В Риге (Латвия) стоит морозная погода, и на улице рядом с Центром инфекционных заболеваний лежит снег. Однако внутри вас ждет теплый прием. В ярко освещенном фойе волонтер Alex Ivanayev, чья широкая улыбка видна даже из-под маски, приветствует посетителей, пришедших в Центр для получения прививки от оспы обезьян.
Alex заразился оспой обезьян этим летом, и, по его словам, это происшествие стало одним из худших в его жизни. У него жутко болело горло, а лимфатические узлы были настолько воспалены, что он три дня не мог есть. При этом он не обращался за медицинской помощью, боясь, что подвергнется стигме из-за царящих в обществе ложных стереотипов о мужчинах, практикующих секс с мужчинами.
Теперь Alex оказывает помощь в получении вакцины другим людям. В соответствии с новыми правилами, направление на вакцинацию можно получить не у своего семейного врача, а через общественную организацию для ЛГБТ (лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров) "Мозаика", членом правления которой он является.
Этот хорошо отлаженный и не связанный с предвзятым отношением процесс прохождения вакцинации стал результатом успешного сотрудничества с Министерством здравоохранения Латвии, которое работает над расширением доступа к вакцинам и к информации об этом вирусе. Данный процесс подчеркивает большую важность предоставления информации о рисках и взаимодействия с сообществами в качестве компонентов мер реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения.
Партнерство в интересах здоровья
Когда в мае 2022 г. в Европе были зарегистрированы первые случаи оспы обезьян, персонал "Мозаики" начал информировать представителей ЛГБТ-сообщества о путях профилактики этой инфекции. Во время бесед с клиентами организации Kaspars Zalitis, директор "Мозаики", узнал о том, что некоторые представители сообщества боялись столкнуться со стигмой и дискриминацией в том случае, если они сообщат своему семейному врачу о появлении у них симптомов оспы обезьян или попросят врача направить их на профилактическую вакцинацию.
Kaspars обозначил эти опасения в качестве барьера для доступа к медицинской помощи и получения вакцин. Он вышел на связь с Министерством здравоохранения, с которым его организация давно сотрудничала в рамках программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
"Мы сразу же организовали наше первое совещание – не только с Министерством здравоохранения, но практически со всеми возможными заинтересованными сторонами – Центром профилактики и контроля заболеваний, Национальной службой здравоохранения, Центром инфекционных заболеваний и референс-лабораторией. Мы только что пережили вспышку одного заболевания – COVID-19, и поэтому не хотели допустить еще одной вспышки. Следовательно, нам имело смысл объединить усилия. Почему бы не воспользоваться такой возможностью?"
Это именно тот подход, который рекомендует ЕРБ ВОЗ. Эффективная координация действий разработчиков политики, поставщиков услуг и общественных организаций, предоставляющих услуги людям, которые подвергаются наибольшему риску заражения оспой обезьян, имеет основополагающее значение для адаптации предлагаемых стратегий, мероприятий и информации к потребностям целевой группы.
Такие организации, как "Мозаика", пользуются доверием у людей, идентифицирующих себя в качестве геев или бисексуалов, и у других мужчин, практикующих секс с мужчинами, и обладают всем необходимым для сбора и представления детальных аналитических данных, необходимых для понимания факторов, мешающих или способствующих использованию услуг профилактики.
"Наше общество не однородно. Мы все очень разные, но при этом мы все хотим сохранить свое здоровье и иметь возможность предотвратить болезнь, – говорит Inga Liepina, старший эксперт отдела гигиены окружающей среды Министерства здравоохранения Латвии. – У нас есть в наличии вакцины против оспы обезьян, и нам необходимо их использовать. Главное предназначение вакцин – чтобы их использовали, а не чтобы они стояли на полке в холодильнике!"
Во временных рекомендациях ВОЗ по вакцинации против оспы обезьян содержится перечень приоритетных групп для получения вакцины в качестве средства первичной профилактики: лица, подвергающиеся риску контакта с инфекцией, включая людей, идентифицирующих себя в качестве геев или бисексуалов, и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Медицинская помощь без предвзятого отношения
"Большинство направлений на вакцинацию против оспы обезьян выдаются "Мозаикой", – говорит Inga Ažiņa, руководитель департамента амбулаторной помощи Латвийского центра инфекционных заболеваний. – Я очень довольна. Система работает прекрасно".
Irēna Anna Damberga, врач-вакцинолог Центра инфекционных заболеваний, также впечатлена новой системой направления на вакцинацию. "Сотрудники "Мозаики" – организованные, дисциплинированные, порядочные люди. Это очень большое преимущество", – отмечает она.
Irēna Anna всегда тепло и радостно приветствует всех посетителей Центра, независимо от того, какую прививку они пришли сделать, и поэтому пользуется большой популярностью среди пациентов. В ее кабинете всегда слышен смех, и люди, которые явно нервничают, придя в Центр, покидают его улыбающимися и спокойными. "Мы ко всем относимся одинаково, – подчеркивает она. – Мы не можем по-разному относиться к нашим пациентам. Никто из медиков не должен этого делать".
Оригинальное решение
В постановления Министерства здравоохранения Латвии были внесены изменения, согласно которым "Мозаика" была официально включена в систему выписки направлений на вакцинацию, что узаконило ее участие в этом процессе и обеспечило четкий алгоритм действий всех вовлеченных в него сторон.
"В результате этого сотрудничества между Министерством здравоохранения и общественной организацией был расширен доступ к вакцинации для лиц, подвергающихся наибольшему риску, – говорит Uldis Mitenbergs, руководитель странового офиса ВОЗ в Латвии. – Основополагающие направления борьбы со вспышкой – это недопущение дискриминации, борьба со стигмой, предоставление услуг наиболее уязвимым людям и взаимодействие с сообществами. Это прекрасный пример того, как, работая вместе, мы можем добиться результата, который будет выгоден всем".
Оказываемая ЕРБ ВОЗ поддержка в борьбе с оспой обезьян
Страновой офис ВОЗ в Латвии содействовал налаживанию диалога между Министерством здравоохранения и "Мозаикой". Он продолжает тесно сотрудничать с Правительством Латвии и развивать прочные профессиональные связи с общественными организациями.
С начала этой вспышки страновой офис также делится с заинтересованными сторонами техническими рекомендациями и примерами передового опыта в области борьбы с оспой обезьян. Сюда среди прочего относится и серия аналитических обзоров ЕРБ ВОЗ, в которых вкратце представлены рекомендации по вопросам политики, научные знания и временные технические рекомендации, касающиеся оспы обезьян в контексте Европейского региона ВОЗ.
В последнем из опубликованных обзоров содержится информация о методах сбора и анализа данных о поведенческих и культурных факторах и методах учета этих данных в ходе выработки ответных мер и подготовки более масштабных стратегий контроля и элиминации оспы обезьян в странах. Как показывает опыт Латвии, такой подход требует тщательно продуманных мер и норм, мероприятий и информации, в основе которых лежат знания о поведенческих аспектах, восприятии проблемы обществом и условиях, в которых находятся группы риска. Подобного рода знания могут предоставить именно такие организации, как "Мозаика".
Контроль и элиминация оспы обезьян в Регионе
На протяжении последних нескольких месяцев число случаев оспы обезьян в Европе снижается. Это дает надежду на то, что эту вспышку можно будет взять под контроль и что со временем передачу инфекции от человека человеку можно будет прервать. Для этого потребуются надежные системы эпиднадзора, а также механизмы раннего выявления случаев, отслеживания контактов и адресного информирования о рисках и взаимодействия с сообществами.
Kaspars Zalitis также считает вакцинацию представителей групп риска против оспы обезьян ключевой долгосрочной стратегией. "Тот факт, что показатели заболеваемости в Европе падают, еще не означает, что оспа обезьян вскоре исчезнет", – говорит он.
Популярность этого предложенного Латвией нового подхода к направлению на вакцинацию свидетельствует о том, что взаимодействие и коммуникация с группами риска в условиях вспышек может привести к формированию крепких партнерств в интересах здоровья. Хотя в 53 государствах-членах в Регионе используются разные стратегии и подходы к работе в этой области, Kaspars советует всем следующее: "Я думаю, что главное, чему другие страны могут научиться на примере Латвии, – это слушать, слушать и еще раз слушать, что говорят представители сообществ, потому что иногда эта информация способна сыграть решающую роль в ликвидации чрезвычайной ситуации".