Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2021 г. указывает нам дальнейший путь
Копенгаген, 10 марта 2022 г.
Ввиду далеко идущих последствий пандемии COVID-19 для Европейского региона ВОЗ, страны сталкиваются с серьезнейшими трудностями в работе над устранением несправедливых различий в отношении здоровья и достижением связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) к 2030 г. Однако, если правительства и органы здравоохранения примут необходимые меры, у нас по-прежнему есть шанс изменить ситуацию к лучшему. К такому выводу приходят авторы Доклада о состоянии здравоохранения в Европе 2021 г. – флагманской публикации Европейского регионального бюро ВОЗ, которая выходит в свет сегодня.
В последнем издании доклада, публикуемого раз в три года, анализируется ход работы над достижением связанных со здоровьем показателей в рамках ЦУР в нашем Регионе в таких направлениях, как всеобщий охват услугами здравоохранения, борьба с неинфекционными заболеваниями и гигиена окружающей среды. В докладе также демонстрируется, как пандемия COVID-19 помешала работе стран над достижением ключевых целевых ориентиров.
Важно отметить, что в нынешнее издание доклада был впервые включен ряд прогнозов, описывающих последствия для здоровья населения на основе трех сценариев: отсутствие стратегических мер с целью наверстывания упущенного; ускорение и усиление работы; дальнейшее замедление и снижение эффективности работы.
"В этот переломный момент, почти два года спустя после начала пандемии, нам предстоит сделать неизбежный выбор, – отмечает д-р Hans Henri P. Kluge, Европейский региональный директор ВОЗ. – Мы можем с большей решимостью, чем когда-либо ранее, уделить первоочередное внимание сектору здравоохранения, сосредоточив усилия на решении насущных и долго игнорировавшихся проблем, включая проблему психических расстройств, и признав системы здравоохранения и работников здравоохранения основополагающим элементом социально-экономического восстановления и ключевым ресурсом для подготовки к будущим потрясениям. Либо же мы можем упустить этот шанс, поставив под угрозу здоровье и благополучие граждан и подорвав санитарно-эпидемиологическую безопасность отдельных стран и, как следствие, всего Региона. На мой взгляд, выбор очевиден".
В докладе говорится о том, что:
- Все страны в Европейском регионе ВОЗ уже выполнили задачу ЦУР по снижению материнской смертности до уровня менее 70 случаев на 100 000 живорожденных к 2030 г. По состоянию на 2017 г. средний показатель в Регионе составлял 13 случаев на 100 000 живорожденных.
- Почти все страны в Регионе уже выполнили задачу ЦУР по снижению смертности среди новорожденных до уровня менее 12 случаев на 1000 живорожденных и среди детей в возрасте до 5 лет до уровня менее 25 случаев на 1000 живорожденных. Средний показатель в Регионе составляет соответственно 4 и 8 случаев смерти на 1000 живорожденных.
- В Регионе также наблюдается неоднородный прогресс в снижении уровней преждевременной смертности, обусловленной неинфекционными заболеваниями. В период между 2010 и 2018 гг. уровень преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился почти на 20%, а от рака – почти на 10% несмотря на то, что на рак по-прежнему приходится более 20% всех случаев смерти (эту ситуацию еще больше усугубило негативное воздействие пандемии на работу программ онкологического скрининга и лечения рака).
Несмотря на эти обнадеживающие тенденции, авторы доклада также обнаружили следующее:
- Пандемия оказала беспрецедентное негативное воздействие на состояние психического здоровья населения в Регионе. Предварительные данные говорят о том, что наибольшее снижение показателей душевного благополучия имело место среди мужчин в возрасте 18–24 лет, но при этом самые низкие показатели душевного благополучия были зарегистрированы среди женщин в возрасте 18–24 лет и 35–44 лет.
- Самоубийства по-прежнему остаются одной из значимых причин преждевременной смертности. Несмотря на тенденцию к снижению, в Регионе по-прежнему отмечается один из самых высоких стандартизированных по возрасту коэффициентов смертности в результате самоубийств в мире. В 2019 г., даже еще до начала пандемии, в результате самоубийств погибли 119 000 жителей Региона.
- Европейский регион – один из двух регионов ВОЗ, где число случаев ВИЧ-инфекции растет. В период между 2015 и 2019 гг. число новых случаев ВИЧ-инфекции на 1000 неинфицированных увеличилось на 6%.
- Обеспечение финансовой защиты населения в Регионе по-прежнему сопряжено с трудностями. В разных странах распространенность катастрофических расходов на здоровье (то есть отсутствия у семей возможности оплачивать медицинские услуги из-за их высокой стоимости) колеблется в диапазоне от 1% до 19% всех семей.
- COVID-19 подверг системы здравоохранения небывалой нагрузке, приведя к значительным сбоям в медицинском обслуживании населения. В 2020 г., в течение первых месяцев пандемии, 40% основных услуг здравоохранения в Регионе предоставлялись как минимум с частичными сбоями. Эта тенденция сохранялась и в 2021 г.: на протяжении первых трех месяцев прошлого года примерно 29% услуг здравоохранения все еще предоставлялись как минимум с частичными сбоями.
- Что касается ситуации с неинфекционными заболеваниями в Регионе, то, несмотря на недавний прогресс в борьбе с такими факторами риска, как употребление алкоголя и табака, 26% взрослого населения по-прежнему курят табак (по сравнению с общемировым средним показателем на уровне 23,6%); кроме того, взрослые жители Региона потребляют в среднем 9,5 литра чистого спирта в год (по сравнению с общемировым средним показателем на уровне 5,8 литра).
- Почти каждый третий ребенок в Регионе имеет избыточную массу тела или страдает ожирением.
Будущие возможности
В нынешнее издание Доклада о состоянии здравоохранения в Европе были впервые включены прогнозы, составленные на основе перспективных оценок ситуации в области здравоохранения, проведенных Институтом показателей и оценки здоровья (ИПОЗ) при Школе медицины Вашингтонского университета в Сиэтле, Соединенные Штаты Америки.
Прогнозы на период до 2030 г. опираются на три возможных сценария для 12 показателей здравоохранения в рамках ЦУР:
- Базовый сценарий отражает вариант развития событий, спрогнозированный ИПОЗ на основе предыдущих тенденций.
- Оптимистический сценарий представляет собой прогноз ИПОЗ для ситуации, в которой прогресс во всех странах значительно ускорился.
- Пессимистический сценарий представляет собой прогноз ИПОЗ для ситуации, в которой прогресс во всех странах замедлился.
Используя в качестве примера показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Регионе, ИПОЗ с помощью своих прогнозов показывает, как при базовом сценарии, основывающемся на неизменности масштаба прилагаемых странами усилий, показатель распространения ВИЧ-инфекции остается на том же высоком уровне, что и в 2010 г., как при оптимистическом сценарии он снижается, приближаясь к плановому показателю ЦУР, но не достигая его, и как при пессимистическом сценарии он значительно увеличивается.
Еще одна серьезная проблема, масштаб которой существенно вырос во время общих карантинов, введенных из-за пандемии, – это насилие в отношении женщин со стороны интимных партнеров. Снижение распространенности этого вида насилия также является одним из показателей здравоохранения в рамках ЦУР. Прогнозы ИПОЗ для этого показателя демонстрируют, что при оптимистическом сценарии распространенность этого явления может снизиться на 5% к 2030 г., по сравнению с 2015 г., но может и вырасти на 3% при пессимистическом сценарии.
"В этом флагманском докладе приведено много историй успеха, например продолжающееся снижение показателей детской и материнской смертности или прогресс на пути к снижению числа смертей от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, – рассказывает д-р Christopher Murray, директор ИПОЗ. – Однако успехи, достигнутые по различным показателям, по-прежнему носят неустойчивый характер. Наши прогнозы указывают на острую необходимость активизации проводимой странами работы для достижения положительных результатов в многочисленных областях здравоохранения".
"К счастью, у нашего Региона есть дорожная карта, на которую он может опираться, – наш прогрессивный план действий на пять лет, единогласно принятый государствами-членами в 2020 г., – продолжает д-р Kluge. – Европейская программа работы по-новому систематизирует приоритеты здравоохранения, относя их к различным ключевым темам и компонентам, и предусматривает осуществление совместных действий в интересах здоровья правительствами стран, гражданским обществом и другими ключевыми партнерами. Признавая значительные успехи Региона, мы также должны внимательно прислушаться к тем предостережениям, которые содержатся в различных главах Доклада о состоянии здравоохранения в Европе, и учесть их в наших планах на будущее после пандемии COVID-19".
Контакты для получения дополнительной информации и организации интервью:
Bhanu Bhatnagar: bbhatnagar@who.int
Ramy Srour: srourr@who.int
Пресс-служба Европейского регионального бюро ВОЗ: eupress@who.int