Грипп птиц A(H9N2) — Вьетнам

Девятого апреля 2024 г. национальный координатор (НК) Вьетнама по ММСП уведомил Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о случае инфицирования человека вирусом гриппа A(H9N2). Пациент, имевший сопутствующие хронические заболевания, был помещен в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии 21 марта 2024 г. Двадцать первого марта у пациента был взят образец материала из дыхательных путей; лабораторное исследование образца методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) дало положительный результат на вирус гриппа. Восьмого апреля был определен подтип вируса – грипп птиц A(H9N2). В ходе эпидемиологического расследования было установлено, что пациент проживал по близости к птичьему рынку, расположенному напротив его дома, где ежедневно ведется торговля домашней птицей. По состоянию на 15 апреля о новых случаях заболевания с респираторными симптомами среди контактов больного или о вспышках заболевания в районе его проживания не сообщалось. Это первый случай инфицирования человека вирусом гриппа A(H9N2), зарегистрированный на территории Вьетнама. В соответствии с ММСП (2005 г.) любой случай заражения человека новым подтипом вируса гриппа А является событием, которое может иметь серьезные последствия для здоровья населения, и подлежит обязательному направлению уведомления в ВОЗ. С учетом имеющейся информации ВОЗ оценивает риск для здоровья населения, связанный с данным вирусом, как низкий.

Девятого апреля 2024 г. НК по ММСП во Вьетнаме уведомил ВОЗ о случае заражения человека вирусом гриппа птиц A(H9N2).

Информация о пациенте: 37-летний мужчина из провинции Тьен Зянг, Вьетнам, с сопутствующими заболеваниями. Десятого марта у пациента повысилась температура; 16 марта он был госпитализирован. После постановки диагноза «тяжелая пневмония с двусторонним плевральным выпотом» 21 марта пациент был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где ему был назначен курс осельтамивира и антибиотиков. По состоянию на 15 апреля пациент по-прежнему находился в тяжелом состоянии в отделении интенсивной терапии.

Пациент был выявлен в рамках системы эпиднадзора за случаями тяжелой вирусной пневмонии (ТВП). Двадцать первого марта у пациента был взят мазок из носоглотки; 22 марта был получен положительный результат исследования образца на грипп птиц А, при этом были обнаружены сегменты генов, аналогичные генам штамма H9. Первого апреля Институт Пастера в Хошимине выполнил исследование методом ПЦР, которое подтвердило наличие в образце вируса гриппа птиц A(H9). Восьмого апреля был установлен подтип вируса: вирус гриппа птиц A(H9N2).

В ходе эпидемиологического расследования было установлено, что пациент проживал по близости к птичьему рынку, расположенному напротив его дома, где ежедневно ведется торговля домашней птицей. Об обнаружении мертвой или больной домашней птицы поблизости к месту жительства пациента или об употреблении в пищу продуктов, полученных от больной или мертвой птицы, или не прошедших надлежащую термическую обработку, в данном или соседних домохозяйствах не сообщалось. При этом вирус гриппа A(H9N2) не является высокопатогенным для домашней птицы. Второго апреля в двух пунктах торговли живой птицей в одном муниципалитете было отобрано семь образцов материала у домашней птицы. По итогам исследования один образец был положительным на A(H5N1); остальные образцы были отрицательными на птичий грипп A(H5N1), A(H5N6), A(H5N8), A(H7N9) и A(H9). Четвертого апреля в хозяйстве пациента у двух гусей были взяты пробы материала, исследование которых на наличие вирусов A(H5) и A(H9) дало отрицательный результат.

Пятнадцати лицам, имевшим тесные контакты с пациентом, было рекомендовано наблюдать за состоянием своего здоровья на дому. По состоянию на 15 апреля о новых случаях заболевания с респираторными симптомами среди контактов больного или о вспышках заболевания в районе его проживания не сообщалось.

Данный случай инфицирования человека вирусом гриппа птиц A(H9N2) является первым таким случаем, зарегистрированным на территории Вьетнама.

 

Природным резервуаром вирусов гриппа являются дикие водоплавающие птицы, однако некоторые вирусы гриппа имеют способность поражать домашнюю птицу и млекопитающих, включая человека. Инфицирование человека в основном происходит при прямом контакте с зараженными животными или загрязненными предметами окружающей обстановки. Инфицирование человека вирусом птичьего гриппа может вызывать заболевания, варьирующиеся от легкой инфекции верхних дыхательных путей до более тяжелых состояний, и может приводить к смерти. Имеются также данные о случаях конъюнктивита, проявлениях желудочно-кишечных симптомов, энцефалита и энцефалопатии.

Диагностика заражения человека гриппом требует лабораторного исследования. ВОЗ периодически обновляет протоколы технического руководства по выявлению зоонозного гриппа с применением молекулярных методов, в частности метода ОТ-ПЦР. Полученные данные свидетельствуют о том, что некоторые противовирусные препараты, особенно ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), способны сокращать продолжительность репликации вируса и в ряде случаев делают прогноз более благоприятным.

С 2015 г. ВОЗ получила уведомления о 99 случаях заражения человека вирусом A(H9N2) в мире, включая 2 случая со смертельным исходом.

 

В связи с данным случаем правительство Вьетнама приняло ряд противоэпидемических мер.

• Институт Пастера в Хошимине и Хошиминский центр по контролю за заболеваниями (ХЦКЗ) в сотрудничестве с ЦКЗ провинции Тьен Зянг провели эпидемиологическое расследование, выявление контактных лиц и дезинфекцию места жительства пациента и мест предполагаемого заражения.
• Местные службы общественного здравоохранения и ветеринарии оказывали помощь в проведении дополнительных расследований, выявления контактных лиц и диагностического тестирования для выявления потенциальных других случаев инфицирования людей и домашней птицы и/или вспышек, вызванных вирусом птичьего гриппа A(H9N2) или другими штаммами.
• Пятого апреля Министерство здравоохранения опубликовало пресс-релиз, содержащий подробную информацию о данном случае и упредительных мерах по профилактике и борьбе с заболеванием.

 

В большинстве случаев заражение человека вирусом гриппа птиц А(H9N2) происходит в результате контактов с зараженной домашней птицей или инфицированными объектами окружающей среды. У человека инфекция, как правило, протекает в легкой форме. Поскольку данный вирус продолжает обнаруживаться в популяциях домашней птицы, нельзя исключать новых случаев инфицирования человека. О групповых случаях заражения на сегодняшний день не сообщалось.

Имеющиеся в настоящее время эпидемиологические и вирусологические данные позволяют предполагать, что данный вирус не приобрел способности к устойчивой передаче от человека к человеку. Следовательно, вероятность распространения вируса в человеческой популяции оценивается как низкая. В случае совершения зараженными лицами, проживающими в инфицированных районах, международных поездок, факт заражения может быть установлен уже на территории другой страны в ходе поездки или по прибытии. В этих случаях дальнейшее распространение инфекции среди местного населения оценивается как маловероятное, поскольку вирус не приобрел способности к активной передаче от человека к человеку.

 

Сообщение о данном случае инфекции не влечет за собой изменения текущих рекомендаций ВОЗ по реализации санитарно-эпидемиологических мероприятий и ведению эпиднадзора в отношении гриппа. По каждому случаю заражения человека новым вирусом гриппа в обязательном порядке должно проводиться тщательное эпидемиологическое расследование.

Населению следует избегать посещения мест повышенного риска, таких как рынки живых животных и живой птицы и фермерские хозяйства, а также исключить контакты с поверхностями, которые могут быть загрязнены пометом домашней птицы. Рекомендуется частая санитарная обработка рук водой с мылом или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе. ВОЗ не рекомендует принятие каких-либо других специфических мер предосторожности лицам, совершающим поездки.

Все случаи заражения человека новым подтипом вируса гриппа подлежат подаче уведомления в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005 г.). Государства-участники ММСП (2005 г.) обязаны незамедлительно уведомлять ВОЗ о любом новом лабораторно подтвержденном случае заражения человека новым подтипом вируса гриппа А с пандемическим потенциалом.

С учетом имеющейся в настоящий момент информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на пассажирское или торговое сообщение.

 

• Глобальная программа ВОЗ по гриппу. Межвидовой барьер между животными и человеком (на английском языке)
• Ежемесячная сводка ВОЗ об оценке риска: Преодоление вирусами гриппа межвидового барьера между животными и человеком (на английском языке)
• WPRO Avian Influenza Weekly Update (на английском языке)
• Протокол проведения эпидемиологического расследования случаев заражения несезонными вирусами гриппа и другими новыми острыми респираторными инфекциями
• Поддержание эпиднадзора за гриппом и мониторинг SARS-CoV-2 – адаптация Глобальной системы по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО) и систем дозорного эпиднадзора во время пандемии COVID-19 (на английском языке)
• Определения случаев четырех болезней, при которых, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), при всех обстоятельствах  необходимо уведомление (на английском языке)
• Информация о случае заражения гриппом A(H9) в провинции Тьен Зянг. Департамент профилактической медицины, Министерство здравоохранения, Вьетнам (на вьетнамском языке)

Ссылка для цитирования: Всемирная организация здравоохранения (19 апреля 2024 г.). Новости о вспышках болезней. Грипп птиц A(H9N2) — Вьетнам. Размещено по адресу: https://www.who.int/ru/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON514