7 + 5 историй ВОЗ о здоровье для всех и повсюду
75 лет на службе общественного здравоохранения
1
Конечная цель – «Здоровье для всех»
Приверженность Всемирной организации здравоохранения концепции «Здоровье для всех», опирающаяся на демократический принцип равенства всех людей, нашла яркое отражение в ее Уставе, принятом в 1948 г. Ее Устав являлся беспрецедентным документом в условиях, когда мир, потрясенный разрушениями Второй мировой войны, все же начинал двигаться по пути преобразований, стремясь к тому, чтобы все человеческие жизни обрели ценность. Здоровье твердо провозглашалось в нем как одно из основных прав каждого человека и как основа мира и безопасности.
На протяжении десятилетий ВОЗ в рамках своей миссии занимается решением ключевых задач, возглавляя деятельность по улучшению социальных условий, с тем чтобы люди рождались, росли, работали и старели с хорошим здоровьем. ВОЗ также играет центральную роль
в глобальном продвижении гендерных аспектов и интеграции людей с инвалидностью. Однако продвижение по этому пути постоянно находится под угрозой из-за сохраняющегося неравенства в области здравоохранения. Поэтому осуществление концепции «Здоровье
для всех» остается сегодня не менее важной целью, чем 75 лет назад. Для ВОЗ эта концепция по-прежнему является основным инструментом достижения цели 3 Целей ООН в области устойчивого развития (ЦУР), подкрепленной 16 другими ЦУР,
которые должны быть достигнуты к 2030 г.
Изображение: Дипломаты, собравшиеся в Сан-Франциско, Калифорния, чтобы учредить Организацию Объединенных Наций, пришли к выводу, что на протяжении всей современной истории между странами не было достаточного сотрудничества в области борьбы с распространением опасных заболеваний по всему миру. Поэтому они совместно принимают решение о необходимости всемирной организации, контролирующей здоровье населения планеты, и планируют создание ВОЗ. © ООН
2
Ослабление смертельных заболеваний
Одна из основных задач ВОЗ – предупреждать, ослаблять и полностью пресекать распространение смертоносных инфекций. В результате беспрецедентного глобального партнерства в 1980 г. ВОЗ признала оспу ликвидированной. Оспа была крайне контагиозным и смертельным заболеванием, которое, согласно оценкам, только в ХХ веке унесло 300 миллионов жизней.
В начале 2020-х годов мир стоит на пороге ликвидации двух других опасных заболеваний – полиомиелита и болезни ришты. Глобальная инициатива ВОЗ по ликвидации полиомиелита обеспечивала поддержку и партнерство в сфере усилий, которые помогли добиться
сокращения распространения полиомиелита на 99,9%.
Изображение: Свидетельство, подписанное членами Глобальной комиссии по удостоверению ликвидации оспы в Женеве 9 декабря 1979 г. В 1966 г. девятнадцатая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения поручила Генеральному директору ВОЗ инициировать действия по осуществлению всемирной программы ликвидации оспы. Исторически эта программа остается одним из величайших достижений ВОЗ, поскольку в 1980 г. тридцать третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила выводы Глобальной комиссии по удостоверению ликвидации оспы о том, что оспа ликвидирована во всем мире и что возвращение этого вируса является маловероятным. © ВОЗ / Наоми Венджер
3
Защита населения от пандемий
ВОЗ ежедневно выявляет тысячи сигналов о чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения и работает над тем, чтобы защитить людей от рисков и последствий эпидемий и пандемий. Уже несколько десятилетий ВОЗ находится на переднем крае борьбы со всеми крупными чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения – от холеры и Эболы до птичьего гриппа (H5N1), тяжелого острого респираторного синдрома и пандемии COVID-19. И всякий раз уникальная объединяющая роль ВОЗ, ее технический опыт и партнерские отношения активизировались для быстрого и масштабного реагирования, перемещения людей, ресурсов и материалов туда, где они наиболее необходимы. Дискуссии и решения, зачастую в самых сложных условиях, обеспечивают обмен данными и образцами, а также достижение успехов в научной сфере, чтобы мир смог преодолеть очередную чрезвычайную ситуацию.
Только за период 2020–2021 гг., помимо пандемии COVID-19, ВОЗ отреагировала на 87 чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения. В 1969 г. ВОЗ разработала и в 2005 г. пересмотрела Международные медико-санитарные правила (ММСП)
– соглашение между государствами-членами о совместной деятельности в целях предупреждения и реагирования на неотложные риски в области общественного здравоохранения, которые обладают потенциалом распространения за пределы границ и создания угрозы
для населения во всем мире. В настоящее время в рамках консультаций со 194 государствами-членами и соответствующими общественными структурами разрабатывается новое глобальное соглашение по борьбе с пандемиями, цель которого – сформировать
перспективную стратегию защиты будущих поколений от пандемий в XXI веке.
Изображение: Принятие при поддержке ВОЗ мер по обеспечению готовности и реагированию на COVID-19 в интересах уязвимых групп беженцев рохинджа и принимающих общин в Кокс-Базаре, Бангладеш. © ВОЗ / «Блинк Медиа» – Фабеха Монир
4
Здоровье для мира, мир для здоровья
Во время войн и конфликтов ВОЗ зачастую незримо участвует в переговорах о предоставлении гуманитарных и медицинских услуг. С 1980-х годов она реализует проекты в рамках программы «Здоровье как мост к миру» в Африке, Азии, Европе и Латинской Америке, осуществляя гуманитарные мероприятия в условиях конфликта. С помощью ВОЗ в 1990-х годах враждующие регионы Боснии договорились о свободном передвижении автомобилей скорой помощи и оказании неотложной медицинской помощи наряду с продолжением вакцинации от полиомиелита и кампании по борьбе с туберкулезом и ВИЧ.
Сотрудники ВОЗ продолжают выполнять опасные обязанности в зонах конфликтов от Ирака и Ливии до Судана и Украины. На многих территориях конфликты и хаос усиливаются. Например, в Регионе Восточного Средиземноморья разворачивается крупнейший в мире кризис в области здравоохранения, связанный с беженцами и мигрантами, причем половина из 22 стран и территорий этого Региона остаются в состоянии острой или затяжной чрезвычайной ситуации.
В 2019 г. ВОЗ запустила инициативу «Глобальное здравоохранение на благо мира», чтобы ускорить распространение медицинского обслуживания в зонах конфликтов, устраняя основные препятствия на пути к миру.
Изображение: В поселке Сиенна провинции Дахук на севере Ирака мужчины, женщины и дети из общины езидов стоят в очереди на прием в мобильной клинике, действующей при поддержке ВОЗ, чтобы получить необходимую медицинскую помощь. Среди жителей этого поселка насчитывается около 1500 езидов, многие из которых живут в недостроенных зданиях. Они были перемещены с горы Синджар в 2014 г. © ВОЗ / Себастьян Мейер
5
Руководящая политика и стандарты в области здравоохранения
ВОЗ является глобальным органом по выработке политики и рекомендаций, направленных на улучшение здоровья людей. В 1981 г. государства-члены ВОЗ приняли Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. К 2020 г. этот свод правил был внедрен в 136 странах, способствуя развитию грудного вскармливания для миллионов младенцев.
В 2003 г. государства-члены ВОЗ приняли первый в мире международный договор в области общественного здравоохранения – Рамочную конвенцию по борьбе против табака (РКБТ). Этот договор, действующий в настоящее время в 181 стране, защищает нынешнее и будущие поколения от разрушительных последствий употребления табака. По состоянию на 2021 г. благодаря осуществлению РКБТ сокращение потребления табака наблюдается в 150 странах.
Это лишь два примера выполнения основного мандата ВОЗ. Ежедневно эксперты ВОЗ по запросу занимаются сбором наиболее полных имеющихся научных данных по проблемам здравоохранения – от анемии до трансжиров, гепатита и гипертонии. Они проводят
строгую оценку фактических данных, консультируясь с экспертным сообществом, директивными органами, практическими специалистами и гражданским обществом, чтобы сформулировать стандарты и рекомендации для формирования более эффективной политики, направленной
на улучшение нашего здоровья.
Изображение: Гуидо (слева) и Ливия (справа) участвуют в антитабачном семинаре «Сигареты агента 00, миссия LILT», который проводит волонтер Алиса (в центре). Этот семинар проводится в рамках кампании LILT (Итальянской лиги по борьбе с раком), направленной на просвещение детей об опасности курения и их побуждение к здоровому образу жизни без табака; 9 марта 2021 г., Милан, Италия. © ВОЗ / «Блинк Медиа» – Франческа Вольпи
6
Профилактика заболеваний с помощью вакцинации
ВОЗ сыграла роль первопроходца в области проведения вакцинации для профилактики заболеваний. В 1974 г. Организация учредила Расширенную программу иммунизации для содействия общемировому внедрению детских вакцин для одновременной борьбы с несколькими заболеваниями, не оставляя никого без внимания. Сегодня вакцины защищают нас более чем от 20 смертельно опасных заболеваний, помогая людям всех возрастов вести более долгую и более здоровую жизнь.
В настоящее время иммунизация позволяет ежегодно предотвращать 3,5–5 миллионов смертей от таких заболеваний, как столбняк, коклюш, грипп и корь. По мере ухода из памяти нынешнего поколения таких болезней, как полиомиелит и дифтерия, люди все чаще получают прививки от заболеваний, с которыми они никогда не сталкивались и, следовательно, не могут в полной мере осознать, насколько разрушительными они могут быть. Вакцины против лихорадки Эбола, оспы обезьян, желтой лихорадки и холеры могут помочь предотвратить распространение этих заболеваний.
В 2021 г. была введена новая вакцина против малярии – первая антипаразитарная вакцина, открывавшая перспективу для ежегодного спасения тысяч молодых жизней. Кроме того, ВОЗ взаимодействует со странами для выполнения Программы действий в области
иммунизации на период до 2030 г., цель которой – построить мир, где каждый человек повсеместно и в полной мере пользуется вакцинами для укрепления здоровья и благополучия.
Изображение: Шестимесячная Лордина получает новую вакцину от малярии в общинной клинике Бреман-Аманфопонг в Гане. ВОЗ рекомендует новаторскую вакцину от малярии для детей, живущих в районах с умеренной или высокой степенью распространения малярии. Долгожданная вакцина против малярии – это прорыв в сфере науки, охраны детского здоровья и борьбы с малярией. Это первая антипаразитарная вакцина, которая может позволить ежегодно спасать десятки тысяч молодых жизней. © ВОЗ / Фрэнсис Кокороко
7
Решение проблем здравоохранения, связанных с изменением климата
Изменение климата – это самая серьезная угроза здоровью, с которой сегодня сталкивается человечество. Оно влияет на качество воздуха, питьевой воды, продовольствия, санитарии, жилья и окружающей среды в целом. ВОЗ способствует совершенствованию данных, науки, политики и управления в целях усиления противодействия экологическим рискам для здоровья и их последствиям.
ВОЗ находится на переднем крае борьбы с возрастающими рисками проблем здравоохранения, связанных с климатом, создав в 1990-х годах Программу «Изменение климата и здоровье». В рамках этой программы страны получают поддержку в разработке
комплексных планов действий по борьбе с последствиями изменения климата для здоровья, созданию более жизнестойких, безуглеродных и устойчивых систем и учреждений здравоохранения. В 2021 г. ВОЗ сформировала Альянс за преобразования в целях защиты
климата и охраны здоровья (АПКЗ), чтобы обеспечить создание климатоустойчивых и стабильных систем здравоохранения, используя коллективные возможности государств-членов ВОЗ и других заинтересованных сторон для активного и масштабного продвижения
этой программы, и содействовать интеграции аспектов взаимосвязи между изменением климата и здоровьем в соответствующие национальные, региональные и глобальные планы. По состоянию на январь 2023 г. к Альянсу присоединились более 62 стран.
Изображение: 20 сентября 2022 г. Инторе (слева) проходит обследование в связи с неполноценным питанием, проводимое членом мобильной медицинской бригады в Корре, округ Марсабит. Миллионы жителей Африканского Рога сталкиваются с острым голодом, поскольку этот регион переживает одну из самых сильных засух за последние десятилетия. Многие покинули свои дома в поисках пищи и воды, а также пастбищ для животных. Масштабные перемещения часто сопровождаются ухудшением гигиены и санитарии. Серьезную озабоченность вызывают вспышки инфекционных заболеваний, особенно в сочетании с низким уровнем охвата вакцинацией и доступности медицинских услуг. © ВОЗ / Билли Миарон
+1
Спасение жизни матерей и детей
Одно из величайших достижений общественного здравоохранения за последние десятилетия связано с охраной здоровья женщин и детей.
Благодаря многократному увеличению числа квалифицированных акушерок, распространению детских прививок и внедрению таких методик, как стратегия ВОЗ по интегрированному ведению болезней детского возраста (ИВБДВ), сегодня обеспечивается выживание большего числа матерей и детей, чем когда-либо прежде. С 2000 г. по настоящее время смертность среди детей младше пяти лет и беременных женщин сократилась вдвое, что является впечатляющим прогрессом в сфере охраны здоровья наиболее уязвимых групп населения.
Более насущные проблемы, такие как охрана психического здоровья, ожирение и последствия COVID-19, порождают все более сложные вызовы, требующие принятия качественно новых решений и активизации действий.
Изображение: Лилти приводит свою двухлетнюю дочь Гермелу на повторный прием к доктору Мохамеду. Гермела родилась в лагере беженцев Ум-Ракуба вскоре после прибытия ее матери в конце 2021 г. Витамин С, назначенный Гермеле врачом, был предоставлен сотрудниками ВОЗ. © ВОЗ / Ала Хейр
+2
Забота о тех, кто заботится о нас
Достижения общественного здравоохранения стали возможны благодаря неустанным усилиям целых поколений медицинских работников во всем мире. ВОЗ поощряет работу медико-санитарных кадров, благодаря которым произошли все эти знаменательные события в области здравоохранения, начиная с ликвидации оспы и заканчивая значительным прогрессом в обеспечении лечения ВИЧ.
Еще заметнее акцентируя внимание на роли медицинских работников, особенно медсестер, в достижении цели «Здоровье для всех», ВОЗ в 2017 г. учредила в рамках своей руководящей группы должность главного специалиста по сестринскому делу.
Благодаря реализации Глобальной стратегии по развитию кадровых ресурсов здравоохранения «Трудовые ресурсы – 2030 г.» в период с 2016–2020 гг. удалось увеличить общую численность работников здравоохранения почти на
30%. Эта стратегия направлена на ликвидацию прогнозируемой нехватки 10 миллионов работников здравоохранения к 2030 г., представляющей серьезную проблему для достижения ЦУР, связанных со здоровьем.
Изображение: Это 1960 г. Зиагуль, 17-летняя девушка из Кабула, закончила обучение по специальности «младшая акушерка». Усилия по оказанию медицинской помощи все шире охватывают деревни Афганистана с завершением обучения первой в стране группы младших акушерок. Эта программа обучения, осуществляемая при содействии ВОЗ, является одной из нескольких программ, призванных содействовать повышению уровня сестринского дела в Афганистане. Зиагуль (справа) и ее подруга Роафза, также получившая диплом младшей акушерки, отправились в клинику в деревне Чарасиаб. © ВОЗ / Гомер Пейдж
+3
Борьба с неинфекционными заболеваниями и охрана психического здоровья
Хорошее здоровье означает не только жизнь без болезней, но и достижение состояния полного физического, психического и социального благополучия. ВОЗ прилагает усилия к тому, чтобы защитить людей от основных рисков, ведущих к хроническим заболеваниям, таких
как употребление табака, гиподинамия, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание. Эти риски приводят к таким заболеваниям и патологиям, как диабет, рак, инсульт и связанные с ними травмы и страдания, на долю которых приходится 74% всех смертей
в мире.
Новаторская деятельность ВОЗ, лишь несколькими показательными примерами которой являются первая глобальная стратегия по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними в 2000 г., первый доклад о состоянии здравоохранения в мире «Психическое
здоровье: новое понимание, новая надежда» в 2001 г., Глобальная программа действий в области психического здоровья (ГПДПЗ) в 2008 г. и Инициатива по ликвидации рака шейки матки в 2018 г., предоставляет странам жизненно важные
ориентиры, чтобы жизнь миллионов людей стала более долгой и здоровой.
Изображение: Гимнастические упражнения ранним утром в парке Ризал, Манила, Филиппины. © ВОЗ / Йоши Шимидзу
+4
Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам
На протяжении десятилетий мы наблюдали как ненадлежащее, так и чрезмерное использование современных медицинских средств. В результате механизмы нашей общей защиты от болезней ослабли. Это привело к появлению новых микробов, устойчивых к известным лекарствам, и они угрожают прогрессу, которого мы достигли в улучшении здоровья и увеличении продолжительности жизни. Устойчивость к противомикробным препаратам – это угроза развитию и глобальному здравоохранению.
В 2015 г. ВОЗ разработала глобальный план действий, предупреждающий мир о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам и мобилизующий страны на выявление, предотвращение и преодоление этого кризиса. Действуя совместно с Продовольственной и
сельскохозяйственной организацией, Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде и Всемирной организацией по охране здоровья животных, ВОЗ создала альянс «Единое здоровье», призванный бороться с устойчивостью к противомикробным
препаратам в общемировом масштабе. В 2022 г. эти учреждения подписали принципиально новое соглашение об укреплении сотрудничества в целях обеспечения устойчивого баланса и оптимизации здоровья людей, животных, растений и окружающей среды. Это
соглашение закладывает правовую основу для решения проблем человека, животных, растений и экосистем внутри стран и на международном уровне, способствуя глобальной безопасности здоровья.
Изображение: Педиатры д-р Казарян и д-р Арутюнян осматривают легкие 9-месячной Наре, страдающей бронхиолитом, в клинике «Уигмор» в Ереване, Армения, 8 ноября 2021 г. Как и многие другие страны, Армения сталкивается с проблемой устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) в сфере общественного здравоохранения. Однако эта страна принимает меры по сокращению чрезмерного использования противомикробных препаратов (антибиотиков и противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных средств). © ВОЗ / Назик Арменакян
+5
Руководствуясь наукой и инновациями
Изображение: Исследование образца культуры бактерий, взятого при промывании горла пациента с гриппозной пневмонией. Большинство смертей, приписываемых гриппу, на самом деле вызваны осложнением в виде бактериальной пневмонии. Выявление ответственной бактерии необходимо для того, чтобы можно было провести соответствующую антибиотикотерапию. © ВОЗ / Эрик Шваб
Успехи, достигнутые в области здравоохранения за последние десятилетия, были бы невозможны без повышенного внимания и приверженности ВОЗ науке и инновациям. В 1972 г. ВОЗ учредила Специальную программу по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных работников в области воспроизводства населения (HRP), посвященную исследованиям в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав.
В 1975 г. ВОЗ основала и начала проводить Специальную программу по научным исследованиям и подготовке специалистов в области тропических болезней (TDR) – глобальную программу научного сотрудничества, которая способствует облегчению, поддержке и наращиванию усилий по борьбе с заболеваниями, связанными с бедностью.
В XXI веке, в условиях развития технологий, ВОЗ заботится о том, чтобы наука оставалась главным ориентиром в ее деятельности. В 2019 г. в рамках своей программы преобразований ВОЗ создала новое Управление по научной работе, действующее во всех областях общественного здравоохранения.
Создание Управления по научной работе оказалось своевременным с точки зрения содействия в борьбе с пандемией COVID-19, особенно в части быстрого принятия мер реагирования на основе строгих научных данных и помощи в координации разработки и распределения вакцин против этого заболевания с уделением особого внимания принципу справедливости. Кроме того, в 2021 г. ВОЗ учредила Научный совет – консультативный орган с участием ведущих ученых мира – для предоставления консультаций по возникающим высокоприоритетным научным вопросам и технологиям, которые могут оказать непосредственное влияние на глобальное здравоохранение или способствовать его развитию.
Благодаря этим инициативам ВОЗ стремится продолжать движение в авангарде науки, принимая меры к тому, чтобы новые средства и продукты могли приносить пользу всем, кто в них нуждается.
