Во всем мире женщины составляют до 70% кадровых ресурсов здравоохранения и играют ключевую роль в противодействии пандемии COVID-19.
Во время пандемии они вынуждены были работать в условиях огромной психологической и физической нагрузки, с высокой продолжительностью рабочего дня и в изоляции от родных и близких, сталкиваясь с социальной стигмой и рискуя заразиться вирусом. Подобные экстремальные условия работы обострили уже имеющиеся проблемы систем здравоохранения, такие как гендерное неравенство.
В августе 2020 г. начал работу рассчитанный на один год проект по изучению влияния гендерной принадлежности на работу и личную жизнь медработников-женщин в условиях пандемии COVID-19 в Казахстане. Исследование показало, что женщины чаще отмечали эмоциональное истощение в связи с необходимостью выполнять, помимо работы, еще и обязанности по дому, с высокой продолжительностью рабочего дня и с влиянием ряда социальных факторов, снижающих качество жизни.
Задачи и методика исследования
Задачи поперечного исследования заключались в оценке различий, по признакам гендера и рода занятий, в оценке безопасности, благополучия и уровня дохода медперсоналом больниц, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в Казахстане.
Также в ходе исследования рассматривалось, как реалии пандемии, наряду с различиями по признакам гендера и рабочей специализации, влияли на продолжительность рабочего дня, безопасность труда (включая обеспеченность средствами индивидуальной защиты (СИЗ)), обучение и инструктаж и доступность помещений для изоляции), баланс между работой и личной жизнью и бремя неоплачиваемых обязанностей, заболеваемость COVID-19 (со слов самих респондентов) и выздоровление, эмоциональное истощение и риск насилия на рабочем месте и домашнего насилия.
Для сбора данных исследователи использовали количественную анкету в электронном виде. Они задействовали стратегию пропорциональной стратифицированной случайной выборки (со стратификацией по гендеру и рабочей специализации), чтобы сформировать популяцию из работников здравоохранения на переднем крае с различными специализациями, в больницах, выделенных для пациентов с COVID-19 в Казахстане. При формировании результатов исследования были использованы 433 анкеты.
Исследование было подготовлено и проведено с участием странового офиса ВОЗ в Казахстане, Медицинского университета Астаны и занимающегося анализом данных социального предприятия Fjelltopp, по согласованию с Министерством здравоохранения Казахстана. Исследование финансировалось Министерством иностранных дел Нидерландов.
Результаты исследования
Работники здравоохранения на переднем крае, особенно врачи, во время пандемии были вынуждены проводить на работе больше времени, и гендерных различий здесь не наблюдается. Среднее увеличение продолжительности рабочего времени составило восемь часов в неделю, а в период пиковой нагрузки – дополнительно пять часов в неделю. Гендерные различия в отношении доступности СИЗ или инструктажа отмечены не были. Вместе с тем женщины, работающие на переднем крае, значительно реже использовали изолированные жилые помещения, что связано с необходимостью дополнительно выполнять обязанности по дому.
И до пандемии, и во время пандемии женщины сообщали о том, что вынуждены выполнять больше обязанностей по дому, чем мужчины, и при этом и женщины, и мужчины отмечали значительную рабочую нагрузку в период пандемии. Респонденты, сообщившие о том, что они заражались вирусом SARS-CoV-2, обычно больше работали, ниже оценивали обеспеченность СИЗ и отмечали более высокий уровень эмоционального истощения; гендерных различий здесь не отмечалось.
При этом в целом женщины отмечали более высокий уровень эмоционального истощения, что связано с выполнением обязанностей по дому и с увеличением продолжительности рабочего дня. Ведущий автор отчета д-р Laura Vremis отмечает: "Гендерные различия в степени эмоционального истощения, вероятно, можно объяснить тем, что медработники-женщины были вынуждены выполнять как рабочие обязанности на переднем крае борьбы с пандемией, так и работу по дому. При этом выполнять домашние обязанности в условиях пандемии также стало труднее. В Казахстане, как и во многих других странах, домашними обязанностями занимаются прежде всего женщины, что ухудшает их общее положение."
Также исследование показало, что в стране сохраняется проблема насилия на рабочем месте. В большинстве случаев источником насилия являются пациенты и их родственники. Хотя большинство респондентов сообщили, что они никогда не сталкивались с насилием в любой форме, те респонденты, которые отмечали, что становились жертвами насилия, подчеркивали, что во время пандемии распространенность как психологического, так и физического насилия существенно выросла.
"Это исследование свидетельствует о потребности в укреплении мер системного характера по защите медицинских работников в условиях ухудшения эпидемиологической обстановки", – отмечает д-р Жанар Калмакова, и.о. председателя правления Национального центра общественного здравоохранения Казахстана.
На основании полученных результатов был сформулирован ряд рекомендаций по решению гендерных проблем, касающихся, в частности, оптимизации продолжительности рабочего дня для сотрудников, которые вынуждены также выполнять работу по дому, укрепления и мониторинга программ профилактики инфекций и инфекционного контроля, совершенствования мер по недопущению насилия на рабочем месте, мониторинга эмоционального истощения и оказания помощи при нем, охраны психического здоровья и контроля возрастающего при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения риска насилия.