В рамках Всемирной недели грудного вскармливания Европейское региональное бюро ВОЗ рассказывает об опыте Швеции, связанном со сбором данных для выявления причин спада популярности грудного вскармливания. В 2020 году в лене Сконе было проведено два онлайн-опроса, результаты которых показали, что местное население не знает о пользе грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка и что необходима более активная координация услуг по обеспечению питания детей грудного возраста. Благодаря полученной информации шведские власти смогли пересмотреть принятую практику и заново внедрить рекомендуемые ВОЗ инструменты.
Лучший вариант питания детей грудного возраста
Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания в Швеции относительно высоки по сравнению с другими странами Европейского региона ВОЗ – в 2018 году кормить детей грудью начинали 94% матерей. Однако в том же году стандартную рекомендацию ВОЗ об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни ребенка выполняли всего 11% женщин. В целом, в последнее время наблюдается спад популярности грудного вскармливания по сравнению с показателями 1990-х и начала 2000-х годов.
В связи с этим Региональный совет шведского лена Сконе поручил Центру повышения качества услуг по поддержанию здоровья матери и ребенка разработать стратегический план для исследования и преодоления отрицательных тенденций в целях защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания.
«Грудное вскармливание – это лучший вариант питания для детей грудного возраста, – убеждена Clare Farrand, технический специалист Европейского офиса ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (Офиса по НИЗ). – Оно полезно детям и матерям с точки зрения эмоционального состояния, питательной ценности и здоровья: например, оно обеспечивает защиту от неинфекционных заболеваний, таких как сердечные и онкологические заболевания. Кроме того, оно составляет часть устойчивой продовольственной системы».
Какие причины скрываются за этими цифрами?
Для того чтобы глубже разобраться с ситуацией в Швеции, было проведено два опроса: один – для оценки сложившегося положения дел в области грудного вскармливания в учреждениях здравоохранения, второй – для изучения отношения к грудному вскармливанию среди местного населения и наличия у людей необходимых знаний с целью лучше понять факторы, которые влияют на выбор грудного вскармливания и его способов среди женщин в данном регионе.
По итогам опросов было установлено следующее.
- Многие по-прежнему не осознают пользу грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. 99% опрошенных согласны с тем, что это естественный способ питания, но лишь трое из десяти знают о том, что он сокращает риск развития рака груди.
- На данный момент в Сконе отсутствует координирующий орган для поддержки грудного вскармливания. Участвовавшие в исследованиях медицинские работники сообщили о том, что считают недостаточными письменные инструкции по поводу грудного вскармливания и питания детей грудного возраста, на которые они могут ссылаться. Кроме того, консультирование по вопросам, связанным с грудным вскармливанием, имеет низкий приоритет в неонатальных учреждениях.
- В учреждениях здравоохранения нередко отмечаются нарушения Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока. 91% медсестер, работающих в детских лечебно-профилактических учреждениях, сообщили о том, что в течение прошлого года к ним обращались представители производителей детского питания. Из них 80% получили бесплатные образцы продукции для распространения среди семей с детьми.
- Существует необходимость оценивать и повышать компетентность персонала. После получения основного образования и поступления на работу дополнительное обучение в сфере консультирования по вопросам грудного вскармливания прошли всего 32% респондентов, причем большинство опрошенных считают, что нуждаются в повышении квалификации для консультирования женщин по этим вопросам.
Передовая практика и инструменты ВОЗ
Связи производителей детского питания со шведскими учреждениями здравоохранения побудили Региональный совет внедрить передовую практику и строгий процесс надзора и оценки. Для содействия грудному вскармливанию с 1 января 2021 года был пересмотрен региональный договор с поставщиками платных услуг: теперь все учреждения, которые осуществляют дородовое наблюдение и оказывают медицинскую помощь детям, должны полностью соответствовать вышеупомянутому Международному своду правил.
«Мы осознаем потребность в безотлагательной повторной реализации Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» (ИБДР), которая внедрялась в начале 1990-х годов, но с тех пор не проходила никакой комплексной оценки, – заявляет Anna Kjellbom, врач общей практики из Центра повышения качества услуг по поддержанию здоровья матери и ребенка при Региональном совете Сконе. – Для поощрения грудного вскармливания повышение осведомленности населения о пользе грудного вскармливания для здоровья должно стать одним из приоритетов в сфере общественного здравоохранения. Обучение и медицинских работников, и родителей будет способствовать общему положительному отношению к грудному вскармливанию и в перспективе принесет пользу семьям и сообществу».
Офис по НИЗ поддерживает все страны Европейского региона ВОЗ в стремлении масштабировать внедрение Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку», обеспечить соблюдение Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока, повысить грамотность в вопросах здоровья и наладить надзор за практикой грудного вскармливания.
Кроме того, Офис по НИЗ регулярно проводит серию вебинаров по теме «Поощрение, защита и поддержка грудного вскармливания в Европейском регионе ВОЗ» с акцентом на вопросы, связанные с современным здравоохранением, клиническими и физиологическими аспектами грудного вскармливания, женским молоком и лактацией. Вебинары предназначены для предоставления государствам-членам сведений в целях совершенствования их информационно-пропагандистской деятельности на основе фактических данных, а также мероприятий по разработке политики и реализации программ.