Братислава, 28 апреля 2023 г.
Война в Украине не прекращается вот уже второй год, и одним из ее последствий стало образование диаспоры беженцев. В апреле министры здравоохранения, неправительственные организации (НПО) и учреждения Организации Объединенных Наций (ООН) собрались в Братиславе, чтобы обсудить проблемы, решения и перспективы удовлетворения медицинских потребностей украинцев, оказавшихся в соседних странах в поисках временной защиты от конфликта.
Консультации на высоком уровне были организованы Министерством здравоохранения Словацкой Республики и ЕРБ ВОЗ. На министерский форум и консультации по поводу накопленного опыта реагирования на самую масштабную гуманитарную катастрофу в Европейском регионе ВОЗ со времен Второй мировой войны в Братиславу съехалось руководство секторов здравоохранения из Венгрии, Польши, Республики Молдова, Румынии и Чехии.
За время, прошедшее с 24 февраля 2022 года, в поисках убежища из Украины уехали более 20 миллионов человек. Из них 8 миллионов сейчас находятся в соседних странах Европейского союза (ЕС) – в том числе 5 миллионов, подавших прошение о предоставлении временной защиты, – что дает им такие же или аналогичные права на доступ к медицинским услугам, что и остальным гражданам.
Однако с учетом того, что война все не заканчивается, необходимо найти некие стабильные решения, поскольку действующие системы здравоохранения не были готовы к такому развитию событий, следствием чего стал острый дефицит медицинских кадров в Европейском регионе ВОЗ.
«С начала войны на территорию одной только Словакии приехали почти 200 тысяч граждан Украины, причем более 113 тысяч из них обратились с прошением о предоставлении временной защиты. Многие нуждаются в первичной медико-санитарной помощи и базовой терапии, не говоря уже о сложных медицинских вмешательствах или продолжении лечения, – пояснил Michal Palkovič, государственный секретарь Министерства здравоохранения Словацкой Республики. – К сожалению, мы не первые, кто столкнулся с трудностями, вызванными столь масштабным перемещением людей. С этой сложной ситуацией можно справиться только сообща, поддерживая друг друга и развивая сотрудничество. Наши украинские соседи, несомненно, заслуживают нашей помощи».
В ходе консультаций государства-члены выявили ряд общих проблем, в том числе таких как недостаточная готовность к столь масштабному кризису, который носит беспрецедентный характер, учитывая, что на нашем континенте в последние десятилетия царил мир. По этой причине действующая нормативно-правовая база изначально не подходила для принятия необходимых ответных мер. Для того чтобы обеспечить надлежащее распоряжение финансовыми и иными ресурсами, приходилось применять гуманитарное право в масштабах страны и принимать специальные законы. На раннем этапе кризиса серьезную проблему представляли антикризисное управление и распределение ресурсов – для решения этой задачи приходилось согласовывать действия в различных секторах.
Во многих странах ВОЗ в сотрудничестве с соответствующим министерством здравоохранения координировала деятельность партнеров по медицинскому обслуживанию в рамках реагирования на чрезвычайную ситуацию. Препятствием для эффективного оказания помощи и обеспечения справедливого доступа к медицинским и социальным услугам стало отсутствие таких точных сведений, как данные о здоровье пациентов и наличии прививок и информация о доступе к услугам здравоохранения.
В то же время несмотря на колоссальный и быстро растущий объем медицинских потребностей новоприбывших, государственным органам и учреждениям часто удавалось творчески подходить к этим задачам и находить практические способы оказания помощи нуждающимся. Решающую роль в обеспечении доступа к услугам здравоохранения сыграла Директива Европейского союза о предоставлении временной защиты, однако она не отменяла необходимости оперативного пересмотра некоторых положений действующего законодательства. Кризис продолжается уже второй год, и необходимо найти некие постоянные решения, такие как охват украинских беженцев государственными программами медицинского страхования. В числе практических мер можно отметить совершенствование ИТ-систем, в том числе для осуществления перевода, получения информации, коммуникации и записи на прием.
Важнейшую роль в укреплении ответных мер играет сотрудничество между всеми заинтересованными сторонами: правительствами стран, ЕС, учреждениями ООН, НПО и местными сообществами. Представляется, что для более глубокого понимания факторов, препятствующих получению медицинских услуг, трансграничной передаче информации о здоровье и обеспечению эффективной эвакуации раненых и больных и их репатриации, особенно большое значение имеет налаживание взаимодействия с органами здравоохранения Украины. Вовлечение в ответные мероприятия самих беженцев тоже поможет нарастить потенциал, укрепить доверие и расширить их права и возможности.
О важности такой организации работы заявил директор ЕРБ ВОЗ по противодействию чрезвычайным ситуациям д-р Gerald Rockenschaub: «В странах, которые принимают и размещают у себя беженцев, мы совместно с их министерствами здравоохранения и партнерами прилагаем все усилия для удовлетворения медицинских потребностей семей, бежавших из Украины, стремясь выстроить комплексную систему с учетом всех аспектов. Цель этих действий состоит в том, чтобы обеспечить доступ к первичной и специализированной медицинской помощи и повысить эффективность услуг по охране психического здоровья и ведению хронических заболеваний».
«Мы знаем, что в числе первостепенных нужд для тех, кто находится на территории Украины и за ее пределами, останутся охрана психического здоровья, обеспечение непрерывного оказания физических и реабилитационных услуг, а также восстановление системы здравоохранения в стране, – добавил д-р Rockenschaub. – Мы продолжим заявлять о необходимости предоставлять людям доступ к услугам, чтобы удовлетворить гуманитарные потребности всех жителей Украины в сфере здравоохранения. Все мы хотим, чтобы война закончилась. Но приходится смотреть правде в глаза: в ближайшее время это вряд ли произойдет, а последствия войны могут ощущаться еще годами или даже десятилетиями».
Одной из задач, которым уделялось особое внимание, стало временное привлечение украинских медицинских работников к деятельности систем здравоохранения принимающих стран. От этого выигрывают и беженцы, и сама принимающая страна, поскольку увеличение численности медицинского персонала облегчает проблему кадрового голода, украинские медики могут сохранить свои навыки, а беженцы получают медицинские услуги на родном языке. Тем не менее для временного трудоустройства в принимающей стране медицинским работникам требуется получать разрешение на врачебную практику и владеть государственным языком. Учреждения ООН в сотрудничестве с министерствами здравоохранения работают над оптимизацией этого процесса.
Потребность в постоянной поддержке, в том числе необходимость учитывать опыт и примеры передовой практики, накопленные в процессе реагирования на кризис, связанный с потоком беженцев из Украины, и другие чрезвычайные ситуации, для планирования будущих действий, у большинства не вызывает никаких сомнений. Залогом выработки успешного и устойчивого решения для удовлетворения медицинских потребностей беженцев является долгосрочное планирование.
Результаты совещания будут положены в основу формирования будущей политики и стратегических мер, принимаемых в Европейском регионе, в том числе в рамках выработки стратегий и инструментов для удовлетворения потребностей беженцев и реализации их прав. Кроме того, по итогам совещания можно будет определить дальнейшие действия в сфере долгосрочного стратегического планирования и стабильного осуществления мер странами, принимающими беженцев, в том числе в рамках межгосударственного сотрудничества и партнерских отношений, чтобы в конечном счете способствовать развитию устойчивой системы оказания услуг здравоохранения для населения принимающей страны и диаспоры беженцев.
Кроме того, полученные выводы будут использованы при составлении нового регионального плана действий в сфере охраны здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ на 2023–2030 годы, который будет представлен государствам-членам в ходе следующего заседания Регионального комитета ЕРБ ВОЗ в октябре 2023 года в Казахстане.
Посол Украины в Словакии г-н Myroslav Kastran сообщил о неотложной необходимости оказать помощь его соотечественникам, оказавшимся за рубежом в поисках убежища. «Украинцы не могут с уверенностью сказать, будут ли они завтра живы, – сказал он. – Из-за войны родители вынуждены искать для своих детей место, где они будут в безопасности. Надо найти способ помочь людям, оказавшимся в этой тяжелой ситуации. Мы хотели бы поблагодарить словацкий народ за то, что чувствуем здесь себя как дома. Мы этого никогда не забудем».