В целях повышения уровня справедливости в отношении здоровья в Северной Македонии Европейское региональное бюро ВОЗ недавно провело оценку пробелов в отношении социальной справедливости и обзор возможных способов повышения доступности для населения качественных и справедливых услуг здравоохранения.
Проведенная ЕРБ ВОЗ оценка справедливости в отношении здоровья предусматривала прежде всего сбор и анализ данных, имеющих ключевое значение для выработки политики и восполнения пробелов в этой сфере.
"Нам нужен многосекторальный подход к поддержке гендерного равенства, социальной справедливости и прав человека в отношении здоровья. ВОЗ играет ведущую роль в выстраивании устойчивых партнерств и выработке научных данных, необходимых для выявления пробелов и организации диалогов по вопросам политики здравоохранения в поддержку перемен и привлечения дополнительных инвестиций в сферу мониторинга справедливости в отношении здоровья", – заявила д-р Anne Johansen, Специальный представитель ВОЗ в Северной Македонии и руководитель странового офиса ВОЗ.
Инвестировать средства в качественные данные
Оценка справедливости в отношении здоровья, проведенная при финансовой поддержке Правительства Канады, стимулировала развитие национальной системы мониторинга справедливости в отношении здоровья с целью оптимизации процессов сбора и дезагрегации данных, необходимых для контроля и решения проблемы неравенства в отношении здоровья. Неравенства в отношении здоровья – это несправедливые и предотвратимые различия между людьми в том, что касается состояния их здоровья, в том числе более низкая ожидаемая продолжительность жизни и препятствия для получения услуг здравоохранения под воздействием таких факторов, как социально-экономический статус, этническая или гендерная принадлежность или место жительства.
Северная Македония располагает эффективной системой сбора данных, но эти данные зачастую не дезагрегируются. Таким образом, для выявления препятствий и пробелов, касающихся предоставления услуг здравоохранения, требуется более детальная дезагрегация данных по параметрам пола и возраста, а также сбор и анализ данных в разбивке по географическим критериям. Для обеспечения справедливости в отношении здоровья также требуются более качественные данные о людях с инвалидностью.
"Проведение при поддержке ВОЗ оценки справедливости в отношении здоровья стало важным шагом на пути к наращиванию в стране возможностей для сбора более подробных, дезагрегированных данных, для создания систем мониторинга и для повышения приоритетности работы с вопросами гендера, социальной справедливости и прав, причем не только в секторе здравоохранения, но и в более широком контексте национальных стратегий и инициатив в области развития", – отметила д-р Johansen.
Недавно ВОЗ завершила проведение в Северной Македонии, при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию (USAID), оценки и сбора данных относительно препятствий для справедливого доступа к услугам здравоохранения.
"Чтобы действовать, нам нужны данные. Наш приоритет – это устойчивый подход и наращивание в стране потенциала для сбора и анализа данных на уровне учреждений здравоохранения и на центральном уровне, а также более эффективная интеграция концепции справедливости в отношении здоровья в различные инструменты и системы на уровне страны, с тем чтобы никто не был оставлен без внимания", – добавила д-р Johansen.
Бороться с несправедливостью в отношении здоровья, чтобы никто не был оставлен без внимания
В Северной Македонии – как и во всем мире – причинами неравенств в отношении здоровья являются слабость системы здравоохранения, финансовая незащищенность, неудовлетворительные условия жизни, гендерное неравенство, недостаточный социальный и человеческий капитал и нестабильная занятость. В этих условиях людям, особенно в сельской местности и неблагополучных районах, сложно вырваться из такого неравенства.
В 2019 г. риск оказаться за чертой бедности или столкнуться с тяжелыми материальными трудностями угрожал почти 40% населения; также риск бедности или социальной изоляции угрожал более чем 43% детей в стране. Пандемия COVID-19 еще больше усугубила неравенство и связанные с ним проблемы.
Из-за ослабления вследствие пандемии систем финансовой и социальной защиты были сведены на нет последние достижения в отношении социальной справедливости и выросла распространенность серьезных нарушений психического здоровья.
"При этом пандемия открыла для нас возможность привлечь внимание к вопросам справедливости в отношении здоровья в политической повестке дня", – отметила д-р Johansen.
Также пандемия открыла возможность для активизации мер в поддержку социальной справедливости, таких как увеличение охвата населения медицинским обслуживанием, в особенности – услугами иммунизации. Огромное значение имеет интеграция гендерных аспектов, интересов социальной справедливости и прав человека в национальные планы и стратегии по восстановлению после пандемии.
ВОЗ и ее партнеры на местном уровне продолжают работать над решением таких проблем, как высокий уровень выплат из собственных средств граждан за услуги медицинской помощи и неравный доступ к этим услугам, особенно в сельской местности и отдаленных районах. Необходимо повышать доступность лекарственных средств, в особенности для лечения хронических заболеваний, а также для жителей отдаленных районов.
"Мы тесно сотрудничаем с нашими партнерами в системе ООН и с правительством страны в вопросах создания и обеспечения работы системы мониторинга справедливости в отношении здоровья, а также в вопросах повышения защищенности и улучшения условий труда для работников здравоохранения, большая часть которых – женщины, – заявила д-р Johansen. – ВОЗ неизменно стремится к построению справедливого и здорового общества и систем здравоохранения, не оставляющих без внимания ни одного человека, и привержена делу защиты социальной справедливости для всех жителей Северной Македонии."