Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4

Обзор

В руководстве, представленном в этом модуле, изложены конкретные рекомендации ВОЗ по общей организации лечения, ухода и мониторинга пациентов с МЛУ/РУ-ТБ. Рекомендации, приведенные в настоящем руководстве, были разработаны действующими под эгидой ВОЗ группами по разработке рекомендаций (‎ГРР)‎ с использованием системы GRADE (‎система оценки, разработки и экспертизы рекомендаций)‎, позволяющей обобщить фактические данные и сформулировать стратегические рекомендации и сопутствующие замечания.При этом в документ также включены новые рекомендации, вынесенные ВОЗ в ноябре 2019 г. на основе новых фактических данных по следующим темам:короткие режимы лечения МЛУ/РУТБ;применение режима BPaL (‎бедаквилин, претоманид и линезолид)‎ для пациентов с МЛУ/РУТБ и дополнительной устойчивостью к фторхинолонам;применение бедаквилина в течение более чем 6 месяцев;применение бедаквилина во время беременности;совместное применение бедаквилина и деламанида.В частности, особое внимание в этом модуле уделяется рекомендациям по использованию эффективных режимов лечения лекарственно-устойчивого ТБ (‎в особенности режимов лечения изониазид-устойчивого ТБ, коротких полностью пероральных режимов лечения МЛУ/РУ-ТБ и длительных режимов лечения МЛУ/РУ-ТБ)‎, а также мониторингу ответа пациентов на лечение МЛУ/РУ-ТБ, началу антиретровирусной терапии (‎АРТ)‎ у пациентов, находящихся на противотуберкулезной химиотерапии препаратами второго ряда, хирургическому вмешательству у пациентов, проходящих лечение от МЛУ-ТБ, и лечению и поддержке для пациентов с МЛУ/РУ-ТБ.Помимо этого, стремясь информировать глобальное сообщество об основных пробелах и областях исследований, требующих внимания для целей разработки основанных на фактических данных рекомендаций, авторы настоящего документа кратко изложили приоритетные направления исследований, которые помогут нам получить сведения о научно обоснованных и достижимых стандартах здравоохранения.