Каждый год из-за хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – неинфекционного заболевания, которое слишком часто игнорируется, но поражает более 380 млн человек во всем мире, – незаметно обрывается жизнь более 3 млн человек.
Проблема ХОБЛ, которая является четвертой по значимости причиной смерти в мире и имеет катастрофические последствия для пациентов и членов их семей, практически не обсуждается в мировом здравоохранении. Мы, однако, больше не можем ее игнорировать.
ХОБЛ – прогрессирующее заболевание легких, которое затрудняет дыхание, вызывая такие симптомы как кашель, хрипы и одышка. Основными факторами, приводящими к развитию ХОБЛ, являются табакокурение и загрязнение воздуха. Курение повреждает дыхательные пути и легочную ткань, приводя к воспалительным поражениям и обструкции воздушного потока. К аналогичному ухудшению легочной функции может с течением времени приводить воздействие загрязняющих веществ, в частности выхлопных газов автотранспортных средств и промышленного дыма. Наличие ХОБЛ может создавать значительные трудности для пациента, негативно сказываясь на его повседневной деятельности и общем качестве жизни. С другой стороны, правильное ведение заболевания и изменение образа жизни приносит многим облегчение и улучшает состояние легких.
Несмотря на распространенность патологии возможности для получения недорогой помощи при ХОБЛ по-прежнему ограничены, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых происходит 85% вызванных ХОБЛ смертей. Данную тенденцию необходимо переломить.
В качестве важнейшего шага к изменению этой тенденции Всемирная организация здравоохранения выступает за интеграцию задач по диагностике и лечению ХОБЛ в работу систем первичной медико-санитарной помощи. Для многих людей в мире, особенно проживающих в более бедных странах, обращение за первичной помощью является единственным каналом взаимодействия с системой здравоохранения. Правительства могут помочь нам добиться значимых перемен в жизни миллионов людей на планете, включив мероприятия по борьбе с ХОБЛ в задачи учреждений первичного звена и комплекс гарантированных видов медицинской помощи.
Страны мира все чаще обращают внимание на бремя ХОБЛ и включают противодействие болезни в число приоритетных задач национального здравоохранения.
В Соединенных Штатах и Канаде приняты комплексные руководящие принципы и реализуются медико-санитарные инициативы, направленные на повышение качества ведения ХОБЛ и исхода заболевания у пациентов. В Соединенном Королевстве и Испании первоочередное внимание уделяется своевременному выявлению патологии и уменьшению воздействия таких факторов риска, как курение. В свою очередь, в Индии и Бразилии, где бремя заболевания особенно велико, меры по борьбе с ХОБЛ предусмотрены в рамках более широких стратегий по охране здоровья населения, направленных на противодействие негативным экологическим и поведенческим факторам.
Недавное принятое решение о включении ХОБЛ в Государственную национальную программу по оказанию основных медицинских услуг в Китае означает твердое политическое обязательство страны оказывать помощь больным ХОБЛ, которых только в Китае насчитывается почти 100 млн человек.
Растет осведомленность о проблеме в некоторых регионах Африки, в которых ХОБЛ постепенно включается в стратегии общественного здравоохранения. Значимые шаги по охране здоровья дыхательной системы, включая борьбу с ХОБЛ, делаются в рамках государственного здравоохранения Южной Африки. Другие страны начинают признавать важность таких факторов риска, как загрязнение воздуха и курение.
Все этим усилия отражают растущую приверженность мирового сообщества делу борьбы с ХОБЛ, повышения качества жизни людей и снижения бремени этой распространенной болезни. Мы ожидаем, что по мере распространения знаний о патологии другие страны, стремясь уменьшить ее негативное воздействие на различные группы населения, будут чаще включать проблематику ХОБЛ в свои национальные стратегии в области здравоохранения.
Существуют и другие эффективные инструменты политики и комплексы научно обоснованных технических мер, помогающие странам поставить заслон распространению ХОБЛ. Реализация рекомендованного ВОЗ комплекса мер политики MPOWER, особенно в части эффективного налогообложения табачных изделий и создания бездымной среды, может сократить ежегодную смертность от ХОБЛ более чем на 1 млн случаев. Лечение ХОБЛ также считается одной из «затратоэффективных» мер политики и входит в состав комплекса мер, помогающих странам достичь цели в области устойчивого развития, предусматривающей сокращение на треть преждевременной смертности от НИЗ.
Этому будет во многом способствовать осуществление стратегий ВОЗ по защите населения от загрязнения воздуха. Каждый год загрязнение воздуха, приводящее к осложнению респираторных заболеваний, становится причиной 7 млн случаев смерти. Выполнение рекомендаций ВОЗ по контролю за соблюдением строгих стандартов качества воздуха, содействие переходу на экологически чистые источники энергии и инвестиции в развитие общественного транспорта и активных форм мобильности, таких как велосипедное и пешеходное передвижение, может способствовать существенному сокращению бремени ХОБЛ и формированию более благоприятной среды для здоровья каждого человека.
Наш сегодняшний призыв предельно ясен: ХОБЛ, как и другие неинфекционные заболевания, требует безотлагательного внимания, и национальным лидерам следует в приоритетном порядке обеспечивать всеобщую доступность услуг по профилактике и лечению ХОБЛ.
Настало время для реальных мер по борьбе с ХОБЛ. Уделяя надлежащее внимание этому малозаметному, но смертельно опасному заболеванию, мы сможем повысить продолжительность и качество жизни людей и улучшить показатели здоровья различных групп населения во всем мире. Объединив усилия, мы сможем дышать свободнее!