Широко признается, что неравенство препятствует достижению глобальных и национальных целей в рамках программ по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Однако масштабы неравенства в области здравоохранения до сих пор недостаточно полно отражены в документации и изучены.
Без более точного определения проявлений неравенства и более глубокого изучения его последствий будет сложно удовлетворять реальные потребности людей в области здравоохранения с помощью соответствующих программ. В новом докладе, подготовленном Всемирной организацией здравоохранения и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, впервые приводятся результаты систематической оценки положения дел с неравенством в том, что касается борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
Доклад представляет собой важный шаг вперед в понимании того, как неравенство затрудняет борьбу с этими тремя заболеваниями. Используя последние общемировые данные по 32 показателям здоровья, собранные в 186 странах, его авторы показывают, что, хотя средние показатели по заболеваемости ВИЧ, туберкулезом и малярией в странах за последнее десятилетие в целом улучшились, многие беднейшие, наименее образованные группы населения и жители сельских районов все еще находятся в неблагоприятном положении по большинству показателей в отношении этих трех болезней.
«Несмотря на ощутимые успехи в расширении охвата услугами здравоохранения и профилактическими мероприятиями, мы должны уделять больше внимания работе с малоимущим, сельским и наименее образованным населением, которое в первую очередь страдает от этих заболеваний», – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.
Например, в докладе показано, что имеющиеся данные о тестировании мужчин на ВИЧ свидетельствуют о разрыве в 20 процентных пунктов между домохозяйствами с самым низким и самым высоким уровнем достатка в 27 из 48 стран и постепенном увеличении этого разрыва. Во многих семьях с больными туберкулезом, особенно живущих в нищете, на расходы, связанные с болезнью, уходит значительная часть семейного бюджета. Как показывают данные по 21 стране, от 20% до 92% домохозяйств тратят на расходы, связанные с туберкулезом, не менее одной пятой бюджета. Что касается малярии, то дети до пяти лет с лихорадкой, относящиеся к наиболее финансово неблагополучным группам населения, наименее образованному и сельскому населению, реже своевременно получают медицинскую помощь.
Кроме того, в докладе приводятся количественные данные, свидетельствующие о значительном неравенстве между мужчинами и женщинами. Что касается ВИЧ, то более чем в половине стран мужчины чаще используют презервативы, чем женщины. В одной пятой стран женщины значительно чаще, чем мужчины, проходят тестирование на ВИЧ.
«Пандемии подпитываются неравенством и усугубляют его: мы наблюдали это на примере ВИЧ, туберкулеза и малярии и видим то же самое на примере COVID-19, – заявил Исполнительный директор Глобального фонда Питер Сэндс. – Чтобы решить проблему неравенства, мы должны не только обеспечивать равный доступ и применять универсальный подход, но и намеренно создавать "компенсирующее неравенство" в предоставлении услуг, чтобы целенаправленно выделять ресурсы наиболее уязвимым группам населения. Наша новая стратегия придает этому подходу новый импульс: она призвана обеспечить ориентацию на людей и сообщества при борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией и в ней уделяется еще более пристальное внимание устранению барьеров для получения услуг здравоохранения, связанных с правами человека».
В докладе говорится не только о трудностях, но и о случаях, когда неравенство незначительно или когда разрыв сокращается благодаря более оперативным мерам по расширению охвата мероприятиями подгрупп населения, находящихся в неблагоприятном положении. Обнадеживает то, что ряд стран сообщают о более широком применении беднейшими домохозяйствами обработанных инсектицидами противомоскитных сеток – это свидетельствует о том, что усилия по профилактике малярии ориентированы на группы населения, находящиеся в неблагополучном положении, и помогают улучшать их положение.
В докладе приводятся примеры, иллюстрирующие влияние ликвидации неравенства на улучшение средних национальных показателей по ВИЧ, туберкулезу и малярии. Например, если бы все беременные женщины в странах тестировались на ВИЧ в тех же объемах, в каких тестируются женщины в подгруппе с самым высоким уровнем дохода, общая доля тестируемых выросла бы с 40% до 64%. В половине стран доля семей, несущих непомерно высокие расходы в связи с туберкулезом, снизилась бы как минимум на 50% (с зафиксированного в настоящее время средневзвешенного показателя в 61% до потенциального среднего показателя в 38%). Устранение неравенства, связанного с экономическим положением, привело бы к тому, что средняя доля семей, обращающихся за помощью для детей в возрасте до пяти лет с лихорадкой, в 28 странах повысилась бы на 26%.
Авторы доклада призывают собирать более полные и качественные данные о неравенстве. Глобальная оценка страновых систем медико-санитарной информации, проведенная ВОЗ в 2020 г., показала, что только половина из 133 рассмотренных стран приводит в публикуемых национальных докладах по статистике здравоохранения дезагрегированные данные.
Кроме того, в докладе содержится призыв осуществлять регулярный мониторинг неравенства в борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией, который должен дополняться другими количественными и качественными исследованиями. ВОЗ разработала комплекс инструментов и ресурсов по мониторингу неравенства и продолжает содействовать странам в развитии потенциала в этой области.
С 2002 г. Глобальный фонд выделил на оказание помощи наиболее нуждающемуся населению более чем в 155 странах свыше 50 млрд долл. США. Глобальный фонд реализует инициативу «Преодолевая барьеры», в рамках которой в последние годы наращивает масштаб программ, направленных на устранение барьеров для получения услуг, связанных с правами человека: дискриминации, гендерного неравенства и насилия, криминализации и маргинализации под влиянием социально-экономических факторов. Эта работа в сочетании с наращиванием инвестиций в услуги здравоохранения, ориентированные на недостаточно охваченные группы населения, поможет улучшить средние показатели по странам и поможет им приблизиться к достижению целей и решению задач.
О Всемирной организации здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения стремится обеспечить благополучие всех людей; руководствуясь достижениями науки, она направляет и поддерживает глобальные усилия с целью дать всем и каждому равные возможности вести безопасную и здоровую жизнь. Это учреждение ООН по проблемам здравоохранения, которое объединяет страны, партнеров и отдельных людей на местах, работающих более чем в 150 районах, и играет ведущую роль в мерах реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, профилактике болезней, устранении первопричин проблем в области здравоохранения и расширении доступа к лекарственным средствам и медицинской помощи. Миссия Организации состоит в том, чтобы укреплять здоровье, обеспечивать безопасность в мире и удовлетворять потребности уязвимых групп населения. См. дополнительную информацию по адресу: www.who.int
О Глобальном фонде
Глобальный фонд – это всемирное движение по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией в интересах обеспечения более здорового, безопасного и справедливого будущего для всех. Фонд привлекает 4 млрд долл. США в год и инвестирует эти средства в борьбу с самыми смертоносными инфекционными болезнями и с несправедливостью, которая мешает их ликвидации, а также в повышение эффективности систем здравоохранения более чем в 100 странах, находящихся в самом тяжелом положении. Он координирует усилия мировых лидеров, населения, гражданского общества, работников здравоохранения и частного сектора по поиску наиболее эффективных решений и внедряет их во всем мире. С 2002 г. Глобальный фонд спас жизни 44 миллионов человек.