Вред алкоголя не всегда очевиден, но при этом он носит повсеместный характер. Во многих странах, включая Португалию, употребление алкоголя считается частью повседневной жизни, общения и праздников, и мало кто задумывается о связанных с ним рисках для здоровья. Д-р Маргарида Сантос, врач общей практики из Лиссабона, каждый день видит негативные последствия употребления алкоголя у своих пациентов. Она не понаслышке знает, как сильно алкоголь влияет на здоровье, семейную жизнь и личные отношения, приводя к развитию целого ряда расстройств – от нарушений сна до тревоги и депрессии.
Несмотря на доказанную связь между алкоголем и раком, заболеваниями печени и психическими расстройствами, об этой связи часто не упоминают во время консультаций. Будучи врачом первичного звена, д-р Сантос может выявлять пациентов, чье употребление алкоголя подвергает риску их здоровье.
Однако из-за того, что в европейских обществах употребление алкоголя является нормой, многие медицинские работники не решаются спрашивать пациентов об их питейных привычках, упуская ключевую возможность для профилактики и раннего вмешательства.
"Мы регулярно проводим скрининг на такие заболевания, как артериальная гипертензия и диабет, а также на факторы риска, такие как курение, но как насчет алкоголя?" – спрашивает д-р Сантос.
"В медицинском институте нам рассказывали о вреде пьянства, но не о рисках регулярного, повседневного употребления алкоголя и не о том, как говорить об этом с пациентами. Это весьма опасное упущение, потому что именно мы регулярно разговариваем с пациентами".
Д-р Сантос призывает расширить возможности медицинских работников, предоставив им обучение и инструменты, которые нужны им для донесения до пациентов информации, основанной на фактических данных и способствующей принятию взвешенных решений.
Перемены начинаются с беседы
Д-р Сантос верит в целостный подход к оказанию помощи, основанный на налаживании отношений с пациентами и сопровождении их на всех этапах жизни, а также на профилактике и лечении хронических заболеваний. Она выступает за регулярное использование скрининговых и кратких вмешательств, которые состоят из простых, основанных на фактических данных бесед, помогающих как специалистам, так и пациентам более адекватно оценить текущее употребление алкоголя и понять его особенности.
При наличии достаточного времени скрининговые и краткие вмешательства включают в себя несколько структурированных вопросов, помогающих начать разговор на эту тему и, когда это уместно, дать ряд индивидуальных рекомендаций. Для того чтобы скрининговые и краткие вмешательства были по-настоящему эффективными, врачам необходимо достаточно времени, надлежащее обучение и ощутимая поддержка на уровне всей системы.
Скрининговые и краткие вмешательства были одобрены как ключевая часть мер систем здравоохранения по реагированию на вред, причиняемый алкоголем. Скрининговые и краткие вмешательства были включены в Глобальный план действий ВОЗ по борьбе с алкоголем на 2022–2030 гг., инициативу SAFER и Европейскую рамочную основу для принятия мер в отношении алкоголя на 2020–2025 гг. Имеются убедительные доказательства того, что эти вмешательства представляют собой эффективный и экономичный способ выявления и снижения уровня рискованного употребления алкоголя, особенно при их применении на базе учреждений первичного звена.
ВОЗ поддерживает широкое использование этих вмешательств, поскольку они помогают встроить оценку риска, связанного с употреблением алкоголя, в систему планового медицинского обслуживания, способствуют раннему принятию мер и при необходимости позволяют направлять пациентов к другим специалистам для получения дальнейшей поддержки. В рамках скрининговых и кратких вмешательств употребление алкоголя рассматривается как проблема здравоохранения, благодаря чему эти вмешательства играют важную роль в снижении стигмы, поддержке семей и усилении возможностей для полного выздоровления.
Разоблачение мифов
Д-р Сантос считает, что скрининговые и краткие вмешательства обладают потенциалом для снижения вреда, связанного с употреблением алкоголя, но только в том случае, когда они опираются на эффективные системы и политику. "Нам нужна политика, которая будет способствовать выбору в пользу здорового образа жизни и поможет медицинским работникам принимать необходимые меры", – говорит она.
За пределами клиники она продолжает вести разъяснительную работу в интернете, так как считает социальные сети мощным инструментом охраны общественного здоровья. Дома д-р Сантос записывает и монтирует видеоролики, направленные на повышение уровня медицинской грамотности населения, надеясь охватить более широкую аудиторию понятным и доступным контентом.
"Моя цель – донести до людей научно обоснованную и в то же время легкую для восприятия информацию", – объясняет она. Разоблачая мифы с помощью доступной и понятной информации, она надеется помочь людям в принятии более взвешенных решений, касающихся их здоровья.
Д-р Сантос считает, что борьба с вредом, обусловленным алкоголем, требует не только медицинских вмешательств, но и изменения общественных и культурных норм. Она часто опровергает распространенные мифы, например мнение о том, что красное вино полезно для здоровья сердца, и призывает людей пересмотреть представление об алкоголе как о безвредном продукте.
"Даже небольшое или ежедневное употребление алкоголя повышает риски для здоровья – и мы должны об этом говорить".