Многие страны признают приоритетность проблем здоровья и изменения климата, но не имеют достаточных средств для практических действий

В ходе усилий по защите населения от воздействия климатических изменений страны начинают уделять пристальное внимание вопросам здоровья, однако лишь четверть стран, опрошенных в последнее время Всемирной организацией здравоохранения, смогли в полной мере реализовать национальные планы или стратегии в области здоровья и изменения климата. В числе основных факторов, препятствующих прогрессу, страны указывают нехватку финансирования; последствия COVID-19; и недостаточный кадровый потенциал.

Вместе с тем, как отмечается в докладе ВОЗ о результатах обследования по вопросам здоровья и изменения климата 2021 г., более чем три четверти опрошенных стран уже разработали или в настоящее время разрабатывают национальные планы и стратегии в отношении здоровья и изменения климата.

Примерно 85% стран назначили координатора, отвечающего за вопросы охраны здоровья и изменения климата в структуре своих министерств здравоохранения, а в 54% стран министерство здравоохранения создало межведомственный механизм (целевую группу или комиссию) по этим вопросам.

Приблизительно две трети опрошенных стран уже провели или проводят оценку факторов уязвимости здравоохранения и возможностей для его адаптации к изменению климата, и практически все (94%) страны обеспечивают учет интересов здоровья в рамках определяемого на национальном уровне вклада (ОНУВ) в реализацию Парижского соглашения.

«Новое обследование ВОЗ свидетельствует о том, как много стран не получают поддержки и не готовы противодействовать последствиям изменения климата для здоровья. Мы участвуем в КС-26 для того, чтобы настоятельно призвать мировое сообщество наращивать поддержку нуждающихся стран и добиваться повышения эффективности наших совместных усилий по защите людей от самой серьезной на сегодняшний день угрозы здоровью человека», – отметила директор Департамента ВОЗ по проблемам окружающей среды, изменения климата и здоровья д-р Мария Нейра.

Неспособность стран защитить здоровье людей от изменения климата наносит ущерб самым неблагополучным группам населения, включая этнические меньшинства, малоимущие общины, мигрантов и перемещенных лиц, пожилых людей, а также многих женщин и детей.

«Интересы здоровья однозначно требуют активизации мер по борьбе с изменением климата. Так, сокращение нынешних показателей загрязнения воздуха до предусмотренных рекомендациями ВОЗ по качеству воздуха позволило бы предупредить почти 80% случаев смерти, вызванных загрязнением воздуха», – добавила д-р Нейра.

В ходе обследования ВОЗ было установлено, что основным препятствием для полноценного выполнения национальных планов в области здоровья и изменения климата является нехватка финансирования, которую отметили 70% стран (по сравнению с 56% в 2019 г.). Вторым по значимости ограничением является недостаток кадровых ресурсов, а еще треть стран в числе основного препятствия назвали недостаточно активное взаимодействие между различными секторами.

Примерно половина стран отметили, что чрезвычайная ситуация, вызванная распространением COVID-19, замедлила осуществление мер по борьбе с изменением климата из-за необходимости переориентации персонала и ресурсов здравоохранения и продолжает ограничивать возможности национальных органов здравоохранения по планированию и подготовке к климатическим перегрузкам и потрясениям в системе здравоохранения.

В докладе отмечается также, что такие структурные и социальные детерминанты здоровья, как образование, равноправие, гендерное равенство, градостроительство, жилищное обеспечение, энергетика и транспортные системы, представлены менее чем в половине уже созданных межведомственных механизмов, в связи с чем возникает риск упустить возможности для определения и оптимальной реализации преимуществ для здоровья, которые могли бы быть получены в ходе мер по адаптации к изменению климата и уменьшению его последствий в этих секторах, что способствовало бы экологичному и здоровому восстановлению после пандемии COVID-19.

Первый доклад данной серии был выпущен в 2019 г. В нынешнем втором докладе приводится ценная информация об общем прогрессе, достигнутом правительствами в области противодействия рискам для здоровья, связанным с изменением климата.

«Трудной задачей на нынешнем этапе является устранение препятствий, не позволяющих странам доработать и внедрить планы», – считает технический специалист Департамента ВОЗ по проблемам окружающей среды, изменения климата и здоровья  и ведущий автор доклада о результатах обследования Тара Невиль.

Примечание для редакторов

В выпущенном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) докладе о результатах обследования по вопросам здоровья и изменения климата 2021 г. приводится ценная информация об общем прогрессе, достигнутом правительствами в области противодействия рискам для здоровья, вызванным изменением климата. Выводы в отношении основных показателей, отражающих взаимосвязь между изменением климата и здоровьем, призваны помочь директивным органам принимать взвешенные решения об осуществлении стратегий и планов; выявлять области, в которых имеется нехватка фактических данных; более пристально изучать препятствия для выполнения приоритетных задач в области адаптации и обеспечения устойчивости в секторе здравоохранения, одновременно добиваясь максимальных преимуществ для здоровья в рамках усилий всех секторов по уменьшению последствий изменения климата.

Реагирование на изменение климата в секторе здравоохранения происходит на фоне продолжающейся пандемии COVID-19, непрерывного ухудшения состояния окружающей среды и утраты биоразнообразия, социально-экономического неравенства и хронического дефицита инвестиций в развитие систем здравоохранения. В рамках имеющихся данных авторы доклада постарались сформулировать выводы в отношении этих взаимосвязанных проблем.

Основные выводы

1. Примерно две трети (67%) опрошенных стран уже провели или в настоящее время проводят оценку факторов уязвимости здравоохранения и возможностей для его адаптации к изменению климата. Результаты оценки учитываются при разработке стратегий и программ здравоохранения, но по-прежнему мало влияют на распределение кадровых и финансовых ресурсов.
2. Более чем три четверти (77%) опрошенных стран уже разработали или в настоящее время разрабатывают национальные планы и стратегии в отношении здоровья и изменения климата. Их осуществление, однако, затрудняется недостатком финансирования, кадровых ресурсов, а также исследований, фактических данных, технологий и инструментов.
3. Примерно половина (52%) опрошенных стран сообщают, что пандемия COVID-19 весьма негативно повлияла на их работу по защите здоровья людей из-за необходимости переориентации персонала и ресурсов здравоохранения и снижения темпов реализации мер защиты. Только треть (33%) участвовавших в обследовании стран воспользовались возможностью включить вопросы изменения климата и здоровья в свои планы по восстановлению после пандемии COVID-19.
4. Отмечается прогресс в развитии межсекторального сотрудничества в рамках стратегий и программ, связанных со здоровьем и изменением климата. В большинстве случаев (более 75% механизмов, о которых сообщили страны) такое сотрудничество предусматривает взаимодействие с представителями заинтересованных сторон или секторов, воздействующих на экологические детерминанты здоровья, в частности безопасное водоснабжение, санитарию и гигиену (ВСГ), чистый воздух и метеорологические услуги. Менее распространено взаимодействие с представителями заинтересованных сторон или секторов, в центре внимания которых находятся структурные и социальные детерминанты здоровья, такие как образование, градостроительство, жилищное обеспечение, энергетика и транспортные системы (40–50% механизмов, о которых сообщили страны).
5. Менее 40% стран ведут сбор информации о погоде и климате в рамках своих систем эпиднадзора за заболеваниями, чувствительными к изменению климата. Как правило, климатическая информация учитывается в системах эпиднадзора за трансмиссивными заболеваниями, инфекциями, передающимися с водой и воздушно-капельным путем, и респираторными заболеваниями.
6. Только у трети опрошенных стран имеются учитывающие климатический фактор системы раннего предупреждения о заболеваниях, вызванных перегревом (33%), травмах и смертности в результате экстремальных погодных явлений (30%), несмотря на наличие убедительных данных о том, что такие риски возрастают во всем мире.
7. Растут масштабы информирования и подготовки работников здравоохранения по вопросу о взаимосвязи между изменением климата и здоровьем (подготовка в той или иной степени ведется в 42% стран), однако требуются дальнейшие усилия по обеспечению того, чтобы повышение квалификации работников предусматривало формирование всеобъемлющего комплекса востребованных навыков и стало неотъемлемой составляющей профессионального развития медицинских кадров.
8. Растет доля стран (27%), которые провели оценку устойчивости своих учреждений здравоохранения к изменению климата.
9. Лишь небольшая доля (28%) министерств здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) в настоящее время получает международное финансирование в поддержку работы по вопросам изменения климата и здоровья. Доступность финансовых средств из международных источников, в том числе многосторонних климатических фондов, необходимо значительно повысить до уровней, необходимых для
10. Гораздо больше стран учитывают интересы здоровья в рамках определяемого на национальном уровне вклада (ОНУВ). Почти все (94%) из 142 новых или скорректированных планов по ОНУВ, опубликованных в 2020–2021 гг., содержат упоминание здравоохранения по сравнению с 70% из 184 планов в 2019 г. Преимущества мер по уменьшению последствий изменения климата для здоровья теперь указываются в 28% новых или обновленных планах по ОНУВ по сравнению с 10% в 2019 г.