besoins sont
importants.
À court terme, les pressions macroéconomiques pesant sur le budget public ukrainien vont mettre à mal les services publics. Il faudra prêter attention aux réformes et aux investissements en cours pour accroître
l’efficacité et pérenniser les progrès, ainsi qu’aux mesures à court terme pour maintenir l’accès aux services hautement prioritaires.
« Les autorités ukrainiennes font preuve d’une remarquable résilience en répondant aux besoins urgents du secteur des soins de santé malgré de graves contraintes budgétaires – et en conformité
avec la vision de la réforme à plus long terme », a déclaré le docteur Caryn Bredenkamp, économiste en chef pour le développement humain à la Banque mondiale.
« Un soutien coordonné des partenaires est essentiel », a-t-elle ajouté. « Le nouveau projet Health Enhancement and Lifesaving (HEAL) Ukraine [projet pour renforcer la santé et sauver des vies en Ukraine], qui rassemble
des fonds d’urgence de la Banque mondiale et d’autres partenaires de développement pour les soins de réadaptation, la santé mentale, la prestation de services de soins de santé primaires et la fourniture de
médicaments essentiels, ainsi que la reconstruction du réseau d’établissements de santé, contribuera à concrétiser cette vision. »
Le nouveau document de travail conjoint contribue au dialogue actuellement engagé afin de mener des interventions bien réfléchies et priorisées, une condition essentielle pour reconstruire un système de santé
plus intelligent et plus efficace dans le pays. L’Ukraine et ses partenaires ont une occasion historique d’aborder ces défis de manière à répondre aux nouveaux besoins tout en rétablissant l’accès
aux services essentiels qui ont été interrompus par la guerre, et en permettant au pays de progresser durablement vers la couverture sanitaire universelle.
« Le précédent programme de réforme de la santé a sans aucun doute contribué à la résilience du système de santé ukrainien. Malgré les circonstances difficiles liées à
cette véritable guerre d’agression menée par la Russie, il est important de poursuivre sur la voie de la réforme, notamment à la lumière des engagements pris par l’Ukraine dans les domaines de la santé
publique, des achats médicaux, etc. Ces progrès contribueront à conforter l’Ukraine sur la voie de l’intégration européenne », a ajouté Mme Alexandra Janovskaia, chargée de mission
pour la délégation de l’UE en Ukraine.