Реагирование на вспышку оспы обезьян: мнения врачей, имеющих опыт лечения этого заболевания

Всего за два месяца в результате глобальной вспышки оспы обезьян в странах, находящихся за пределами ареала ее распространения, было зафиксировано 15 тысяч случаев заболевания, из которых более двух третей приходится на Европейский регион ВОЗ. 23 июля 2022 года Генеральный директор ВОЗ объявил о том, что вспышка болезни в ряде стран представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Это максимальный уровень опасности в соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

Мы побеседовали с двумя врачами из Португалии и Италии по поводу их опыта лечения оспы обезьян, чтобы выяснить, насколько они обеспокоены сложившейся ситуацией, и скорректировать возникшие вокруг нее неправильные представления.

Д-р Francisco Silva – врач общей практики из Лиссабона (Португалия), также работает в городском центре репродуктивного здоровья. Эта клиника одной из первых в Европе столкнулась с ростом числа пациентов со схожими симптомами, в которых д-р Silva и его коллеги благодаря своей бдительности быстро распознали признаки оспы обезьян. 

«В начале мая у меня было несколько пациентов с характерными язвами. Мы сделали анализы на наличие инфекций, передаваемых половым путем, но результаты были отрицательными, и мы поняли, что здесь что-то не так. Наша лаборатория сообщила об этих случаях через онлайн-платформу EpiPulse, организованную Европейским центром профилактики и контроля заболеваний, и вскоре выяснилось, что мы имеем дело с первыми случаями заболевания оспой обезьян».

Именно благодаря оперативному заявлению о необычных случаях, зафиксированных в клиниках репродуктивного здоровья в Португалии, Соединенном Королевстве и других европейских странах, удалось быстро сопоставить имеющиеся данные и сделать вывод о том, что речь идет о значительной вспышке оспы обезьян в беспрецедентном масштабе.

Д-р Cristina Mussini – профессор, специалист по инфекционным заболеваниям и директор инфекционной клиники при Университете Модены и Реджо-Эмилия (Италия).

«Я работаю с ВИЧ с 1998 года, в нашей клинике наблюдается около 200 пациентов, живущих с этим заболеванием. Поскольку эта группа пациентов обычно лучше информирована об инфекционных заболеваниях и имеет привычку обращать внимание на наличие у себя необычных симптомов, они первыми обратились к нам по поводу появления странной сыпи. Однако впоследствии появились и другие пациенты, направленные к нам из нашей клиники репродуктивного здоровья». 

Однако оба врача сообщили, что у обратившихся к ним пациентов не всегда появлялась сыпь, которая считается типичным симптомом оспы обезьян. Это свидетельствует о необходимости оперативно обращаться за медицинской помощью и сдавать соответствующие анализы.

«Большинство людей ждут, пока у них не появятся те симптомы, о которых они узнали из соцсетей, – то есть сыпь – однако мы не всегда наблюдаем ее в случае заболевания. У меня были пациенты с анальными, генитальными и оральными язвами или без видимых признаков язв, а также с отечными лимфоузлами, – отмечает д-р Silva. – Часто для установления факта заражения оспой обезьян необходимо тщательное обследование, в том числе проведение аноскопии для выявления пораженных тканей в анусе с последующим взятием мазка для постановки точного диагноза».

«У некоторых из наших пациентов, чьи пробы на оспу обезьян оказались положительными, наблюдалась повышенная температура, воспаление прямой и толстой кишки, а у некоторых появлялись волдыри на подбородке, груди и животе», – сообщает д-р Mussini.

Несмотря на то что большинство пациентов, наблюдавшихся у этих двух врачей, составляют мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), и д-р Silva, и д-р Mussini подчеркивают, что это заболевание поражает не только геев и что оно не дает никаких поводов для стигматизации.

«Сначала мы отметили, что случаи заболевания наблюдались после посещения гей-парадов в различных странах, но затем был зафиксирован ряд случаев, возникших вследствие передачи инфекции на месте, – говорит д-р Mussini. – Оспа обезьян может развиться у любого человека, вступавшего в контакт с инфицированным или с его зараженными вещами». 

«Поначалу я опасался, что это заболевание будет ассоциироваться с гей-сообществом, но Правительство Португалии развернуло очень успешную просветительскую кампанию в социальных сетях, разъясняя населению, что такое оспа обезьян и что ею может заразиться любой человек», – сообщает д-р Silva.

При этом важно отметить, что МСМ по-прежнему подвергаются более высокому риску инфицирования оспой обезьян ввиду социальных и сексуальных контактов, посредством которых это заболевание распространяется быстрее всего. Большинство заболевших по-прежнему составляют мужчины, инфицированные в результате сексуальных отношений с другими мужчинами. Однако случаи заражения оспой обезьян зафиксированы в том числе у женщин и детей, и врачам следует иметь в виду вероятность наличия этой инфекции при обследовании любого пациента. 

Д-р Mussini работает с ВИЧ уже более 30 лет и авторитетно заявляет о том, что оспа обезьян не поражает иммунную систему организма так, как это происходит в случае ВИЧ, и что в отличие от случаев заражения ВИЧ через несколько недель симптомы обычно прекращаются даже в отсутствие лечения. 

 

«Это не то, чего надо бояться, а то, о чем надо знать, как о заболеваниях, передающихся половым путем. Люди должны быть в курсе того, что это за заболевание и каков риск заражения, и обращаться к врачу при появлении каких-либо из описанных симптомов», – поясняет она.

Консультируя пациентов, которые подвергаются повышенному риску заражения, д-р Silva дает ряд практических рекомендаций.

 

«Советую сократить число сексуальных партнеров, по крайней мере на данный момент, и избегать посещения секс-клубов, поскольку большинство случаев, с которыми я сталкивался, – хотя и не все – развивались после посещения подобных заведений».

Для прекращения передачи инфекции в Европе необходимо активно сокращать риск заражения оспой обезьян на уровне отдельных лиц. Тем, кто практикует сексуальные отношения с несколькими партнерами, особенно МСМ, следует прислушаться к рекомендации д-ра Silva.

Оспа обезьян передается в результате продолжительного личного контакта с инфицированным (в том числе полового контакта) или контакта с зараженными вещами. При этом обычно наблюдаются один или несколько следующих симптомов:

ВОЗ призывает всех, кто заметит у себя какие-либо из этих симптомов после личного контакта с кем-либо, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Оцените риск, которому подвергаетесь лично вы. Если он окажется высоким, изыщите возможности для его снижения. Это поможет защитить ваше здоровье и здоровье ваших близких.