Утопления

Основные факты

• Каждый год в результате утоплений гибнет около 300 000 человек.
• Смертельные происшествия на воде гораздо чаще происходят с детьми и молодыми людьми. Почти четверть всех случаев смерти по причине утопления приходится на детей в возрасте младше 5 лет.
• Утопления являются четвертой по значимости причиной смерти детей в возрасте 1–4 лет и третьей по значимости причиной смерти детей в возрасте 5–14 лет.
• Девяносто два процента случаев гибели на воде происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В резолюциях, принятых Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций и Всемирной ассамблеей здравоохранения, излагается дорожная карта глобальных усилий по профилактике утоплений.

Общая информация

Утопление – эпизод нарушения дыхательной деятельности в результате полного или частичного погружения в жидкую среду. Утопление может закончиться смертью либо развитием патологий, а может не иметь последствий для здоровья.

Глобальное бремя утоплений распространяется на страны и регионы, однако:

• в странах с низким и средним уровнем дохода частота утоплений более чем втрое выше, чем в странах с высоким уровнем дохода;
• более половины мировой численности случаев гибели на воде приходится на регионы ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии.

С 2000 г. глобальная смертность по причине утоплений снизилась на 38%, с 6,1 до 3,8 на 100 000 населения. Несмотря на улучшение показателей предотвратимая смертность в результате утоплений остается кризисным фактором общественного здравоохранения, а наблюдаемое в последние два десятилетия уменьшение смертности происходит существенно медленнее, чем это необходимо для реализации целого ряда целей в области устойчивого развития, достижению которых может способствовать профилактика утоплений.

Факторы риска

Возраст

Повышенному риску утопления подвергаются дети младшего возраста, у которых не полностью сформирована способность распознавать опасные факторы и отсутствуют навыки плавания и безопасного поведения на воде. Угроза утопления возрастает в тех случаях, когда дети играют у воды или в воде без контроля со стороны взрослых.

На детей и молодых людей в возрасте от 0 до 29 лет приходится более половины (57%) всех случаев гибели в воде. Самые высокие показатели утоплений на душу населения наблюдаются среди детей в возрасте 0–4 лет. В регионах самые высокие показатели утопления среди детей в возрасте
0–4 лет отмечены в Регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья, где они составляют 16,8 случая смерти на 100 000 населения. В Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана дети в возрасте 5–14 лет чаще умирают от утопления, чем от какой-либо другой причины.

Пол

Показатель смертности по причине утоплений в мужской части населения более чем в два раза выше, чем среди женщин. Пациенты мужского пола также чаще госпитализируются с последствиями несмертельных утоплений. В ходе исследований было установлено, что повышенные показатели утоплений в мужской части населения обусловлены более частым нахождением на воде и более рискованными формами поведения, такими как купание в одиночку и хождение на лодке, в том числе после употребления алкоголя.

Бедность и неравенство

Происшествия на воде гораздо чаще уносят жизни представителей бедных и маргинализированных слоев населения. В странах с низким и средним уровнем дохода риск утопления усугубляется повседневным присутствием опасных факторов, связанных с купанием и стиркой одежды в прудах, реках и озерах, а также забором воды из открытых колодцев.

Профессиональные факторы риска

Значительно более высокий риск гибели на воде угрожает лицам, занимающимся рыболовством в коммерческих целях или для личных нужд. По оценкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, каждый год в ходе такого промысла погибают более 32 000 рыбаков. Условия работы большинства рыбаков становятся еще более опасными вследствие изменения климата по мере повышения частоты и интенсивности экстремальных погодных явлений и стихийных бедствий.

Климатически обусловленные риски

Изменение климата увеличивает частоту экстремальных погодных явлений, таких как наводнения и аномальная жара. Утоплением вызваны 75% случаев гибели людей в периоды наводнений. Особенно высока опасность утопления при наводнениях в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых недостаточно развиты системы раннего предупреждения и инфраструктура борьбы с наводнениями.

Риск смертельных происшествий на воде возрастает в периоды аномальной жары. Чем выше температура воздуха, тем больше людей ищут облегчения от жары у водоемов и, как правило, проводят больше времени, купаясь и передвигаясь по воде.

Водный транспорт

Риск утопления нередко повышается при передвижении по воде, особенно в неблагоприятную погоду и без соответствующих спасательных средств. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода водный транспорт регулируется значительно менее строго по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Люди каждый день отправляются на работу на переполненных и ненадежных плавсредствах под управлением экипажей, не обученных распознаванию опасных ситуаций или вождению судов в открытом море.

Мигранты и просители убежища

Все больше людей вынуждены покидать свое место жительства или становиться мигрантами в результате вооруженных конфликтов, политической и/или экономической нестабильности и изменения климата. Многие из них пользуются чрезвычайно опасными нерегулируемыми каналами миграции, преодолевая огромные водные пространства в опасных условиях, нередко на борту переполненных утлых судов в отсутствие спасательных средств или квалифицированного экипажа.

Профилактика утоплений

Существует много способов предотвращения утоплений. Существенно уменьшить опасность контакта с водой и риск утопления помогают такие меры, как накрытие колодцев, установка защитных калиток и манежей для детей, ограждений вокруг бассейнов и других барьеров, ограничивающих доступ к воде.

Снижению риска утоплений и охране здоровья детей дошкольного возраста способствует организация присмотра за дошкольниками по месту жительства. Другой стратегией профилактики является обучение детей школьного возраста базовым навыкам плавания, безопасного поведения на воде и спасения утопающих. Такое обучение, однако, должно проводиться с соблюдением требований безопасности и принятием общих мер по ограничению рисков, в том числе на основе апробированных на предмет безопасности учебных программ, при наличии спасательных средств в зоне отработки навыков, на условиях тщательного отбора обучаемых и выбора оптимального с точки зрения безопасности количества учеников на одного инструктора.

• Предупреждение случаев утопления: практическое руководство по обеспечению присмотра за детьми в дневное время, обучению базовым навыкам плавания и безопасного поведения на воде, а также навыкам безопасного спасения и реанимации утопающих, 2022 г. – на английском языке

Подготовленное ВОЗ обоснование инвестиций на основе модели, описывающей финансирование мер по профилактике утоплений на период до 2050 г., свидетельствует о возможности массовой экономически эффективной реализации двух мер по профилактике утоплений. До 2050 г. финансирование программ дневного ухода за детьми дошкольного возраста и обучение детей базовым навыкам плавания позволит уберечь от утопления 774 000 детей. Кроме того, за тот же период еще 178 000 детей смогут избежать тяжелых инвалидизирующих травм, вызванных несмертельным погружением в воду. Согласно прогнозам, повсеместная реализация этих двух мер позволит сэкономить более 400 млрд долл. США, что в девять раз превышает расходы на их массовое внедрение.

• Скрытые глубины: глобальное инвестиционное обоснование мер по предотвращению утоплений – на английском языке

Важную роль в профилактике утоплений играют также эффективные меры политики и законодательство. Повышению безопасности на воде и предотвращению утоплений во многом способствует введение и контроль за соблюдением правил по обеспечению безопасности лодочного, судового и паромного движения. Повышение устойчивости к наводнениям и противодействие рискам затопления за счет более эффективного планирования действий на случай стихийных бедствий и землеустроительных работ, а также создание систем раннего предупреждения помогают предупредить гибель людей во время катастрофических наводнений.

Разработка национальной стратегии по обеспечению безопасности на воде позволяет сформулировать стратегические ориентиры и основные принципы межведомственной деятельности в этой области и осуществлять мониторинг и оценку текущей работы.

Деятельность ВОЗ

В докладе о состоянии мер по профилактике утоплений в мире отмечается, что в последние годы показатели смертности по причине утопления значительно снизились, однако гибель людей на воде остается насущной и часто игнорируемой проблемой мирового здравоохранения. Правительства должны активизировать принятие доказавших свою эффективность мер по профилактике утоплений и в дальнейшем уделять им приоритетное внимание, в том числе в рамках других задач по охране здоровья населения.

В апреле 2021 г. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций впервые в истории приняла резолюцию о предотвращении утоплений, в которой были отмечены взаимосвязи между устойчивым развитием, социальной справедливостью, здоровьем городского населения, изменением климата, снижением риска бедствий и охраной здоровья и благополучия детей. В резолюции Генеральная Ассамблея призвала ВОЗ координировать многосекторальные действия по предотвращению утоплений в рамках системы Организации Объединенных Наций и провозгласила 25 июля Всемирным днем предотвращения утоплений (на английском языке).

• Резолюция ГА ООН «Предотвращение утоплений во всем мире»

В мае 2023 г. семьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию об ускорении дальнейших действий в этой области на период до 2029 г. включительно. В этой резолюции ВОЗ взяла на себя обязательство создать совместно с организациями системы Организации Объединенных Наций, международными партнерами по развитию и НПО глобальный альянс за предотвращение утоплений. ВОЗ также обязалась подготовить доклад о состоянии мер по профилактике утоплений в мире, который должен быть опубликован в 2024 г.

• Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения «Ускорение действий по предотвращению утоплений во всем мире»

На национальном уровне ВОЗ взаимодействует с министерствами здравоохранения нескольких стран с низким и средним уровнем дохода, помогая им разрабатывать национальные стратегии по профилактике утоплений и содействуя реализации научно обоснованных мер в этой области. Кроме того, ВОЗ профинансировала ряд исследований по актуальным вопросам профилактики утоплений в странах с низким уровнем дохода. На региональном уровне ВОЗ организует учебные программы и проводит семинары с участием представителей правительств, НПО и учреждений Организации Объединенных Наций, занимающихся вопросами предотвращения утоплений.