Технико-экономическое обоснование для внедрения обязательного медицинского страхования в Узбекистане

Обзор

В Узбекистане было принято решение о внедении обязательного медицинского страхования (‎ОМС)‎ с целью обеспечения всеобщего охвата медико-санитарными услугами. Данное технико-экономическое обоснование направлено на оценку влияния потенциальных источников доходов на расширение фискального пространства для здравоохранения в рамках ОМС. На основе данных о численности населения, занятости и экономике, в нем предложены три сценария потенциального сочетания доходов государственного бюджета для здравоохранения. Согласно Сценарию 1, предполагается, что в 2025 году только за счет поступлений от общих налогов в сфере здравоохранения будет доступно 620 000 сумов на душу населения. В Сценарии 2 предполагаются поступления от общих налогов в сочетании с поступлениями от налога в размере 2% на фонд оплаты труда (‎ФОТ)‎, то добавит еще 35 000 сум на душу населения (‎5,4% от общей суммы государственного финансирования для сектора здравоохранения)‎. В Сценарии 3 удваивается налог на ФОТ до 4%, что добавляет еще 52 000 сум на душу населения (‎7,7% от общей суммы государственного финансирования для сектора здравоохранения)‎. В нем сделан вывод о том, что общие налоги позволяют более эффективно обеспечить всеобщий охвата медико-санитарными услугами, а налог на ФОТ позволит сгенерировать лишь незначительные дополнительные ресурсы, идет в разрез с задачами реформирования подоходного налога и отчислений на социальное обеспечение, проведенным в 2019 году и может навредить рынку труда. Вместо этого, Узбекистан может изыскать дополнительные каналы получения доходов из таких альтернативных источников, как налоги на товары, вредные для здоровья, а также дополнительно расширять фискальное пространство для здравоохранения, сосредоточив внимание на повышении эффективности системы оказания медицинских услуг.