Основные факты
- Краснуха – это заразная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, которая чаще всего встречается у детей и молодежи.
- Краснуха является ведущей вакциноуправяемой причиной врожденных дефектов: в мировом масштабе на ее долю ежегодно приходится 100 000 младенцев, рождающихся с синдромом врожденной краснухи (СВК).
- Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к выкидышу, гибели плода или СВК. Причинение наиболее тяжелого вреда от этого заболевания возможно на ранних сроках беременности, особенно в первом триместре.
- Несмотря на наличие безопасной и экономически эффективной вакцины, в 2022 г., по оценкам, в 78 странах было зарегистрировано 17 865 случаев заболевания краснухой.
Общая информация
Краснуха является высококонтагиозным инфекционным заболеванием вирусного происхождения. Вирус краснухи легко распространяется при дыхании, кашле или чихании инфицированного человека. У большинства детей и взрослых, заболевших краснухой, наблюдается легкое повышение температуры тела и сыпь.
Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса плоду составляет 90%. Краснуха во время беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).
Наиболее эффективным способом профилактики краснухи и ее передачи является вакцинация. Вакцина безопасна и помогает организму бороться с вирусом.
Согласно оценкам, в 2022 г. в 78 странах было зарегистрировано 17 865 случаев заболевания краснухой, несмотря на наличие безопасной и экономически эффективной вакцины.
С 2000 г. Партнерство по борьбе с корью и краснухой (ПБКК) (на английском языке), ранее называвшееся Инициативой по борьбе с корью и краснухой, помогает в общемировом масштабе доставлять детям вакцины против кори и краснухи, способствуя, по оценочным данным, спасению 57 миллионов жизней и значительному сокращению врожденных пороков развития в связи с СВК.
Симптомы
У детей это заболевание обычно протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как сыпь, небольшое повышение температуры тела (<39°C), тошнота и легкий конъюнктивит. Сыпь, проявляющаяся в 50–80% случаев, длится 1–3 дня и обычно начинается на лице и шее, а затем прогрессирует вниз по телу. Наиболее характерным клиническим признаком является увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи. У инфицированных взрослых, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Как правило, симптомы появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.
Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса плоду составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или возникновение СВК. Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Синдром врожденной краснухи
Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. Многие из таких нарушений здоровья требуют дорогостоящей терапии, хирургических операций и других высокозатратных видов медицинской помощи.
Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 живорождений появлялись на свет с СВК.
Вакцинация
Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, причем одна доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета, который аналогичен иммунитету, индуцированному естественной инфекцией.
Форма вакцин против краснухи бывает либо моновалентной (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированной с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).
Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. В ходе кампаний массовой иммунизации в Регионе стран Америки, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Регион стран Америки ВОЗ стал первым в мире регионом, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи.
Число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации, продолжает неуклонно расти. По состоянию на январь 2024 г. вакцинация от краснухи была внедрена в 175 из 194 стран, а оценочный средний показатель охвата прививками от краснухи в общемировом масштабе составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% - с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 17 865 случаев в 78 странах в 2022 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.
К концу 2030 г.
С 2000 г. Партнерство по борьбе с корью и краснухой (ПБКК) (на английском языке), ранее называвшееся Инициативой по борьбе с корью и краснухой, помогает в общемировом масштабе доставлять детям вакцины против кори и краснухи, способствуя, по оценочным данным, спасению 57 миллионов жизней и значительному сокращению врожденных пороков развития в связи с СВК. Несмотря на такой прогресс, корь продолжает оставаться одной из ведущих вакциноуправляемых причин смертности детей во всем мире. В рамках Повестки дня в области иммунизации на период до 2030 г (ПДИ-2030) и в соответствии со Стратегической рамочной программой по борьбе с корью и краснухой на период до 2030 г. (MRSF) (на английском языке) текущая миссия ПБКК включает решение проблемы снижения охвата вакцинацией на национальном уровне, активизацию процесса восстановления после пандемии COVID-19 и ускорение прогресса на пути к построению мира, свободного от кори и краснухи. В состав Партнерства входят Американский Красный Крест, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Альянс по вакцинам GAVI, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Фонд Организации Объединенных Наций, ЮНИСЕФ и ВОЗ.
ПБКК является частью ПДИ-2030 - амбициозной глобальной стратегии, направленной на достижение максимального эффекта от вакцинации, спасающей жизни людей и являющейся одной из самых успешных и экономически эффективных мер охраны здоровья людей за всю историю. Цели ПДИ-2030 состоят в том, чтобы предотвратить более 50 миллионов случаев смерти к 2030 г. и содействовать формированию таких систем здравоохранения, которые смогут противостоять воздействию пандемий и обеспечивать оперативное проведение вакцинации.