Disease Outbreak News

Желтая лихорадка - Французская Гвиана

1 августа 2020 г.
See all DONs related to this event

Situation at a Glance

Двадцать третьего июля 2020 г. национальный координатор по ММСП Франции сообщил о подтвержденном автохтонном (местном) случае заболевания 14-летнего мальчика желтой лихорадкой во Французской Гвиане.

Description of the Situation

Двадцать третьего июля 2020 г. национальный координатор по ММСП Франции сообщил о подтвержденном автохтонном (местном) случае заболевания 14-летнего мальчика желтой лихорадкой во Французской Гвиане. Семнадцатого июля 2020 г. этот случай заболевания был лабораторно подтвержден во французском национальном референс-центре по арбовирусам – Институте Пастера в Кайенне.

У пациента были тяжелые нарушения здоровья, и 12 июля развились симптомы, схожие с симптомами денге. Шестнадцатого июля он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии в Кайенне, Французская Гвиана, c расстройствами сознания и печеночной недостаточностью и 19 июля скончался.

По данным Центра охраны материнства и детства о вакцинации пациента, он был вакцинирован против желтой лихорадки в возрасте 18 месяцев, однако это не подтверждается отметкой в его карте иммунизации. Кроме того, нет сведений о бустерной дозе, которую во Французской Гвиане рекомендуется предоставлять детям в возрасте от 6 до 10 лет, вакцинированным в возрасте до 2 лет. Первоначальное серологическое исследование, проведенное в Институте Пастера в Кайенне, не выявило антител.

Пациент жил в селении Кэйоде, коммуна Марипасула, Французская Гвиана, и не выезжал за его пределы. Селение Кэйоде находится на берегу реки посреди леса в бассейне Амазонки, и, чтобы добраться до него из города Марипасула, надо плыть на пироге 1-2 часа. По предварительным результатам эпидемиологического расследования, возможным местом инфицирования является Марипасула, О-Марони, Французская Гвиана.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) была проведена во французском национальном референс-центре по арбовирусам – Институте Пастера в Кайенне, – и результат оказался положительным как на желтую лихорадку, так и на COVID-19.

По оценкам, охват вакцинацией на территории проживания американских индейцев в О-Марони составляет 95-100% (по оценкам, 97,9% в коммуне Марипасула)1

Эпидемиологические расследования практически завершены, включая оценку статуса вакцинации жителей Кэйоде и О Марони, проводимую с целью выявления людей, либо невакцинированных, либо сомневающихся в своем статусе вакцинации.

Aedes aegypti , городской переносчик вируса желтой лихорадки, широко распространен во Французской Гвиане.

Это третий подтвержденный случай заболевания желтой лихорадкой с 2017 г. и первый задокументированный случай коинфекции COVID-19 и желтой лихорадки во Французской Гвиане.

Public Health Response

  • принимаются меры по борьбе с переносчиками инфекции вокруг зоны риска (в местах проживания и медицинских учреждениях);
  • проводится энтомологическое обследование, и территориальная общность Французской Гвианы проводит мероприятия по борьбе с переносчиками инфекции;
  • проводится вакцинация восприимчивых к инфекции людей, особенно в бассейне Амазонки, мигрантов и других уязвимых групп населения. Распространяется информация среди работников здравоохранения для повышения осведомленности в отношении желтой лихорадки и COVID-19; 
  • 22 июля 2020 г. опубликован пресс-релиздля повышения осведомленности местного населения.
 

WHO Risk Assessment

Желтая лихорадка является острым вирусным геморрагическим заболеванием, способным быстро распространяться и приводить к тяжелым последствиям для здоровья неиммунизированного населения. Важнейшим средством профилактики этой инфекции является вакцинация.

Французская Гвиана считается страной с риском передачи желтой лихорадки. Охват вакцинацией во Французской Гвиане находится на очень высоком уровне, и ожидается, что это обеспечивает защиту от крупномасштабных вспышек желтой лихорадки; однако среди некоторых групп населения (особенно в бассейне Амазонки) охват может быть ниже оптимального уровня, что подвергает их риску инфицирования желтой лихорадкой.

Поскольку в некоторых странах и территориях, эндемичных по желтой лихорадке, наблюдается также интенсивная передача ТОРС-КоВ-2, возможны новые случаи коинфекции. Аналогичным образом совместная циркуляция вируса желтой лихорадки и ТОРС-КоВ-2 в районах с более высокими показателями занятости коек в отделениях интенсивной терапии создает дополнительные трудности для ведения пациентов и принятия мер в области профилактики инфекции и инфекционного контроля.

В условиях глобальной циркуляции вируса, вызывающего COVID-19, существует опасность нарушения доступа к медицинской помощи из-за связанного с COVID-19 бремени для системы здравоохранения и медицинских работников. Кроме того, пандемия привела к снижению спроса на медицинскую помощь и оказала воздействие на плановую вакцинацию из-за необходимости физического дистанцирования. Рост числа случаев заболевания желтой лихорадкой и других заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, может привести к повышенной заболеваемости и смертности, главным образом среди детей первых месяцев жизни и других уязвимых групп населения.

Еще одним аспектом, который следует учитывать в свете нынешней пандемии COVID-19, является способность местных лабораторий и национальных референс-лабораторий обрабатывать образцы в связи с чрезмерным спросом на обработку образцов, взятых на COVID-19. По состоянию на 25 июля Французская Гвиана сообщила о 7 251 случае заболевания COVID-19 и 41 случае смерти от него.

WHO Advice

Следует расширить охват вакцинацией, особенно среди лиц, живущих и работающих в лесу, которые в дневное время подвергаются воздействию лесных переносчиков инфекции. Следует также расширить охват вакцинацией среди мигрантов и других уязвимых групп населения, которые с большей вероятностью не вакцинированы и живут в густонаселенных городских районах (с риском местной передачи инфекции в городских районах) или участвуют в незаконной деятельности в лесу (с риском возникновения отдельных случаев или кластеров заболевания в лесных условиях).

Во Французской Гвиане желтая лихорадка является эндемическим заболеванием. Данное сообщение о случае заболевания свидетельствует о важности постоянного распространения информации о необходимости вакцинации против желтой лихорадки, особенно в районах, экосистема которых благоприятствует ее передаче.

ВОЗ рекомендует всем лицам, совершающим поездки во Французскую Гвиану, начиная с девятимесячного возраста, проводить вакцинацию против желтой лихорадки как минимум за 10 дней до поездки. Во Французской Гвиане требуется также свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки для лиц, совершающих поездки, старше одного года.

Вакцинация против желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает защиту на всю жизнь. В соответствии с третьим изданием Международных медико-санитарных правил (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действует на протяжении всей жизни вакцинированного человека. Бустерная доза вакцины против желтой лихорадки не может требоваться от лиц, совершающих международные поездки, в качестве условия въезда.

Хотя страны имеют различные графики вакцинации, Региональное агентство здравоохранения Французской Гвианы рекомендует, чтобы дети, вакцинированные до того, как им исполнилось два года, получали бустерную дозу в возрасте от 6 до 10 лет.

ВОЗ опубликовала руководящие принципы деятельности по иммунизации во время пандемии COVID-19 и в настоящее время разрабатывает конкретное оперативное руководство по проведению кампаний массовой вакцинации в условиях COVID-19. Когда позволят условия, стратегия ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) будет способствовать быстрому возобновлению профилактических мероприятий по борьбе с желтой лихорадкой в соответствии с руководством ВОЗ. .

ВОЗ призывает государства-члены принять все необходимые меры для информирования лиц, совершающих поездки, о рисках и профилактических мерах, включая вакцинацию. Их также следует информировать о симптомах и признаках желтой лихорадки, а при появлении признаков им следует рекомендовать оперативно обращаться за медицинской консультацией. Лица, возвращающиеся во Французскую Гвиану, которые могут быть инфицированы желтой лихорадкой, могут представлять опасность с точки зрения установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах, где присутствует компетентный переносчик.

С учетом имеющейся информации, ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Французской Гвианы какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительную информацию о желтой лихорадке можно найти по следующим ссылкам:

 

 

1 Flamand, C., Bailly, S., Fritzell, C., Fernandes Pellerin, S., Toure, A., Chateau, N., Saout, M., Linares, S., Dubois, F., Filleul, L., & Kazanji, M. (2019). Vaccination coverage in the context of the emerging Yellow Fever threat in French Guiana. PLoS neglected tropical diseases, 13(8), e0007661. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007661 

Further Information