Использование инструмента стратификации населения помогло Испании развить службы здравоохранения таким образом, чтобы они более точно и комплексно реагировали на реальные потребности в медико-санитарной помощи как для конкретных групп людей, так и для отдельных лиц.
В рамках перехода к оказанию медицинской помощи, более ориентированной на пациента, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и равенства Испании содействовало широкомасштабному внедрению инструмента под названием «Скорректированные группы заболеваемости» (СГЗ), позволяющего группировать население. Этот инструмент был изначально разработан в Каталонии, а сейчас используется в большинстве регионов Испании. Инструмент стратификации населения группирует пациентов в соответствии с состоянием их здоровья, позволяя руководящим органам здравоохранения получить ценную информацию о том, каким образом планировать услуги и использовать ресурсы. Точная и надежная информация составляет основу принятия решений в процессе формирования эффективных, ориентированных на пациента систем здравоохранения.
Инструмент, имеющий различное применение в целях улучшения охраны здоровья населения
Инструмент СГЗ служит удобной отправной точкой для более четкого понимания того, как среди населения распределяется риск для здоровья, и различные регионы Испании используют этот инструмент с различными аналитическими целями. На основании данных о заболеваемости инструмент СГЗ позволил определить число людей, страдающих хроническими заболеваниями различного уровня сложности, что позволило получить представление о риске возникновения тех или иных исходов для здоровья, таких как смертность, потребность в экстренной медицинской помощи, а также увеличение фармацевтических расходов. Как и ожидалось, такие риски оказались особенно высоки в возрастной группе от 65 лет и старше. Эта информация очень важна при разработке адекватных мер вмешательства как в целях профилактики, так и в целях ведения различных хронических заболеваний.
По словам г-жи Paloma Casado Durández, заместителя директора Отдела качества и единства при Министерстве здравоохранения, социального обеспечения и равенства, «наиболее широкомасштабно инструмент СГЗ используется для выявления случаев заболеваемости». Различные регионы используют данные здравоохранения для того, чтобы выявить и направить пациентов из групп более высокого риска на региональные программы для хронических больных. Этот инструмент можно также использовать на уровне первичной медико-санитарной помощи в целях упреждающего ведения пациентов на различных уровнях риска. «В ряде регионов оценка риска по СГЗ указана в электронной медицинской карте пациента. Oсновываясь на этой информации, работники здравоохранения могут прогнозировать состояние пациента и корректировать клинические мероприятия в соответствии с конкретными потребностями в услугах здравоохранения», – говорит г-жа Casado Durández.
Дальнейшее использование этого инструмента, в числе прочего, включает планирование ресурсов и кадров здравоохранения. Инструмент СГЗ также помогает анализировать заболеваемость и выявлять наиболее уязвимые группы населения. В одном из регионов данные СГЗ использовали для выявления людей, подлежащих вакцинации против гриппа, а затем с помощью СМС-кампании смогли убедить подвергающихся особенно высокому риску людей пройти вакцинацию.
Одним инструментом не обойтись – необходимы действия на всех фронтах
Благодаря данным, полученным с помощью инструмента СГЗ, регионы теперь могут лучше оценить текущие и будущие риски заболеваемости и смертности, а также набор переменных использования услуг здравоохранения. В результате можно улучшить общее управление здравоохранением путем введения прозрачных и доказательно обоснованных критериев для принятия решений в отношении программ и политики здравоохранения, а также выделения ресурсов. СГЗ, однако, – это лишь один из множества других инструментов, способствующих общей перестройке системы здравоохранения в различных регионах Испании.
«В конце концов, речь идет не о том, какое программное обеспечение или инструмент вы выбираете. Инструмент – это лишь средство, – говорит г-жа Casado Durández. – Все реформы должны руководствоваться стратегией, которая позволяет действовать, исходя из потребностей пациента. Для реализации имеющегося видения необходимо множество подходов. Единичный инструмент станет одним из компонентов решения, но не решением в целом», – подчеркивает она.
Подход к предоставлению медицинских услуг, опирающийся на управление данными по состоянию здоровья населения, все чаще рассматривается как будущее первичной медико-санитарной помощи. Популяционная стратификация риска будет играть важную роль в улучшении услуг здравоохранения.
Опора на потребности населения в медицинской помощи и факторы риска при осуществлении трансформаций в сфере предоставления медицинских услуг является одним из ключевых приоритетов, определенных в Европейской рамочной основе для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения, – говорит Juan Tello, глава офиса, Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи в Алматы, Казахстан. – Опыт Испании показывает, как страны уже добиваются прогресса на пути к ориентированной на людей, интегрированной медицинской помощи».
Инструмент стратификации населения является одним из множества примеров передовой практики, обмен которыми будет происходить с тем, чтобы вдохновить лиц, формирующих политику, в ходе регионального совещания высокого уровня: Системы здравоохранения в борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) 16–18 апреля 2018 г. в Ситжесе (Испания).