Les 28 et 29 mars 2023, à Lviv, le bureau de pays de l’OMS en Ukraine a organisé la première conférence sur les soins de santé primaires (SSP) depuis l’invasion massive de l’Ukraine par la Fédération de Russie, en février 2022.
L’OMS a organisé cette conférence avec le ministère ukrainien de la Santé et le Service national de santé publique d’Ukraine, en partenariat avec l’Académie de médecine familiale d’Ukraine. Cet événement a réuni près de 200 professionnels des SSP, ainsi que des autorités de santé et des partenaires internationaux, pour un échange des savoirs et une réflexion sur l’avenir des soins de santé primaires pendant et après la guerre.
La conférence a été un forum ouvert et interactif au sein duquel les travailleurs, les gestionnaires et les experts des SSP ont pu réfléchir à l’avancement des réformes des SSP dans le pays, aux enseignements acquis et à l’orientation future des SSP en Ukraine dans le contexte de la guerre et des besoins croissants de la population en matière de santé.
« L’Ukraine a entamé des réformes dans le domaine des SSP voici 5 ans », explique le docteur Jarno Habicht, représentant de l’OMS en Ukraine. « Bien qu’il y ait eu une évolution significative, la pandémie de COVID-19 et la guerre en cours ont mis à l’épreuve un système de santé résilient. Aujourd’hui, à cause de la guerre, nous constatons que des services de santé sont perturbés dans certaines zones du pays. Cette conférence représente un moment crucial pour rencontrer des experts et des professionnels de santé afin de discuter de solutions pour l’avenir et d’échanger des expériences. »
« En nous réunissant ici aujourd’hui, nous nous rappelons l’importance cruciale des SSP pour la mise en place d’un système de santé solide et résilient, capable de faire face aux situations d’urgence sanitaire actuelles et futures, notamment aux conflits et aux guerres », déclare le docteur Natasha Azzopardi Muscat, directrice, division Politiques et systèmes de santé des pays, OMS/Europe. Elle souligne que l’OMS « reste aux côtés de tous les professionnels de santé ukrainiens, y compris des travailleurs prodiguant des SSP, qui font preuve de résilience et de professionnalisme au milieu de cette guerre ».
Les SSP face à la guerre
Les discussions ont porté sur un large éventail de sujets, notamment les réformes des SSP en Ukraine et les interruptions dues à la guerre. Les participants ont discuté de certaines des difficultés auxquelles sont confrontés les médecins et le personnel infirmier travaillant dans le domaine des SSP, ainsi que du rôle essentiel joué par les équipes multidisciplinaires de SSP pour dispenser des soins aux personnes au moment et à l’endroit où celles-ci en ont besoin.
« Je suis originaire d’Afghanistan, un pays fragile, en proie à des conflits. Dans mon pays, j’ai vu ce que c’était d’opérer un patient en salle de chirurgie sous les tirs d’artillerie et les bombardements », déclare le docteur Suraya Dalil, directrice du Programme spécial pour les soins de santé primaires de l’OMS.
« Je connais également les conséquences de la guerre sur la santé mentale des membres du personnel, de leur famille et de l’ensemble de la communauté. Mais je sais aussi que fournir des services de proximité d’une qualité optimale contribuera grandement à sauver des vies et à démontrer un engagement et une responsabilité à l’égard de la population », ajoute le docteur Dalil.
Au cours d’une session spécialement dédiée au rôle des SSP face à la guerre, des travailleurs de la santé de zones récemment libérées, dont les oblasts de Kiev et de Kherson, ont fait part de leurs témoignages concernant l’impact des hostilités sur leur travail. Parmi les plus grands obstacles à surmonter, on trouve l’endommagement des établissements sanitaires, la perturbation des services de santé et le déplacement forcé des populations.
« Les SSP sont le point d’entrée des personnes dans le système de santé, et lorsqu’ils sont entravés par la guerre, la santé de la population est gravement menacée », poursuit le docteur Habicht. « L’OMS entend veiller à ce que tout le monde, en Ukraine, puisse accéder aux SSP dont il a besoin, et nous continuerons à assurer la coordination et l’apport d’un soutien technique et d’un renforcement des capacités sous la houlette du ministère de la Santé. »
Cette première conférence nationale depuis l’invasion a également été l’occasion pour des partenaires internationaux, dont l’Union européenne, le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) et l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID), entre autres, de se réunir et de discuter des possibilités de renforcer la réaction du secteur de la santé à la situation d’urgence actuelle.
D’autres sujets ont été abordés lors de cet événement, notamment l’utilisation et l’accessibilité des outils numériques tels que la télémédecine et les consultations en ligne, la nécessité d’assurer un financement cohérent des SSP face à la guerre, le recours à des équipes mobiles pour accéder aux zones éloignées et difficiles d’accès, et l’inclusion des services de santé mentale au niveau des SSP.
Cet événement a également été l’occasion de présenter officiellement l’édition ukrainienne du tout premier guide de poche de l’OMS/Europe sur les soins de santé primaires pour enfants et adolescents, un manuel complet destiné aux médecins, au personnel infirmier et aux autres personnels de santé s’occupant des enfants et des jeunes dans le cadre des SSP.
Publié pour la première fois en mars 2022, ce livre de poche contient des conseils sur la promotion du développement de la petite enfance et des messages sur la santé des adolescents. Sa finalité première est de guider les professionnels des SSP en recourant à des pratiques fondées sur des bases factuelles, qui aident à éviter les traitements et les hospitalisations inutiles.
Le soutien de l’OMS aux SSP en Ukraine
S’agissant du soutien de l’OMS à l’Ukraine avant et après l’invasion, les SSP sont au premier plan. En coordination avec le ministère de la Santé, l’OMS a lancé et soutenu un projet de création et d’exploitation d’unités sanitaires mobiles destinées au traitement des maladies non transmissibles au niveau des SSP. Ce projet a été mis en œuvre en 2 vagues et a ciblé 7 régions du pays. Les unités sanitaires mobiles encadrées par l’OMS ont déjà permis d’effectuer plus de 17 000 consultations et près de 600 visites au sein des communautés locales.
Entre 2022 et le début de 2023, l’OMS a également procédé à une évaluation des coûts des SSP en Ukraine, afin d’aider le ministère de la Santé et le Service national de santé publique ukrainien à évaluer l’état actuel des installations de SSP et l’impact sur le budget national.
Cette conférence sur les SSP a été organisée avec le soutien financier du gouvernement du Canada, dans le cadre du projet « Renforcer les systèmes locaux et nationaux de soins primaires et de soins de santé pour assurer la reprise et la résilience des pays dans le contexte de la COVID-19 ».