Согласно опубликованным сегодня результатам обследования ВОЗ, работа служб профилактики и лечения неинфекционных заболеваний (НИЗ) после начала пандемии COVID-19 была серьезно нарушена. Обследование, которое проводилось в мае в течение трех недель в 155 странах, подтвердило, что это воздействие является глобальным, но что в наибольшей степени затронуты страны с низким уровнем дохода.
Эта ситуация вызывает серьезную озабоченность, поскольку люди, живущие с НИЗ, подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания и смерти в связи с COVID-19.
«Результаты этого обследования подтверждают ту информацию, которую мы получали от стран на протяжении уже нескольких недель, – сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – Многие люди, которым требуется лечение таких болезней, как рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет, не получают необходимых им медицинских услуг и лекарственных средств с момента начала пандемии COVID-19. Крайне важно, чтобы страны нашли инновационные способы обеспечения бесперебойного предоставления необходимых услуг в отношении НИЗ даже в период борьбы с COVID‑19».
Сбои в предоставлении услуг носят широко распространенный характер
Главный вывод заключается в том, что во многих странах функционирование системы предоставления услуг здравоохранения частично или полностью нарушено. Более половины (53%) опрошенных стран частично или полностью прервали оказание услуг по лечению гипертонии; 49% – по лечению диабета и осложнений, связанных с диабетом; 42% – по лечению рака и 31% – по оказанию неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Предоставление реабилитационных услуг было прервано почти в двух третях (63%) стран несмотря на то, что реабилитация является важнейшим условиям полного выздоровления после тяжелого заболевания, вызванного COVID-19.
Перераспределение сотрудников и перенос сроков проведения скрининга
В большинстве (94%) стран, представивших ответы, сотрудники министерств здравоохранения, занимающиеся вопросами НИЗ, были частично или полностью переведены на другие места работы для оказания поддержки в борьбе с COVID-19.
Более 50% стран сообщили о том, что часто принимались также решения об отсрочке проведения государственных программ скрининга (например, рака молочной железы и шейки матки). Это соответствовало предварительным рекомендациям ВОЗ по сведению к минимуму несрочной медицинской помощи на базе медицинских учреждений при борьбе с пандемией.
Однако наиболее распространенными причинами прекращения или сокращения объема предоставления услуг служили отмена запланированных лечебных процедур, снижение пассажирских перевозок общественным транспортом и нехватка персонала, поскольку медицинские работники были переведены на другую работу для поддержки мер борьбы с COVID-19. В каждой пятой стране (20%), сообщавшей о сбоях в работе, одной из основных причин прекращения оказания услуг была нехватка лекарственных препаратов, средств диагностики и других технологий.
Нет ничего удивительного в том, что, как представляется, существует корреляция между уровнем сбоев в оказании услуг по лечению НИЗ и развитием вспышки COVID-19 в стране. По мере того, как страна переходит от спорадических случаев заболевания к массовому распространению коронавируса, сбои в функционировании систем предоставления услуг усиливаются.
В глобальном масштабе две трети стран сообщили, что они включили услуги в отношении НИЗ в свои национальные планы обеспечения готовности и реагирования на COVID-19; о такой интеграции сообщили 72% стран с высоким уровнем дохода и 42% стран с низким уровнем дохода. Чаще всего в их число входили услуги по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний. Согласно данным, представленным странами, в планы реагирования реже включались стоматологические услуги, услуги реабилитация и меры, способствующие отказу от употребления табака.
Семнадцать процентов стран, представивших данные, начали выделять дополнительные средства из государственного бюджета в целях включения услуг в отношении НИЗ в свои национальные планы борьбы с COVID-19.
Использование альтернативных стратегий для обеспечения непрерывности оказания помощи
Обнадеживающим результатом этого обследования является то, что в большинстве стран разработаны альтернативные стратегии, направленные на оказание поддержки людям, подвергающимся наибольшему риску, в целях обеспечения непрерывности лечения НИЗ. Среди стран, сообщавших о сбоях в предоставлении услуг, 58% стран мира в настоящее время используют телемедицину (консультации по телефону или по сети интернет) вместо очных консультаций; среди стран с низким уровнем дохода доля таких стран составляет 42%. В двух третях стран, представивших данные, широко используется также сортировка пациентов для определения приоритетности.
Также обнадеживает то, что более 70% стран сообщили о сборе данных в отношении числа пациентов с COVID-19, имеющих также сопутствующие НИЗ.
«Пройдет некоторое время, прежде чем мы в полной мере сможем понять последствия сбоев в работе систем здравоохранения во время пандемии COVID-19 для людей, страдающих неинфекционными заболеваниями, – сказала д-р Бенте Миккельсен, директор Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям. – Однако сейчас мы знаем, что люди с НИЗ не только более уязвимы к развитию тяжелых форм заболевания, вызванного этим вирусом, но многие не могут также получить доступ к лечению, которое им необходимо для лечения своих болезней. Очень важно не только то, что забота о людях, живущих с НИЗ, включена в национальные планы реагирования и обеспечения готовности к COVID-19, но и то, что найдены инновационные пути реализации этих планов. Мы должны быть готовы «строить лучше прежнего», укрепляя системы предоставления услуг здравоохранения, чтобы они были лучше подготовлены к профилактике, диагностике и оказанию помощи в отношении НИЗ в будущем при любых обстоятельствах».
Информация для редакторов:
Неинфекционные заболевания ежегодно становятся причиной более 41 миллиона случаев смерти, что составляет 71% всех случаев смерти в мире. Ежегодно НИЗ уносят жизни 15 миллионов человек в возрасте от 30 до 69 лет; более 85% этих случаев «преждевременной» смерти происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.