Азартные игры

2 декабря 2024 г.

Основные факты

  • Стандартизованные глобальные оценки показателей вреда, причиняемого азартными играми, ограничены, однако имеющиеся расчеты свидетельствуют о том, что расстройством, обусловленным пристрастием к азартным играм, страдает 1,2% взрослого населения мира. Влечение к азартным играм также нередко наносит ущерб окружению страдающих такими расстройствами лиц.
  • Согласно прогнозам специалистов по игорной индустрии, к 2028 г. глобальный доход от организации азартных игр достигнет 700 млрд долл. США (1). Рост будет во многом обусловлен распространением смартфонов в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Примерно 60% проигрыша в азартных играх (доходов организаторов) приходится на лиц с опасной степенью игровой зависимости (2).
  • Азартные игры могут представлять угрозу здоровью, повышая частоту психических заболеваний и суицидов. Они способны ввергать людей в нищету, отвлекая средства домохозяйств от расходов на товары и услуги первой необходимости.
  • Кроме того, увлечение азартными играми чревато такими негативными последствиями, как разлад межличностных отношений, семейное насилие, потеря финансовых средств, стигматизация, экономические преступления (кражи, мошенничество), неисполнение родительских обязанностей и эрозия гражданских институтов в результате коррупции и вмешательства корпоративных интересов в политику. Азартный бизнес также является распространенным каналом легализации доходов, полученных незаконным путем.
  • В результате массового внедрения коммерческих игровых платформ и распространения цифровых технологий азартные игры все чаще воспринимаются как нормальное явление. Быстрому росту игровой индустрии во всем мире также во многом способствует спонсорская и маркетинговая деятельность организаторов азартных игр.

Общая информация

Азартные игры – игры, участники которых в расчете на получение прибыли рискуют деньгами (или другими материальными ценностями), делая ставки на события с непредсказуемым исходом. К азартным играм относятся ставки и пари, игровые автоматы, игра в казино, лотереи и лото. Наиболее рискованными с точки зрения пагубных последствий вариантами азартных игр являются электронные игровые устройства и игра в казино. Они могут быть организованы как на базе традиционных игровых заведений, так и в онлайновом пространстве. Правовой статус азартных игр различается в зависимости от страны или региона внутри страны, однако к настоящему времени они легализованы во многих юрисдикциях. Онлайновые азартные игры, в свою очередь, доступны практически в любом месте и в любое время, даже в странах, в которых азартные игры запрещены.

Участие в азартных играх может приводить к тяжелым последствиям для здоровья. Они включают финансовые убытки, разрушение отношений, насилие в семье, психические заболевания и самоубийства. Ущерб, нанесенный азартными играми, может исковеркать всю дальнейшую судьбу человека и даже его детей и внуков. Уменьшить такой ущерб помогают меры, охватывающие все население. К ним относятся прекращение рекламы и продвижения азартных игр, централизованная регистрация учетных записей игроков с установлением лимитов на размер проигрыша, а также меры, ограничивающие доступность и досягаемость игорных заведений (часы их работы, количество заведений на единицу площади и т. д.). Кроме того, для обеспечения соблюдения действующего законодательства должны быть созданы жесткие контрольные и правоприменительные механизмы.

Масштабы проблемы

На сегодняшний день азартные игры узаконены во многих странах. Они широко пропагандируются в качестве новой коммерческой составляющей спортивных и культурных мероприятий и по этой причине воспринимаются как нормальное явление. Ущерб от тех или иных азартных игр терпят примерно 5,5% женщин и 11,9% мужчин во всем мире (3). По данным исследования, проведенного в Швеции, лица, страдающие расстройством, обусловленным пристрастием к азартным играм, в 15 раз чаще кончают жизнь самоубийством (4). Установлено, что в австралийском штате Виктория с азартными играми связано не менее 4,2% самоубийств (5).

Поведение каждого, кто страдает опасной формой пристрастия к азартным играм, наносит ущерб в среднем еще шести людям (как правило, не играющим в такие игры) (6). Предполагается, что данное соотношение гораздо выше в культурах с развитыми родственными связями, в том числе среди коренных народов. Кроме того, расходы на азартные игры могут приводить к уменьшению доходов, получаемых от потребителей предприятиями других отраслей.

Индустрия азартных развлечений часто работает в режиме саморегулирования. Такая система, однако, нередко дает сбои, чему имеется множество примеров. Алгоритмы игр во многих случаях не раскрываются. Некоторые особенности работы электронных игровых устройств могут вводить пользователей в заблуждение и побуждать их к продолжению игры. Распространяемая информация о рисках для здоровья нередко некорректна и сопровождается внедрением так называемых «дурных стимулов», подталкивающих к использованию потенциально опасных игорных продуктов (в частности, за счет манипуляции когнитивными искажениями в сознании игрока), и может формировать представление об азартных привычках как о норме. Распространение четкой информации о вредных последствиях азартных игр наряду с их жестким регулированием и ограничением доступности зачастую оказывается более эффективным, чем общие рекомендации о необходимости прекращать игру, когда удача не на стороне игрока.

В мире не существует согласованного подхода к регулированию онлайновых азартных игр. Нелицензированные поставщики постоянно предлагают пользователям никак не контролируемые игорные продукты, при этом крайне насущной задачей является введение такого регулирования в онлайновой среде.

Кто подвергается риску?

Повышенный риск патологического пристрастия к азартным играм может угрожать людям, переживающим кризисные события в жизни, такие как развод, выход на пенсию, тяжелая болезнь или смерть близкого. Повышению риска способствуют также социальные стрессогенные факторы, в частности бедность, дискриминация и другие проявления неблагополучия. Кроме того, агрессивная реклама азартных игр в онлайновом пространстве и через спорт создает опасность формирования у детей и молодежи представления об азартных играх как о нормальном явлении.

Признаки и симптомы

Расстройство вследствие пристрастия к азартным играм описывается наряду с расстройствами, обусловленными употреблением психоактивных веществ, в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) и Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11). В МКБ-11 приводятся три диагностических критерия такого расстройства:

1) нарушение контроля над участием в азартных играх;

2) повышение приоритетности участия в азартных играх до такой степени, что пристрастие к ним начинает преобладать над другими жизненными интересами и повседневной деятельностью; и

3) продолжение участия в азартных играх несмотря на возникновение негативных последствий.

Кроме того, влечение к азартным играм начинает приносить ущерб задолго до возникновения значимых клинических проявлений расстройства. Признаком такого ущерба является, в частности, растрата семейных средств на азартные игры вместо приобретения предметов первой необходимости. В результате под угрозой оказывается стабильность питания, возникают проблемы с жильем, а также получением медицинской помощи и образования.

Распространение проблемы

Доступность игорных платформ повышает риск увлечения азартными играми. Игорные заведения часто сосредоточены в социально неблагополучных районах. Практически повсеместное распространение получили площадки для организации высокоинтенсивных азартных игр, такие как электронные игровые устройства, платформы для размещения экспресс-ставок и казино, в том числе их онлайновые варианты.

Во многих странах масштабы вреда, причиняемого азартными играми, возрастают в результате коммерциализации данного вида развлечений, которая также способствует их восприятию в качестве нормы. Основными механизмами коммерциализации служат спонсорство или поддержка популярных спортивных лиц и размещение игорных объектов в общественных местах. К повышению игорной активности также приводит агрессивная реклама азартных игр в популярных СМИ и социальных сетях.

Профилактика и контроль

Для предупреждения неблагоприятных последствий азартных игр необходимо принимать меры общего характера, направленные на охрану здоровья всех групп населения. К ним относятся:

  • прекращение рекламы, продвижения и спонсорства спортивных и культурных мероприятий организаторами азартных игр;
  • сокращение масштабов стигматизации и общественного порицания, с которыми сталкиваются лица, столкнувшиеся с негативными последствиями азартных игр;
  • всеобщая регистрация учетных записей клиентов игорных заведений с обязательным установлением лимитов на размер проигрыша до начала игры и возможностью добровольного ограничения клиентами своих прав на участие в азартных играх;
  • реализация алгоритмов безопасности в системах, обеспечивающих проведение азартных игр, включая общие лимиты на проигрыш, максимально допустимые размеры ставок и обязательные перерывы в игре;
  • эффективное регулирование деятельности организаторов азартных игр, в том числе выделение достаточных ресурсов на осуществление мер по контролю за выполнением требований;
  • противодействие вмешательству игорного бизнеса в политику и научные исследования; и
  • информационное противодействие: распространение предупреждений об ущербе, которым чревато увлечение азартными играми.

Лечение

Существует целый ряд методов лечения расстройства, возникающего вследствие пристрастия к азартным играм. На сегодняшний день наиболее эффективными методами считаются долгосрочная когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное консультирование. Менее действенными, по имеющимся данным, являются методы самопомощи, фармакотерапия и взаимная поддержка, хотя последняя применяется наиболее широко. Некоторые данные свидетельствуют о полезности онлайн-терапии, эффективность которой, однако, существенно ограничивается частым выбыванием пациентов.

Лечение расстройства, обусловленного пристрастием к азартным играм, не получило широкого распространения: доля населения, обращающегося за получением официальной и неофициальной помощи в связи с существующими на данный момент проблемами, оценивается на уровне 0,14%. Обращению за помощью часто препятствуют стигматизация и чувство стыда. Проблема усугубляется превалирующим подходом к регулированию индустрии азартных развлечений – так называемой концепцией «ответственной игры», которая фактически возлагает вину за причинение ущерба на игрока. Методы, основанные на данной концепции, как правило, оказываются неэффективными, особенно если они основаны на принципе добровольности.

Лицам, которые желают лучше контролировать или преодолеть пристрастие к азартным играм, должна предоставляться соответствующая поддержка. Такие формы поддержки включают так называемые «универсальные предварительные обязательства» (введение требования об установлении игроком лимита на временные и денежные расходы на азартные игры) и механизм самоограничения (возможность установления игроком добровольного запрета на пользование услугами организаторов азартных игр). Такие «универсальные» (называемые также обязательными) системы обладают наибольшей эффективностью. Добровольные системы не пользуются большим спросом и не позволяют ограничивать поведение игрока в принудительном порядке. Наиболее экономически выгодной стратегией минимизации ущерба от азартных игр является профилактика.

Трудности

Легализация азартных игр, как правило, дает возможность правительствам стран получать значительные налоговые поступления. Это может приводить к некоторой зависимости от игорной индустрии и ослабляет стимулы к уменьшению причиняемого ею вреда. Ожидаемые экономические выгоды от наличия рынка азартных игр могут представляться более важными, чем плохо изученные последствия игровой зависимости для здоровья и благополучия людей.

Представители игорной индустрии в большинстве случаев всячески препятствуют введению высокоэффективных механизмов регулирования и других мер, противоречащих их коммерческим интересам. Такие компании активно вмешиваются в политику, успешно защищая свои интересы. Отрасль также оказывает влияние на исследовательские организации, оказывая им финансовую и другую поддержку. Ограничение возможностей частных структур влиять на выбор направлений исследований и государственной политики является одной из приоритетных задач общественного здравоохранения.

Глобальные последствия

Расширение рынков азартных игр приводит к увеличению причиняемого ими вреда, ставя под угрозу здоровье и благополучие населения. Контроль за деятельностью нелицензированных, незаконных и офшорных игорных заведений является серьезной проблемой для всех правительств. Для ее успешного решения требуется межправительственное сотрудничество в целях обмена данными, защиты потребителей от нерегулируемой деятельности организаторов азартных игр и создания возможностей для сбора законных налоговых поступлений в государственные бюджеты. В отсутствие эффективных мер защиты распространение азартных игр может препятствовать прогрессу в достижении целей в области устойчивого развития (ЦУР), особенно целей 3, 10 и 16.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает негативные последствия увлечения азартными играми для здоровья. Для снижения негативной роли азартных игр как препятствия на пути достижения ЦУР необходимы усилия широкого круга секторов по сокращению наносимого им ущерба. ВОЗ считает, что государствам-членам необходимо тщательно отслеживать и эффективно регулировать услуги и деятельность игорных заведений. В рамках этих усилий следует сокращать масштабы стигматизации пристрастия к азартным играм и связанного с этим чувства стыда, прекратить рекламу и продвижение азартных игр и принимать другие меры по предупреждению и уменьшению причиняемого ими ущерба путем воздействия на первопричины данного явления.

ВОЗ координирует работу группы международных экспертов, деятельность которой направлена на укрепление потенциала в области уменьшения последствий азартных игр для здоровья населения. Первыми задачами группы являются руководство разработкой новых методик диагностики расстройства, обусловленного пристрастием к азартным играм, для более достоверного выявления данного расстройства среди населения в странах за пределами Северной Америки, а также достижение экспертного консенсуса в отношении диагностических границ расстройства. ВОЗ признает, что в некоторых юрисдикциях созданы эффективные системы регулирования азартных игр. В настоящее время ведется работа по обобщению и распространению опыта таких стран, в частности для оказания поддержки странам с низким и средним уровнем дохода, переживающим быстрый рост коммерческой игорной деятельности.

 

Библиография

  1. H2 Gambling Capital. Global Gambling Industry Generates $536bn in 2023 with H2 Expecting 7% Growth Expected in 2024. https://h2gc.com/news/general/global-gambling-industry-generates-536bn-in-2023-with-7-growth-expected-in-2024
  2. Gambling Research Exchange Ontario (GREO) 2019a. Proportion of revenue from problem gambling. GREO, Guelph. https://www.greo.ca/Modules/EvidenceCentre/files/GREO%20(2019)%20Evidence%20brief%20Proportion%20of%20revenue%20from%20problem%20gambling.pdf
  3. Wardle, Heather et al. The Lancet Public Health Commission on gambling. The Lancet Public Health, Volume 9, Issue 11, e950 - e994. DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00167-1
  4. Karlsson A, Håkansson A. Gambling disorder, increased mortality, suicidality, and associated comorbidity: a longitudinal nationwide register study. J Behav Addict 2018; 7: 1091–99.
  5. Rintoul, A,Dwyer J, Millar C, Bugeja L, Nguyen H. Gambling-related suicide in Victoria, Australia: a population-based cross-sectional study. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 2023.
  6. Goodwin BC, Browne M, Rockloff M, Rose J. A typical problem gambler affects six others. Int Gambl Stud 2017; 17: 276–89.