Как указано в новом докладе ЕРБ ВОЗ, в Румынии наблюдается очень высокий уровень катастрофических расходов на медицинские нужды по сравнению с другими странами Европейского союза (ЕС). По данным авторов доклада, в 2015 году каждому восьмому домохозяйству
пришлось оплачивать расходы на здравоохранение из собственных средств, причем эти платежи на 40% превышают их финансовые возможности. Катастрофическими называются такие расходы на медицину, которые не позволяют домохозяйству удовлетворять остальные
базовые потребности, например оплачивать покупку продуктов питания, жилье и электричество.
Доклад Офиса ВОЗ в Барселоне по финансированию систем здравоохранения стал первым документом, в котором отражены итоги комплексного анализа финансовой защиты (ее также называют доступностью медицинского обслуживания) в Румынии. Анализ показывает, что
катастрофические расходы на медицинские нужды приходятся главным образом на беднейшие 40% домохозяйств и на лиц старшего возраста. Основную массу платежей из собственных средств составляет оплата лекарств, а также плата за посещение стоматолога и
амбулаторные медицинские услуги.
За период с 2010 по 2015 год распространенность катастрофических расходов возросла, в первую очередь среди беднейших домохозяйств. Несмотря на улучшение доступа к услугам здравоохранения за этот период, объем неудовлетворенных потребностей в медицинских
и стоматологических услугах в Румынии по-прежнему существенно выше средних показателей по ЕС.
Пробелы в охвате услугами
Благодаря реформам, проведенным в последние несколько лет, был расширен спектр льгот в сфере здравоохранения, предоставляемым Национальным домом медицинского страхования Румынии, а также вырос объем государственного финансирования этой отрасли.
Несмотря на эти положительные сдвиги, в докладе отмечаются также устойчивые пробелы в охвате населения услугами здравоохранения.
- 12% населения не застрахованы и имеют доступ лишь к некоторым медицинским услугам, которые финансируются за счет государства. Для получения льгот, предоставляемых Национальным домом медицинского страхования Румынии, необходимо платить страховые взносы, чего некоторые люди с низким уровнем дохода не могут себе позволить.
- Освобождение от оплаты рецептурных препаратов пациентами (на условиях софинансирования) не распространяется на людей с низким уровнем доходов, и никаких ограничений на объем софинансирования тоже не установлено. Проблемы вызывает также выставление пациентам счетов на суммы, не покрытые страховкой, и на дополнительные услуги, что снижает прозрачность расходов.
- Доступ к стоматологическим услугам ограничен ввиду нехватки бюджетных средств.
К другим факторам, которые создают финансовые затруднения и препятствуют удовлетворению потребностей, относятся:
- неформальные выплаты медицинским работникам, а также оплата лекарственных препаратов и расходных материалов, особенно в условиях стационара;
- проблемы с качеством услуг и устаревание инфраструктуры в государственных больницах;
- нехватка медицинских учреждений и специалистов в сельской местности.
Как сделать медицинские услуги доступными для всех?
В новом докладе приведен ряд стратегических рекомендаций по расширению доступа и финансовой защиты в Румынии. В том числе отмечается необходимость:
- обеспечить охват всего населения страхованием в Национальном доме медицинского страхования и предоставить единый пакет льгот для всех слоев населения;
- распространить освобождение от софинансирования на домохозяйства с низким уровнем дохода и установить лимиты софинансирования в зависимости от уровня дохода;
- ограничить возможности медицинских учреждений взимать с населения дополнительные выплаты посредством выставления пациентам счетов на суммы, не покрытые страховкой, и на дополнительные услуги;
- продолжать совершенствовать способы закупки лекарственных препаратов (в том числе отпускаемых без рецепта) Национальным домом медицинского страхования;
- расширять охват и закупки стоматологических услуг, чтобы удовлетворять потребности беднейших домохозяйств;
- решить проблему неформальных выплат, начав с более тщательного отслеживания;
- поддержать проводимые перемены посредством увеличения отчислений в систему здравоохранения из государственного бюджета; объем государственного финансирования здравоохранения в Румынии пока очень невысок по сравнению с большинством стран ЕС: в 2019 году он составил 4,6% ВВП, тогда как в среднем по ЕС этот показатель достигает 6%.
ВОЗ поддерживает страны на пути ко всеобщему охвату услугами здравоохранения
Финансовая защита имеет ключевое значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, который составляет основу Европейской программы работы – стратегического механизма ЕРБ ВОЗ. С помощью Офиса ВОЗ в Барселоне по финансированию систем
здравоохранения ЕРБ ВОЗ отслеживает ситуацию с финансовой защитой более чем в 40 странах.
Финансовая защита является одним из показателей достижения целей в области устойчивого развития и частью Европейского компонента социальных прав. Офис ВОЗ в Барселоне представляет странам техническую помощь в сокращении объема неудовлетворенных потребностей
и устранении финансовых затруднений посредством выявления и заполнения пробелов в охвате услугами.