Десять основных причин смерти

В 2021 г. на 10 основных причин смерти пришлось 39 миллионов случаев смерти, или 57% общей численности смертей, составившей 68 миллионов случаев.

Основные причины смерти в мире по совокупной численности умерших связаны с двумя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистыми (ишемическая болезнь сердца, инсульт) и респираторными (COVID-19, хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей), при этом COVID-19 выходит на второе место среди этих причин.

Причины смерти можно распределить по трем категориям: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм.

Основные причины смерти в мире

В 2021 г. семь из 10 ведущих причин смерти в мире приходились на неинфекционные заболевания, которыми были обусловлены 38% общего количества смертей и 68% количества смертей, вызванных 10 основными причинами смертности.

Основные причины смерти в мире в 2021 г.

Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, на долю которой приходится 13% от общего количества смертей в мире. Наибольший прирост смертности за период с 2000 г. пришелся именно на это заболевание: к 2021 г. смертность от него возросла на 2,7 миллиона случаев и составила 9,1 миллиона случаев. Новым фактором смертности стала коронавирусная инфекция COVID-19, которая в 2021 г. стала непосредственной причиной смерти 8,8 миллиона человек, в результате чего значимость ряда других причин снизилась на одну позицию в списке. Если в 2019 г. инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких занимали второе и третье место среди основных причин смерти, то в 2021 г. они опустились на третье и четвертое место, вызвав, соответственно, около 10% и 5% общего числа смертей.

Инфекции нижних дыхательных путей остаются пятой ведущей причиной смертности в мире и первой причиной среди инфекционных заболеваний без учета COVID-19. Вместе с тем смертность от таких инфекций существенно снизилась: в 2021 г. она составила 2,5 миллиона случаев, что на 370 000 случаев меньше, чем в 2000 г.

Также растет смертность от других неинфекционных заболеваний. Количество случаев смерти от рака трахеи, бронхов и легких выросло с 1,2 миллиона в 2000 г. до 1,9 миллиона в 2021 г., и в настоящее время эти патологии стоят на шестом месте среди ведущих причин смерти.

В 2021 г. болезнь Альцгеймера и другие виды деменции были седьмой по распространенности причиной смерти и унесли жизни 1,8 миллиона человек. Эти заболевания непропорционально чаще встречаются среди женщин. На женскую часть населения приходится 68% случаев смерти от болезни Альцгеймера и других видов деменции в мире.

В десятку основных причин смерти также вошел диабет, смертность от которого по сравнению с 2000 г. возросла значительно – на 95%.

Ряд заболеваний, входивших в десятку основных причин смерти в 2000 г., выбыли из этого списка. К ним относятся ВИЧ и СПИД. Количество случаев смерти от ВИЧ и СПИДа сократилось на 61%, в результате чего данная инфекция опустилась с седьмого места в 2000 г. до 21 места в 2021 г. Аналогичным образом, на 45% сократилась смертность от кишечных инфекций, которые в 2000 г. были шестой по значимости причиной смерти, а к 2021 г. опустились на 19 место.

С другой стороны, если в 2000 г. заболевания почек занимали 19 место среди наиболее распространенных причин смерти в мире, то к 2021 г. в результате роста количества смертей от этих заболеваний на 95% они заняли девятое место в этом списке.

Основные причины смерти в группах стран с разными уровнями дохода

По классификации Всемирного банка страны в соответствии с их валовым национальным доходом делятся на четыре группы (1): с низким, ниже среднего, выше среднего и высоким уровнем дохода.

Основные причины смерти в странах с низким уровнем дохода, 2021 г. 

У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными. В 2021 г., несмотря на общемировое сокращение смертности от инфекционных заболеваний, в странах с низким уровнем дохода на них пришлось восемь из 10 смертей.

Малярия, туберкулез, а также ВИЧ и СПИД остаются в десятке основных причин смертности в этой группе стран. Вместе с тем смертность от этих заболеваний значительно уменьшилась. На ВИЧ и СПИД пришлось наибольшее снижение смертности среди 10 основных причин смерти в этих странах: к 2021 г. количество умерших от них сократилось на 63% по сравнению с 2000 г.

Значимой причиной смертности в странах с низким уровнем дохода являются также кишечные инфекции: в 2021 г. они заняли седьмое место среди основных причин смерти в этих странах. Вместе с тем смертность от этих инфекций сокращается; они демонстрируют третье по величине снижение смертности среди 10 основных причин (на 38% с 2000 по 2021 г. в странах с низким уровнем дохода).

Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода в сравнении со странами из других групп незначительна. В странах данной категории она не входит в 10 основных причин смертности, тогда как во всех прочих группах стран она входит в первую десятку.

В 2021 г. ведущей причиной смерти в странах с низким уровнем дохода были инфекции нижних дыхательных путей, однако коронавирусная инфекция COVID-19 заняла шестое – самое низкое место в списке среди всех групп стран, унеся жизни в общей сложности 258 000 человек.

Основные причины смерти в странах с уровнем дохода ниже среднего, 2021 г. 

В странах с доходом ниже среднего наблюдается наиболее сбалансированная структура 10 основных причин смерти: пять неинфекционных и пять инфекционных заболеваний, при этом первое место занимает новая причина – COVID-19, которая в 2021 г. унесла 4 миллиона жизней. В этой группе стран растет смертность от диабета: данное заболевание переместилось в списке ведущих причин смерти с 14 на восьмое место, а количество умерших от диабета с 2000 г. выросло более чем в два раза.

Серьезную проблему среди 10 основных причин смертности в этих странах представляют туберкулез и кишечные инфекции. Тем не менее для этих групп заболеваний характерно существенное снижение абсолютного числа смертей, которое в 2021 г. в обоих случаях составило 47% по сравнению с 2000 г. Наибольший прирост абсолютного числа смертей связан с ишемической болезнью сердца: с 2000 г. оно увеличилось более чем на 1,4 миллиона случаев и к 2021 г. достигло 3,2 миллиона. Среди 10 основных причин смертности, вошедших в предыдущий список 2000 г., в наибольшей степени снизился уровень смертности от ВИЧ и СПИДа, который переместился с седьмого на 19 место.

Основные причины смерти в странах с уровнем дохода выше среднего, 2021 г. 

В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких – на 442 000 случаев; это более чем в 2,5 раза превышает прирост смертности во всех трех других группах стран вместе взятых. Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; это единственная группа стран, в которой это заболевание по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности.

Смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,4 миллиона случаев – это второй по величине прирост абсолютного числа случаев смерти по этой причине среди всех групп стран и лишь на 40 000 случаев меньше прироста в странах с уровнем дохода ниже среднего. В 2021 г. ишемическая болезнь сердца в этих странах занимала второе место среди причин смертности, приближаясь по абсолютному числу умерших к инсульту и опережая COVID-19 на одну позицию в списке.

В число 10 основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит, помимо COVID-19, лишь одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей). В 2021 г. данные инфекции занимали в списке восьмое место и с 2000 г. опустились на три позиции. 

Основные причины смерти в странах с высоким уровнем дохода, 2021 г. 

В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от большинства заболеваний, входивших в десятку основных причин смерти в 2000 г., в основном в результате старения населения. Исключение составляют ишемическая болезнь сердца, инсульт и рак желудка, по которым за период с 2000 по 2021 г. общие показатели смертности снизились, соответственно, на 15%, 18% и 19%. Страны с высоким уровнем дохода – единственная группа стран, в которой наблюдается сокращение числа случаев смерти от этих трех заболеваний. Тем не менее, ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются тремя ведущими причинами смерти в странах этой группы: в 2021 г. они в совокупности унесли жизни более 2,6 миллиона человек. Кроме того, растет смертность от гипертензивной болезни сердца. Следуя глобальной тенденции, количество смертей от нее увеличилось более чем вдвое, в результате чего гипертензивная болезнь сердца поднялась в списке основных причин смертности с 18 места в 2000 г. до десятого в 2021 г.

За период с 2000 г. значительно – почти в четыре раза – выросла также смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции. Данная нозология стала четвертой ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода и с большой вероятностью вытеснит инсульт из первой тройки причин.

Коронавирусная инфекция COVID-19 в 2021 г. унесла в странах с высоким уровнем дохода 1,2 миллиона жизней и заняла второе место среди причин смерти. Как и в странах с уровнем дохода выше среднего, в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний помимо COVID-19 – инфекции нижних дыхательных путей.

Зачем нужно знать причины смертности?

Знать, почему люди умирают, нужно для того, чтобы улучшить жизнь населения. Определение того, сколько людей умирает каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего. Например, данные о смертности могут способствовать сосредоточению усилий и ресурсов в секторе здравоохранения, а также в других секторах, таких как транспорт, сельское хозяйство и пищевая промышленность, а также охрана окружающей среды.

Распространение COVID-19 наглядно продемонстрировало необходимость финансирования национальных систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения для обеспечения ежедневного учета случаев смерти, а также принятия мер по их предупреждению и оказанию медицинской помощи. На фоне пандемии стала также очевидной разобщенность систем сбора данных в большинстве стран с низким уровнем дохода, директивные органы которых до сих пор не располагают точной информацией о том, сколько людей умирает и по каким причинам.

Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые практические методы сбора, обработки и обобщения данных на основе консолидированной и усовершенствованной Международной классификации болезней (МКБ-11). Она представляет собой электронную платформу, которая упрощает оперативное представление точных данных о причинах смерти и позволяет странам регулярно формировать и использовать медико-санитарную информацию, соответствующую международным стандартам.

Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о случаях и причинах смертности, а также данных об инвалидности, распределенных по возрасту, полу и географическому положению, принципиально важны для улучшения здоровья и сокращения смертности и инвалидности во всем мире.

Примечание редактора

Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья населения, на основе которых был подготовлен данный информационный бюллетень, представляют собой всеобъемлющие и сопоставимые данные о состоянии здоровья, в том числе данные об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленные в разбивке по возрасту, полу и причинам смерти. Оценки, опубликованные в докладе 2024 г., свидетельствуют о тенденциях в отношении более 160 заболеваний и травм за каждый год с 2000 по 2021 г.

Библиография

1. The World Bank. World Bank Country and Lending Groups. https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups