Всемирный день борьбы с гепатитом 2019 г.
10 основных сведений для разработчиков политики
1. Вирусный гепатит B и C является инфекционной болезнью, от которой умирает больше всего людей в мире, однако большинство лидеров стран и широкая общественность мало информированы об этом. Вирусным гепатитом B или C инфицированы 325 млн человек во всем мире, и ежегодно от него умирает 1,4 млн человек. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. Смертность от гепатита растет на протяжении последних двух десятилетий, что свидетельствует о недостаточной информированности и мерах борьбы с проблемой во всем мире, в том числе на уровне директивных органов.
2. Тем не менее многое может быть сделано, чтобы исправить ситуацию: профилактика, тестирование, диагностика и лечение гепатита вполне возможны. Эффективность вакцины от гепатита В для предотвращения новых случаев инфицирования находится на уровне 98-100%. Для борьбы с гепатитом В необходимо проводить тестирование, а при положительной реакции и наличии показаний к лечению — обеспечивать больных пожизненным лечением. Излечение больных гепатитом С возможно с помощью противовирусных препаратов прямого действия (ППД), назначаемых всего на 2-3 месяца.
3. Однако большинство инфицированных гепатитом — свыше 80% — не имеют доступа к средствам тестирования и лечения. В 2016 г. о своем статусе знали только 10% (27 млн человек) от общего числа инфицированных гепатитом В. Лечение проходили только 17% (4,5 млн человек) от всех диагностированных. В 2017 г. о своем статусе знали 19% (13,1 млн человек) от общего числа инфицированных гепатитом С, из которых 15% (2 млн человек) прошли лечение в том же году. За период с 2014 по 2017 гг. лечение от гепатита С прошли 5 млн человек во всем мире.
4. В то же время из-за недостаточных профилактических услуг постоянно возникают новые случаи заражения. В 2017 г. были инфицированы и приобрели хронический гепатит В 1,1 млн человек, а хронический гепатит С — 1,75 млн человек. На гепатит B и C вместе взятые приходится самая высокая доля новых случаев заражения основными инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и туберкулез. Требуются срочные меры для снижения вреда, повышения эффективности работы служб крови и инфекционного контроля и расширения вакцинации от гепатита В.
5. Для того, чтобы в рамках достижения к 2030 г. всеобщего обхвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) добиться элиминации гепатита, необходимо значительно расширить финансирование мероприятий по профилактике, тестированию и лечению гепатита. Согласно подготовленному ВОЗ новому анализу расходов, для достижения целей элиминации гепатита в период с 2016 по 2030 гг. в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) потребуется привлечь дополнительное финансирование в размере 6 млрд долл. США в год. Данный анализ согласуется с составленной в 2017 г. оценкой ВОЗ стоимости достижения ЦУР в области здравоохранения. В 2016 г. было вложено только 0,5 млрд долл. США, и данные средства, главным образом, были получены из внутренних источников.
6. Странам необходимо обеспечить, чтобы национальные планы тестирования и лечения гепатита сочетали в себе целевое выделение и расходование средств. По состоянию на апрель 2019 г. национальные планы или стратегии борьбы с гепатитом были составлены или находились в стадии разработки в 124 странах. Но во многих случаях эти планы не обеспечены финансовыми ресурсами. В 2017 г. только 58% из 82 СНСД, предоставивших соответствующие сведения, имели национальные планы борьбы с гепатитом, включавшие их финансирование из внутренних источников. Большего прогресса можно добиться, если страны будут вкладывать средства в тестирование и лечение гепатита.
7. Страны должны стремиться к установлению оптимальных цен на лекарственные препараты и средства диагностики. Согласно последним аналитическим данным ВОЗ, тестирование и лечение гепатита представляют собой высокоэффективные мероприятия, благодаря которым страны могут ускорить прогресс в достижении ВОУЗ. Однако цены на лекарственные препараты и средства тестирования могут сильно различаться и в некоторых странах быть очень высокими. Например, в некоторых странах с высоким уровнем дохода стоимость медикаментов для лечения гепатита С может достигать 120 000 долл. США. Но в Пакистане то же лекарство можно купить за 20 долл. США. Страны и партнеры должны добиваться совместными усилиями установления оптимальных цен на лекарственные препараты для лечения гепатита и средства его диагностики с тем, чтобы они были доступны возможно большему числу людей.
8. Вложение средств в борьбу с гепатитом представляется важной мерой с точки зрения охраны здоровья населения в целом. Расходы на элиминацию гепатита могут привести к увеличению общей стоимости охраны здоровья во всем мире на 1,5%, однако такое вложение средств может обеспечить большую отдачу в плане улучшения общих показателей здравоохранения. Финансирование служб тестирования и лечения гепатита в рамках усилий по достижению ВОУЗ к 2030 г. может помочь обеспечить снижение смертности во всем мире на 5% и повышение продолжительности здоровой жизни приблизительно на 10%.
9. Вложение средств в тестирование и лечение гепатита означает профилактику рака печени. Симптомы хронического заболевания гепатитом B или C могут не проявляться в течение длительного времени, иногда нескольких лет или десятилетий. Эта болезнь может медленно и незаметно разрушать печень и, в конечном итоге, развиться в рак печени. Свыше 60% случаев рака печени связаны с поздним тестированием и лечением вирусного гепатита B или C. Две трети таких заболеваний раком вызваны гепатитом В и одна треть — гепатитом С.
10. Поддержите кампанию Всемирного дня борьбы с гепатитом 2019 г., оказав тем самым помощь 325 млн человек. Необходимо положить конец игнорированию и незнанию в отношении гепатита — примите участие в обмене информацией. Узнайте больше и расскажите другим о рисках, связанных с вирусным гепатитом, и пользуйтесь службами тестирования. Если у Вас диагностировали гепатит В или C, обсудите с медицинскими работниками возможности лечения, контроля или полного излечения. При раннем обнаружении можно избежать риска хронического заболевания и тяжелого финансового бремени для Вас и Вашей семьи. Начните действовать сегодня.