Меры политики в области здравоохранения, направленные на борьбу с хроническими заболеваниями, могут обеспечить положительный эффект уже в течение пяти лет

Всего 25 конкретных мер политики и вмешательств в области здравоохранения, применяемых как по отдельности, так и в комплексе, могут за относительно короткое время обеспечить снижение огромного бремени хронических заболеваний в Европейском регионе ВОЗ.

В статье, опубликованной в журнале "Ланцет: здравоохранение в Европейском регионе" [Lancet Regional Health – Europe], эксперты по неинфекционным заболеваниям (НИЗ) из ЕРБ ВОЗ впервые проанализировали, каким образом ряд мер в области общественного здравоохранения – так называемые "наиболее выгодные и быстрые меры" – могут всего за пять лет обеспечить положительные результаты для здоровья жителей Европы и Центральной Азии.

Этот анализ показывает, что политические деятели и разработчики политики могут добиться измеримых результатов в борьбе с НИЗ в течение одного политического цикла.

НИЗ являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. В Европейском регионе на них приходится 90% всех случаев смерти и 85% всех случаев инвалидности, включая нарушения психического здоровья. [1] Значительная часть смертей от НИЗ относится к преждевременным (т.е. происходящим в возрасте до 70 лет). 

Примерно 60% всех предотвратимых случаев смерти от НИЗ обусловлены предотвратимыми причинами: их можно избежать с помощью снижения потребления алкоголя и табака и уменьшения распространенности нездорового питания и недостаточной физической активности. Остающиеся 40% случаев смерти можно предотвратить путем обеспечения необходимого лечения, такого как неотложная помощь при инфаркте и инсульте.

"Государства-члены в Европейском регионе и партнеры в области здравоохранения постоянно спрашивают у меня: "Что можно сделать для того, чтобы наиболее эффективным и экономичным способом уменьшить бремя НИЗ, от сердечно-сосудистых заболеваний до рака?", – говорит Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P Kluge. – Теперь, благодаря нашему новому исследованию, мы можем рекомендовать им эти наиболее выгодные и быстрые меры, способные – при наличии политической воли для применения их оптимальным образом – уже в короткие сроки принести ощутимую пользу для здоровья населения. Такие меры помогут государствам выполнить свои обязательства в области здравоохранения, в частности – достичь ключевые показатели, предусмотренные Целями в области устойчивого развития на период до 2030 г. (ЦУР), обеспечить экономический рост и увеличить продолжительность здоровой, без болезней и инвалидности, жизни для населения нашего быстро стареющего Региона".

Ранее ВОЗ представила концепцию "наиболее выгодных мер" – проверенных, экономически эффективных вмешательств по борьбе с НИЗ, и теперь она может также указать, какие из этих мер способны обеспечить самые быстрые результаты. В число 25 наиболее выгодных и быстрых мер входят вмешательства, нацеленные на основные факторы риска (табак, алкоголь, нездоровое питание и недостаточная физическая активность) и на группы заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и рак).

К ним относятся такие меры, как повышение акцизов на табачные изделия, алкогольные напитки и нездоровые пищевые продукты; изменение состава продуктов и напитков для снижения содержания в них соли, сахара и жиров; размещение информации на лицевой стороне упаковки пищевых продуктов; фармакологическое лечение гипертензии и острых сердечно-сосудистых расстройств; вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) и скрининг рака шейки матки.

Это исследование крайне актуально и своевременно: в сентябре 2025 г. состоится четвертое совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по НИЗ, на котором будет обсуждаться достигнутый странами прогресс в отношении глобальных целей по борьбе с НИЗ. Хотя страны Европейского региона добились заметных успехов по ряду показателей, в целом Регион отстает от графика выполнения этих обязательств.

"Время идет, – говорит д-р Gauden Galea, региональный стратегический советник по вопросам НИЗ в ЕРБ ВОЗ и ведущий автор исследования. – Мы надеемся, что это новое исследование окажет реальное влияние на положение дел и поможет защитить людей от болезней и избежать предотвратимых случаев смерти от рака, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, а также диабета, в нашем Регионе. Без быстрого и широкого внедрения этих проверенных мер половина стран в мире не сможет выполнить предусмотренную Целями в области устойчивого развития задачу по снижению преждевременной смертности от НИЗ на одну треть".

Хотя авторы исследования утверждают, что для того, чтобы добиться реального снижения огромного бремени хронических заболеваний для здоровья населения и для экономики важно реализовать весь комплекс экономически эффективных мер, они признают, что министерства здравоохранения и другие директивные органы, пытаясь защитить и улучшить здоровье населения в сжатые сроки, часто сталкиваются с серьезными политическими проблемами.

"Мы осознаем политическую важность достижения ощутимых результатов, – отмечает один из авторов исследования, технический специалист по вопросам НИЗ в ЕРБ ВОЗ г-жа Allison Ekberg. – Наше исследование, где рассматривается временной аспект реализации этих мер, подчеркивает, что лидеры, принимающие решение об их внедрении, часто могут уже через год продемонстрировать измеримый эффект для общественного здравоохранения. Это дает уникальную возможность оставить за собой политическое наследие".

Преждевременно развивающиеся и предотвратимые НИЗ создают серьезную финансовую нагрузку, поскольку приводят к снижению производительности труда. Результаты исследования ЕРБ ВОЗ станут ценным руководством для разработчиков инициатив, призванных быстро, в пределах короткого политического цикла, обеспечить положительные результаты для здоровья населения и для экономики. Они также указывают возможные пути для быстрой активизации странами усилий по выполнению глобальных задач в области здравоохранения, вытекающих из ЦУР.

"В высоком уровне преждевременной и предотвратимой смертности от НИЗ в нашем Регионе нет абсолютно ничего нормального или приемлемого, – подчеркнул д-р Galea. – Мы не можем полностью искоренить эти болезни, но с помощью таких мер политики мы в состоянии значительно снизить их бремя и уменьшить страдания людей".

"Мы понимаем, что индустрии, получающие прибыль от продажи вредных для здоровья продуктов, могут попытаться воспрепятствовать реализации этих спасительных инициатив, – добавил он. – Именно поэтому так важно обеспечить максимальную общественную и политическую поддержку для внедрения этих наиболее выгодных и быстрых мер".

"Здоровье – это, в конечном счете, политический выбор, – отметил в заключение д-р Kluge. – Мы надеемся, что однозначные выводы нашего исследования позволят государственным органам предпринять необходимые решительные и эффективные меры по профилактике НИЗ и борьбе с ними, которые принесут пользу будущим поколениям".