Несмотря на продолжающийся конфликт, Украина реформирует свою систему первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения и Национальной службой здоровья Украины провели 15–16 мая 2024 г. вторую конференцию по теме ПМСП.
Мероприятие было посвящено продолжающейся реформе, которая предусматривает совершенствование системы финансирования ПМСП в целях повышения доступности и качества помощи, наращивание кадрового потенциала, а также цифровизацию и повышение транспарентности. Также участники конференции обсудили направление для дальнейшего развития украинской системы ПМСП. В конференции приняли участие более 500 специалистов по ПМСП и представителей органов управления здравоохранением и международных партнеров.
"ПМСП – один из важнейших элементов жизнестойких, крепких систем здравоохранения, – отметил Представитель ВОЗ в Украине д-р Jarno Habicht. – Несмотря на войну, ВОЗ поддерживает программу реформирования системы ПМСП в Украине, предоставляя рекомендации по стратегическим и техническим вопросам, содействуя укреплению механизмов финансирования здравоохранения и реализации мер по повышению доступности и качества услуг".
"Такие инициативы включают развертывание модульных клиник ПМСП в Харькове и Сумах в целях быстрого восстановления услуг и содействия выездным бригадам, которые, помимо прочего, оказывают помощь при неинфекционных заболеваниях", – добавил д-р Habicht.
Комплексный подход
На конференции обсуждались стратегические направления развития системы здравоохранения, с особым вниманием к значению ПМСП для экономического и социального развития и к потребности в инвестициях. ПМСП – это самый эффективный с экономической точки зрения подход к адаптации к меняющимся потребностям в условиях войны.
Участники конференции обсудили проблемы, связанные с функционированием системы здравоохранения в прифронтовых районах, и пути их решения, вопросы доступности медицинской помощи и предоставления услуг в разрушенных населенных пунктах и в сельской местности и ведение гуманитарной деятельности в районах, затронутых войной.
Участники конференции говорили о необходимости создания механизмов обеспечения качества помощи и обсуждали возможности для повышения эффективности системы ПМСП с помощью цифровизации, с использованием инструментов электронного здравоохранения и надежных данных, а также посредством повышения подотчетности и укрепления доверия.
В рамках сессии, посвященной развитию кадровых ресурсов, обсуждались проблемы, с которыми сталкиваются семейные врачи и медсестры, способы увеличения численности и наращивания потенциала медработников, а также расширения роли медсестер, и подходы к поддержке женщин-лидеров в здравоохранении.
Украинские семейные врачи и медсестры рассказывали о своей работе в системе ПМСП в условиях войны, а пациенты делились впечатлениями о взаимодействии с системой.
Укрепление системы финансирования
В ходе обсуждения финансирования системы ПМСП отмечалась острая необходимость достаточного и справедливого финансирования из бюджетных средств. Многие отмечали, что любое расширение пакета услуг, предоставляемых системой ПМСП, требует обеспечения достаточных ресурсов, и что финансовые стимулы должны способствовать повышению доступности комплексных услуг. Это особенно важно в районах, затронутых конфликтами, и районах, где доступ к медицинской помощи ограничен, а также для ведения пациентов с приоритетными заболеваниями.
Также на конференции говорилось о ценности обоснованного научными данными и транспарентного подхода к установлению и регулярному пересмотру тарифов на услуги ПМСП. Участники отмечали важность покрытия всех расходов на услуги ПМСП через Программу медицинских гарантий. Также обсуждалась важность взаимодействия с поставщиками услуг ПМСП при разработке механизмов финансирования, равно как и важность обеспечения адекватного финансирования.
Наконец, была особо отмечена важность создания дорожной карты по финансированию системы ПМСП, в которой будут сформулированы приоритеты на ближайшие пять лет.
Принявшие участие в конференции по ПМСП международные партнеры, в том числе Представительство Европейского союза в Украине, Всемирный банк, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Агентство США по международному развитию (USAID) обсудили вопросы непрерывного предоставления основных услуг здравоохранения и цифровизации здравоохранения.
Конференция была организована при финансовой поддержке Правительства Канады и Партнерства в сфере всеобщего охвата услугами здравоохранения. На конференции были представлены два новых отчета, посвященных текущей реформе украинской системы финансирования здравоохранения, с особым вниманием к повышению качества услуг и доступности ПМСП. В первом отчете приводится подробный анализ затрат, на основании которого будут пересмотрены выплаты для поставщиков услуг ПМСП. Во втором отчете, служащем дополнением к первому, приводятся результаты опросного исследования, посвященного финансовым аспектам влияния войны на услуги ПМСП в стране.