"На Мальте акушерки играют важную роль в пропаганде здорового образа жизни. В частности, они рассказывают о необходимости отказа от алкоголя во время беременности, – говорит Maria Cutajar, главный специалист по акушерскому делу в Управлении по сестринскому и акушерскому делу Министерства по делам здравоохранения и активного старения Мальты. – Такие беседы с пациентами начинаются уже на этапе преконцепционной подготовки и продолжаются на протяжении всего периода дородового и послеродового ухода".
В Европейском регионе ВОЗ употребление алкоголя во время беременности, которое приводит к ряду негативных последствий как для матери, так и для ребенка, остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Оно увеличивает риск выкидыша и мертворождения, а также развития сохраняющихся на протяжении всей жизни нарушений физического здоровья и когнитивных функций и нарушений поведенческого характера, известных под общим названием "спектр функциональных нарушений у плода, обусловленных алкоголем".
Европейский регион занимает первое место в мире по распространенности употребления алкоголя во время беременности и, как следствие, по распространенности спектра функциональных нарушений у плода, обусловленных алкоголем, и самой тяжелой формы таких нарушений – фетального алкогольного синдрома.
Раннее выявление проблем и обсуждение их в доброжелательном ключе имеет огромное значение для снижения вреда как для матерей, так и для их детей.
Особенности социальных проблем
На Мальте скрининг на употребление алкоголя является стандартным элементом акушерской помощи. Акушерки задают вопросы, касающиеся употребления алкоголя, в рамках общей оценки здоровья при записи на прием и при послеродовых осмотрах. Это позволяет информировать пациентов о рисках для здоровья, связанных с употреблением алкоголя. Короткие структурированные беседы, призванные мотивировать пациентов ограничить употребление алкоголя или полностью отказаться от него, зарекомендовали себя как эффективное, недорогое и простое вмешательство.
"На Мальте употребление алкоголя глубоко укоренилось в культурных традициях и тесно ассоциируется с социальной жизнью и гостеприимством, – отмечает Мария. – Это как слон в комнате: все знают, что он есть, но не говорят об этом. Из-за этого возникают определенные проблемы при обсуждении рисков, особенно – с уязвимыми группами населения, такими как беременные женщины".
Несмотря на отсутствие на Мальте зарегистрированных случаев спектра функциональных нарушений у плода, обусловленных алкоголем, Мария считает, что масштабы употребления алкоголя во время беременности могут недооцениваться из-за стигмы и страха осуждения. При этом, по ее словам, осведомленность общественности об этой проблеме растет, благодаря реализации в стране соответствующих стратегий, проведению кампаний по охране здоровья и постоянным усилиям акушерок и других работников здравоохранения.
Мотивационные беседы
"Согласно передовой практике проведения скрининга и кратких профилактических консультаций, беседы начинаются с простых, тактичных вопросов, – говорит Мария. – Мы используем открытые, нестигматизирующие формулировки и всегда говорим с эмпатией, чтобы создать женщинам комфортные условия, в которых они будут ощущать понимание и поддержку, без критики и осуждения".
Когда пациенты говорят, что они употребляют алкоголь во время беременности, акушерки проводят краткие профилактические консультации на базе мотивационных бесед. Такая методика помогает женщинам осознать свою мотивацию и обрести уверенность в себе, чтобы изменить свое поведение.
"Мотивационные беседы – это открытое, эмпатичное общение, с уважением к личному пространству, – говорит Мария. – Они помогают женщинам понять, что именно мотивирует их изменить свое поведение. Это работает гораздо эффективнее, чем осуждение или ультиматумы".
Подобный неконфронтационный подход имеет огромное значение. Он укрепляет доверие и увеличивает вероятность того, что женщины будут рассказывать о моделях поведения, о которых они в противном случае предпочли бы молчать. Подходы к проведению таких бесед не менее важны, чем суть задаваемых пациентам вопросов, и поэтому акушерки на Мальте проходят соответствующее обучение и непрерывную профессиональную подготовку.
Строить более здоровое будущее
При потребности в дополнительной поддержке акушерки направляют женщин за многопрофильной медицинской помощью. Это гарантирует, что они получат комплексные услуги, учитывающие их индивидуальные потребности.
"Наша роль состоит в том, чтобы поддерживать пациентов, последовательно и без осуждения. Мы стремимся создать атмосферу доверия, чтобы женщины могли принимать осознанные решения, ставя во главу угла собственное здоровье и благополучие своего ребенка".
Приближающийся Международный день акушерки призван стать напоминанием об огромном вкладе этих работников здравоохранения в защиту общественного здоровья, просвещение и проведение ранних вмешательств.
Объединяя в своей повседневной практике скрининг и краткие профилактические консультации с эмпатией и заботой, мальтийские акушерки не только улучшают исходы беременности, но и закладывают основу для здорового будущего.