Согласно опубликованной сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) научной справке, за первый год пандемии COVID-19 распространенность тревожных расстройств и депрессии в мире выросла на 25%. В публикации также приводится информация о наиболее затронутых группах населения и краткий обзор влияния пандемии на динамику доступа к услугам в области охраны психического здоровья.
Обеспокоенность в связи с потенциальным ростом распространенности психических заболеваний уже побудила 90% опрошенных стран включить вопросы охраны психического здоровья и психосоциальной поддержки в планы реагирования на COVID-19, однако в этой сфере сохраняются крупные пробелы и проблемы.
«Та информация, которой мы располагаем сегодня о воздействии COVID-19 на психическое здоровье населения во всем мире – лишь верхушка айсберга, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Это тревожный сигнал для всех стран, который должен подтолкнуть их к тому, чтобы уделять больше внимания проблемам психического здоровья и оказывать более широкую поддержку населению в сфере охраны психического здоровья».
Множество вызывающих стресс факторов
Одним из основных объяснений такого роста является беспрецедентный уровень стресса, связанного с социальной изоляцией в результате пандемии. На фоне изоляции возникли ограничения возможностей работать, обращаться за поддержкой к близким и участвовать в жизни общества.
Одиночество, страх заражения вирусом, болезни и смерти как в отношении себя, так и в отношении близких, горе в связи с утратой близкого человека и финансовые трудности также относятся к факторам стресса, приводящим к тревоге и депрессии. Среди медицинских работников переутомление является одним из главных факторов, провоцирующих суицидальные мысли.
В наибольшей степени страдают женщины и молодежь
В научной справке, подготовленной на основе всестороннего обзора имеющихся данных о влиянии COVID-19 на психическое здоровье населения и объемы оказания услуг в области охраны психического здоровья и включающей оценки, почерпнутые из последней редакции исследования «Глобальное бремя болезней», приводятся данные о влиянии пандемии на психическое здоровье молодежи, представители которой подвержены непропорционально высокому риску возникновения суицидальных тенденций и склонности к самоповреждению. В документе также говорится о том, что женщины пострадали в большей мере, чем мужчины, и что у лиц с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как астма, рак и сердечные заболевания, отмечалась более высокая склонность к развитию симптомов психических расстройств.
По имеющимся данным, лица с сопутствующими психическими расстройствами не являются в непропорционально высокой степени уязвимыми к инфекции COVID-19. Тем не менее, в случае заражения представители этой группы населения с более высокой вероятностью нуждаются в госпитализации, сталкиваются с тяжелыми формами болезни и подвергаются более высокому риску смерти по сравнению с людьми без психических расстройств. К группе особо высокого риска относятся лица с более тяжелыми формами психических расстройств, например психозами, а также представители молодежи с психическими расстройствами.
Снижение объемов оказания помощи
Параллельно с ростом распространенности проблем в области психического здоровья возникли серьезные перебои в работе служб охраны психического здоровья, в результате чего сформировался колоссальный дефицит услуг и помощи тем, кто в ней нуждается больше всего. По информации, предоставленной государствами-членами ВОЗ, на протяжении большей части пандемии из всех основных услуг здравоохранения наибольшие перебои были отмечены в сфере оказания услуг по лечению психических, неврологических и наркологических заболеваний. Многие страны также сообщили о серьезных перебоях в предоставлении жизненно важных услуг по охране психического здоровья, включая профилактику самоубийств.
К концу 2021 г. ситуация несколько улучшилась, однако сегодня по-прежнему очень много людей не могут получить необходимую им помощь и поддержку в связи как с уже имеющимися, так и возникающими психическими заболеваниями.
Не имея возможности получить помощь непосредственно, многие ищут поддержки онлайн, что свидетельствует о неотложной необходимости создания легкодоступных надежных и эффективных цифровых инструментов. Однако в странах и районах с ограниченной обеспеченностью ресурсами разработка и внедрение цифровых вмешательств наталкивается на серьезные трудности.
Действия, предпринимаемые ВОЗ и странами
С первых дней пандемии ВОЗ и партнеры ведут работу над созданием и распространением многоязычных информационных ресурсов в различных форматах, предназначенных для помощи представителям разных групп населения в предупреджении и преодолении воздействия пандемии COVID-19 на психическое здоровье. Так, ВОЗ опубликовала сборник рассказов для детей в возрасте 6–11 лет «Мой герой – это ты», переведенный на 142 языка и имеющий уже 61 мультимедийную адаптацию, а также набор информационных материалов, предназначенный для помощи пожилым людям, переведенный на 16 языков.
В то же время Организация сотрудничала с партнерами, включая другие учреждения ООН, международные неправительственные организации и Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, с тем чтобы обеспечить координацию межучрежденческих мер в области охраны психического здоровья и оказания психосоциальной помощи в контексте COVID-19. На протяжении всей пандемии ВОЗ также принимала меры по содействию интеграции вопросов психического здоровья и психосоциальной поддержки во все аспекты глобальных ответных мер.
Государства-члены ВОЗ признали влияние COVID-19 на психическое здоровье населения и принимают соответствующие меры. По данным последнего исследования ВОЗ по вопросу о непрерывном предоставлении основных услуг здравоохранения, 90% стран принимают меры в области охраны психического здоровья и психосоциальной поддержки как пациентов, так и участников реагирования на пандемию COVID-19. Кроме того, в прошлом году на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения страны подчеркнули необходимость развития и укрепления служб охраны психического здоровья и психосоциальной поддержки в рамках усиления готовности, реагирования и обеспечения устойчивости к последствиям COVID-19 и других чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения в будущем. Страны приняли обновленный Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг., в котором, в частности, предусмотрен показатель оценки готовности к принятию мер в сфере охраны психического здоровья и обеспечения психосоциальной поддержки в случае чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.
Необходимость мобилизации ресурсов
При этом, намерения принимать меры в области охраны психического здоровья должны сопровождаться мобилизацией необходимых ресурсов во всем мире. К сожалению, сложившаяся ситуация подчеркивает хронический глобальный дефицит ресурсов в области охраны психического здоровья, который сохраняется и на сегодняшний день. В последнем издании Атласа психического здоровья ВОЗ указано, что по состоянию на 2020 г. правительства стран в среднем затрачивали на психическое здоровье чуть более 2% национального бюджета здравоохранения, а во многих странах с низким уровнем дохода обеспеченность специалистами в сфере охраны психического здоровья составляла менее 1 на 100 000 человек населения.
Девора Кестель, директор Департамента ВОЗ по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ, подводит итог: «Несмотря на то, что пандемия вызвала интерес к проблеме охраны психического здоровья и озабоченность в связи с положением дел в этой сфере, она также выявила хронический дефицит ресурсов, вкладываемых в оказание услуг по охране психического здоровья. Страны должны принять неотложные меры по обеспечению всеобщего доступа к помощи и поддержке в области психического здоровья».