В Европейском регионе ВОЗ наступил сезон холодов, с сопутствующей циркуляцией респираторных патогенов и подъемом заболеваемости. Многие из этих патогенов поражают детей младшего возраста, особенно – младше пяти лет, а также другие группы риска, например, людей с сопутствующими заболеваниями и людей старше 65 лет. Вместе с тем, последовательное осуществление эффективных стратегий профилактики в зимний сезон поможет защитить большинство групп риска.
По данным Сводки об эпиднадзоре за респираторными вирусами в Европейском регионе, примерно в половине стран Региона чаще регистрируется проявление таких симптомов, как жар и кашель, причем в некоторых странах отмечается резкий рост заболеваемости, в том числе среди детей младшего возраста.
В прошлом году в это же время наблюдался аналогичный рост показателей госпитализации, обусловленный ранним сезонным увеличением циркуляции респираторно-синцитиального вируса (РСВ) – основной причины острых инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста. РСВ – это сезонный вирус, пик циркуляции которого в Европе приходится в основном на осенние, зимние и весенние месяцы (с октября по апрель). К симптомам инфекции РСВ относятся насморк, потеря аппетита, кашель, чихание, жар и затрудненное дыхание. В большинстве случаев выздоровление при инфекции РСВ наступает без лечения через одну-две недели, однако вирус может вызывать и более тяжелое течение болезни, например, с бронхиолитом – воспалением малых дыхательных путей, и пневмонией – легочной инфекцией.
ВОЗ внимательно отслеживает ситуацию с отдельными респираторными вирусами и отмечает, что в некоторой степени отмечающийся в последнее время подъем заболеваемости объясняется пиком циркуляции РСВ одновременно с ростом числа случаев COVID-19 и не столь существенным, но все же заметным, ростом заболеваемости сезонным гриппом. Кроме того, несколько стран в Регионе также сообщают о росте числа случаев инфекции Mycoplasma pneumoniae – бактериальным патогеном, который является причиной внебольничной пневмонии у детей – и связанных с этим случаев госпитализации.
Рост активности РСВ привел к резкому увеличению числа случаев госпитализации детей младшего возраста за последние 5 недель. На долю инфекции РСВ у детей младше 6 месяцев приходится 20% всех случаев острых инфекций нижних дыхательных путей и почти половина всех смертей от РСВ среди детей в возрасте до 5 лет. Хотя большинство детей так или иначе неизбежно заражаются РСВ, следует принимать особые меры для защиты от инфекции недоношенных детей и детей младше 6 месяцев, в особенности – при наличии у них заболеваний легких и сердца. Также повышенный риск инфекции угрожает детям раннего возраста, которые не заражались РСВ во время пандемии COVID-19.
Ожидается сезонный рост циркуляции респираторных инфекций, и имеющиеся данные не указывают на какие-либо тревожные особенности этих патогенов или на то, что вызываемые ими болезни у детей протекают особенно тяжело. Вероятно, из-за снижения циркуляции этих патогенов во время пандемии многие дети раннего возраста пока еще не сталкивались с ними. Более того, степень интенсивности циркуляции инфекции Mycoplasma pneumoniae, как правило, варьируется между годами, в соответствии с циклом продолжительностью от двух до четырех лет. Степень распространенности и интенсивности циркуляции этих патогенов может различаться между странами и даже внутри стран, и самые точные оценки их активности могут дать органы здравоохранения на центральном или местном уровне.
COVID-19 по-прежнему активно циркулирует, вызывая тяжелое заболевание и летальный исход у людей с соответствующими факторами риска, в особенности – у людей старше 65 лет. Показатели госпитализации пока еще остаются на низком уровне по сравнению с прошлым годом, однако в настоящее время в половине стран Региона, которые представляют данные о госпитализации в связи с COVID-19, наблюдается тенденция к росту, в особенности – в Италии, Латвии, Словакии, Финляндии и Чехии.
"В значительной степени сезонный рост циркуляции респираторных патогенов ожидаем, но в этом году он может также быть связан со случаями инфекции у детей, которые во время пандемии были защищены, а также с тем, что интенсивность циркуляции некоторых патогенов может варьироваться от зимы к зиме, – говорит руководитель группы по особо опасным патогенам в ЕРБ ВОЗ д-р Marc-Alain Widdowson. – Рекомендации по вакцинации против COVID-19 и гриппа по-прежнему ориентированы на те же самые группы риска: людей старшего возраста, людей с хроническими заболеваниями, людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин, а также на работников здравоохранения. По возможности рекомендуется получить обе вакцины".
Вместе с тем важно отметить, что такие простые меры, как мытье рук, соблюдение домашнего режима во время болезни, обеспечение вентиляции в людных помещениях и вакцинация (когда предлагается такая возможность), помогают ограничить распространение этих вирусов и защитить самые уязвимые группы населения.
Вакцинация остается лучшим способом защитить от COVID-19 и сезонного гриппа людей, которым угрожает высокий риск тяжелого течения болезни. На протяжении многих десятилетий вакцинами против гриппа благополучно прививаются миллионы людей. При наличии такой возможности рекомендуется – особенно людям, которые подвержены повышенному риску тяжелого течения COVID-19 и гриппа – получить обе вакцины. В некоторых странах и территориях Европейского региона недавно появились вакцины для детей раннего возраста, которым угрожает риск инфекции РСВ, и их матерей.
Зимний сезон респираторных инфекций пока еще далек от завершения, и рост циркуляции гриппа только начинается. Пики циркуляции различных патогенов могут приходиться на разное время, поэтому на данном этапе сложно делать прогнозы относительного всего сезона. ВОЗ внимательно отслеживает ситуацию, и комплексный эпиднадзор за рядом патогенов дополняется информацией, поступающей от государственных органов в странах и из других источников.
"Мы можем предпринять ряд мер для того, чтобы защитить себя, своих близких и людей из групп риска, – говорит д-р Widdowson. – Важная роль в этом также отводится органам здравоохранения: они обеспечивают готовность наших систем здравоохранения к противостоянию целому ряду угроз этой зимой. Для этого государства-члены должны постоянно взаимодействовать с уязвимыми группами, пропагандируя вакцинацию против COVID-19 и против гриппа, призывая соблюдать меры профилактики и обеспечивая такие меры в нужное время и в нужном месте, а также, что очень важно, опровергая ложную информацию, которая может быть опасной для здоровья и благополучия отдельных людей и населения в целом".