Новости о вспышках болезней

Disease outbreak news - Гвинея

17 сентября 2021 г.

Краткая сводка

Шестнадцатого сентября 2021 г. министерство здравоохранения Гвинеи объявило об окончании вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, в префектуре Гекеду, регион Нзерекоре.

Подробные данные о событии

Шестнадцатого сентября 2021 г. министерство здравоохранения Гвинеи объявило об окончании вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, в префектуре Гекеду, регион Нзерекоре. В соответствии с рекомендациями ВОЗ заявление было сделано спустя 42 дня после безопасного и достойного погребения единственного пациента с подтвержденным диагнозом, зарегистрированного за период вспышки. Это стало первым известным случаем болезни, вызванной вирусом Марбург, в Гвинее.

За период с З августа 2021 г. по дату объявления об окончании вспышки был подтвержден только один случай. У заболевшего мужчины начало симптомов датируется 25 июля. Первого августа он обратился в поликлинику недалеко от места его жительства с жалобами на повышенную температуру тела, головную боль, утомляемость, боли в области живота и кровотечения из десен. Экспресс‑тест на малярию дал отрицательный результат, и пациенту была предоставлена поддерживающая терапия с регидратацией и симптоматическим лечением в амбулаторных условиях. По возвращении домой состояние пациента ухудшилось, и 2 августа он умер. Поликлиника субпрефектуры направила соответствующее уведомление в департамент здравоохранения префектуры Гекеду. На место немедленно выехала группа специалистов для проведения углубленного расследования; был взят посмертный мазок из ротовой полости, который в тот же день был отправлен в референс‑лабораторию по вирусной геморрагической лихорадке в городе Гекеду. Третьего августа методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ‑ПЦР) было выполнено лабораторное исследование, которое дало положительный результат на болезнь, вызванную вирусом Марбург, и отрицательный на болезнь, вызванную вирусом Эбола. Четвертого августа при поддержке национального отделения Красного Креста было проведено безопасное и достойное погребение умершего.

Пятого августа Национальная референс‑лаборатория в Конакри методом ПЦР в режиме реального времени подтвердила положительный результат анализа на вирус Марбург, а 9 августа Институт Пастера в Дакаре (Сенегал) подтвердил положительный результат анализа на вирус Марбург и отрицательный на вирус Эбола.

Противоэпидемические мероприятия

Для координации ответных мер и работы с населением министерство здравоохранения задействовало национальные и районные комитеты по чрезвычайным ситуациям. Помимо этого, министерство здравоохранения совместно с ВОЗ, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний, Альянсом в поддержку международных медицинских действий, Красным Крестом, ЮНИСЕФ, Международной организацией по миграции и другими партнерами начало осуществления мероприятий по борьбе со вспышкой и предотвращению ее дальнейшего распространения, включая работу по выявлению контактных лиц и активному выявлению случаев заболевания в медицинских учреждениях и среди местного населения.

За период вспышки был зарегистрирован один подтвержденный случай со смертельным исходом (коэффициент летальности 100%) и были выявлены 173 контактных лица, включая 14 лиц с высоким уровнем риска на основе оценки контакта с источником заражения. Из их числа 172 лица находились под наблюдением в течение 21 дня; ни у одного из них не развились симптомы заболевания. Один из контактов высокого риска был потерян для последующего наблюдения. В пунктах пересечения границы с префектурой Гекеду проводился скрининг лиц, пересекающих границу; о выявленных случаях не сообщалось.

Осуществляются следующие мероприятия:

  • отлов летучих мышей для отбора проб биологических материалов в районах Темессаду‑Мбоке, Баладу‑Пебаль и Кунду для изучения их роли в экологии вирусов Марбург;

  • разработка протокола эпиднадзора с применением серологического мониторинга в субпрефектуре Кунду;

  • разработка и осуществление планов по укреплению программ профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) на национальном уровне и уровне медицинских учреждений, что включает назначение и курирование координаторов по вопросам ПИИК и комитетов по вопросам ПИИК/гигиены, проведение непрерывной подготовки работников здравоохранения и обеспечение надлежащих процедур закупки и распределения предметов снабжения, включая средства индивидуальной защиты (СИЗ);

  • совместно с партнерами осуществление мер в области водоснабжения, санитарии и гигиены, в том числе в учреждениях здравоохранения и среди местного населения;

  • оказание поддержки в проведении учебных мероприятий по вопросам эпиднадзора на базе общин в префектуре Гекеду; и

распространение информации о рисках и проведение мероприятий по мобилизации местного населения в префектуре Гекеду в рамках плана по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и принятию ответных мер.

Оценка риска ВОЗ

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (БВВМ), — заболевание с эпидемическим потенциалом, для которого характерен высокий коэффициент летальности (24–90%). На ранних этапах болезни дифференцировать ее от других тропических фебрильных заболеваний трудно ввиду схожести клинической картины. Дифференциальная диагностика предполагает необходимость исключить болезнь, вызванную вирусом Эбола, а также малярию, брюшной тиф, лептоспироз, инфекцию риккетсиями и чуму. БВВМ передается в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями и/или тканями зараженных людей или диких животных (например, обезьян и плодовых летучих мышей).

Ведутся расследования для установления источника заражения. У Гвинеи есть опыт реагирования на вспышки вирусных геморрагических лихорадок, например, болезни, вызванной вирусом Эбола, и лихорадки Ласса, однако БВВМ в стране выявлена впервые. Система здравоохранения страны находится в тяжелом состоянии и перегружена в связи со вспышками ряда заболеваний, пандемии COVID‑19 и постоянной угрозы возникновения эпидемий таких болезней, как малярия, желтая лихорадка, лихорадка Ласса, болезнь, вызванная вирусом Эбола, и нозокомиальные инфекции, что усугубляется высокими показателями неполноценного питания, наводнениями и другими стихийными бедствиями циклического характера, а также социально‑политической нестабильностью.

Органы здравоохранения страны быстро приняли меры реагирования и оперативно провели противоэпидемические мероприятия по борьбе со вспышкой болезни. Трансграничные перемещения населения и контакты местного населения в Гвинеи и соседних Сьерра‑Леоне и Либерии создавали повышенный риск трансграничного распространения вируса. Органы здравоохранения Сьерра‑Леоне и Либерии ввели в действие планы экстренного реагирования и начали принятие противоэпидемических мер в пунктах пересечения границы с Гвинеей.

Деревня, в которой была выявлена болезнь, расположена в отдаленном лесном районе около границы со Сьерра‑Леоне, примерно в 9 км от международного пограничного пункта. Близость затронутого вспышкой района к международной границе, трансграничные перемещения местного населения в Сьерра‑Леоне и возможная передача вируса от колоний летучих мышей человеку стали источниками повышенного риска трансграничного распространения инфекции.

Эти факторы указывали на наличие высокого риска распространения вируса на региональном уровне, и, с учетом хорошего транспортного сообщения между префектурой Гекеду, округом Фойа в Либерии и округом Кайлахун в Сьерра‑Леоне, свидетельствовали о необходимости немедленного принятия скоординированных мер при поддержке со стороны международных партнеров. Уровень риска распространения вируса на международном уровне был расценен как низкий.

Рекомендации ВОЗ

Передача вируса Марбург от человека человеку происходит главным образом в результате прямого контакта с кровью и/или биологическими жидкостями инфицированного; известны случаи внутрибольничной передачи инфекции в ситуациях ненадлежащего соблюдения мер инфекционного контроля.

При оказании помощи всем пациентам с предполагаемым или подтвержденным диагнозом БВВМ медицинским работникам следует систематически принимать стандартные меры ПИИК во избежание контакта с кровью и/или биологическими жидкостями либо незащищенного контакта с предметами или поверхностями, на которых может присутствовать вирус. Следует принимать следующие меры ПИИК:

  • раннее выявление больных (скрининг, маршрутизация) и изоляция подозрительных случаев;

  • надлежащие возможности для изоляции пациентов (включая инфраструктуру и людские ресурсы);

  • обеспечение работников здравоохранения средствами для выполнения гигиены рук (например, мылом и водой или спиртосодержащим антисептиком для рук);

  • обеспечение работников здравоохранения надлежащими средствами индивидуальной защиты;

  • безопасное выполнение инъекций (с использованием одноразовых игл);

  • процедуры и средства для обеззараживания и стерилизации медицинского инструментария; и

  • надлежащие процедуры утилизации зараженных отходов.

В учреждениях здравоохранения, расположенных в затронутом вспышкой районе, была проведена оценка мер ПИИК с использованием оценочных таблиц; по результатам оценки было выявлено отставание от оптимальных показателей, которое свидетельствует о необходимости постоянного поддерживающего контроля и наставничества для внедрения мер ПИИК в учреждениях здравоохранения в дополнение к выполнению минимальных требований к ПИИК, что играет важное значение для поддержки и укрепления усилий по повышению готовности к новым и вновь возникающим инфекционным болезням.

Во всех затронутых медико‑санитарных зонах следует продолжать усиление комплексного эпиднадзора, включая эпиднадзор на базе общин, и противоэпидемических мероприятий.

Повышение осведомленности населения о факторах риска заражения вирусом Марбург и мерах профилактики для снижения риска заражения — важное средство предупреждения новых случаев инфекции и смерти. В рамках информационно‑разъяснительной работы с населением следует передавать информацию по следующим вопросам.

  • Меры по снижению риска передачи инфекции от человека к человеку в результате непосредственного или тесного контакта с инфицированными пациентами, особенно с их биологическими жидкостями.

  • Тесные физические контакты с инфицированными вирусом Марбург должны быть исключены.

  • В случае подозрения на заболевание необходимо воздержаться от лечения на дому и немедленно обратиться в медицинское учреждение для лечения в условиях изоляции; во время перевозки пациента работникам здравоохранения следует пользоваться надлежащими средствами индивидуальной защиты.

  • После посещения больных необходимо регулярно выполнять гигиеническую обработку рук.

  • Население районов, затронутых вспышкой вируса Марбург, следует информировать о характере болезни, мерах по сдерживанию распространения заболевания, необходимости предупреждения стигматизации и важном значении раннего обращения за медицинской помощью в специализированные центры, а также других необходимых противоэпидемических мерах, включая безопасное погребение умерших пациентов. Тела умерших от болезни, вызванной вирусом Марбург, подлежат скорейшему и безопасному погребению.

Для сокращения риска передачи вируса от животных человеку, например в результате контакта с плодовыми летучими мышами, обезьянами и высшими приматами, населению должна быть предоставлена следующая информация:

  • при обращении с дикими животными следует носить перчатки и другую защитную одежду;

  • продукты животного происхождения (кровь, мясо) перед употреблением должны подвергаться тщательной термической обработке; потребление сырого мяса следует исключить;

во время работы, научной деятельности или туризма в шахтах и пещерах, где обитают колонии плодовых летучих мышей, следует носить маски, перчатки и другую защитную одежду.

Дополнительная информация