Согласно Докладу о состоянии сестринского дела в мире 2025 г. (на английском языке), опубликованному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Международным советом медицинских сестер (МСМС) и партнерами, во всем мире численность среднего медицинского персонала выросла с 27,9 млн в 2018 г. до 29,8 млн в 2023 г., но в разных странах и регионах сохраняются значительные различия в наличии сестринских кадров. Во всем мире вследствие неравенства в наличии сестринского персонала на глобальном уровне многие люди лишены доступа к основным медико-санитарным услугам, что может поставить под угрозу прогресс на пути достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), глобальной санитарно-эпидемиологической безопасности и целей в области развития, связанных со здоровьем.
В новом докладе, опубликованном в Международный день медсестер, представлен всесторонний и актуальный анализ состояния сестринского дела на глобальном, региональном и страновом уровнях. На основе обобщенных фактических данных, полученных из 194 государств-членов ВОЗ, можно сделать вывод о глобальном прогрессе в сокращении дефицита сестринских кадров — с 6,2 млн в 2020 г. до 5,8 млн в 2023 г., при этом ожидается, что к 2030 г. этот показатель снизится до 4,1 млн. Тем не менее за общим прогрессом по-прежнему скрываются глубокие региональные различия: примерно 78% медсестринского персонала в мире сосредоточены в странах, в которых проживает лишь 49% мирового населения.
Страны с низким и средним уровнем дохода сталкиваются с проблемами в области подготовки, трудоустройства и удержания сестринских кадров в системе здравоохранения, и для создания и сохранения рабочих мест им потребуется увеличить внутренние инвестиции. В свою очередь, страны с высоким уровнем дохода должны подготовиться к уходу на пенсию большого числа сестринских кадров и критически пересмотреть свою зависимость от подготовленного зарубежом среднего медицинского персонала путем укрепления двусторонних соглашений со странами, из которых они привлекают работников.
«В этом докладе содержатся отрадные новости, с чем мы поздравляем страны, демонстрирующие прогресс, — заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Однако мы не можем игнорировать неравенство, которое характеризует глобальную ситуацию в области сестринского дела. В Международный день медсестер я призываю страны и партнеров использовать этот доклад в качестве информационного знака, показывающего нам, откуда мы пришли, где мы сейчас находимся и куда нам нужно двигаться — и как можно быстрее».
Основные выводы
В Докладе о состоянии сестринского дела в мире 2025 г. (ССДМ), основанном на данных, представленных 194 странами через платформу национальных счетов кадровых ресурсов здравоохранения, отмечается, что с момента последнего издания Доклада в 2020 г. число стран, передающих статистические данные, выросло на 33%. В нем содержатся подробные данные по странам, которые в настоящее время размещены в общественном доступе в онлайновых профилях стран.
Доклад отражает комплексную картину проявлений неравенства между странами, регионами и социально-экономическими системами и внутри них. Представленные статистические и фактические данные призваны послужить основой для проведения под эгидой стран диалога с целью учета выводов доклада при разработке соответствующих стратегий и мер.
«Мы приветствуем Доклад о состоянии сестринского дела в мире 2025 г. как важную веху в плане отслеживания прогресса в укреплении и поддержке сестринских кадров для достижения глобальных целей в области здравоохранения, — заявила Пэм Сиприано, председатель Международного совета медсестер. — В докладе ясно обозначены факторы неравенства, которые сдерживают развитие сестринского дела и препятствуют достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ). Достижение ВОУЗ возможно только при условии реального признания ценности медсестер и использования их потенциала и влияния в качестве катализаторов позитивных изменений в наших системах здравоохранения».
Центральными проблемами в сфере сестринского дела остаются вопросы гендерного равенства и справедливости. В этой профессии по-прежнему преобладают женщины, которые составляют 85% среднего медицинского персонала во всем мире.
По имеющимся данным, каждая седьмая медсестра в мире — и 23% в странах с высоким уровнем дохода — родилась за рубежом, что свидетельствует о выраженной зависимости от международной миграции. В то же время, этот показатель значительно ниже в странах с уровнем дохода выше среднего (8%), странах с уровнем дохода ниже среднего (1%) и странах с низким доходом (3%).
Страны с низким доходом увеличивают количество выпускников средних медицинских учебных заведений быстрее, чем страны с высоким доходом. Во многих странах с трудом достигнутые успехи в увеличении численности выпускников не приводят к повышению обеспеченности населения сестринским персоналом из-за более быстрых темпов прироста населения и сокращения возможностей трудоустройства. Для решения этой проблемы страны должны создавать рабочие места, с тем чтобы обеспечить трудоустройство выпускников и их интеграцию в систему здравоохранения, а также улучшать условия труда.
Возрастные демографические показатели и тенденции выхода на пенсию дают неоднозначную картину. В глобальном масштабе средний медицинский персонал относительно молод: 33% сестринских кадров моложе 35 лет, в то время как 19% из них должны выйти на пенсию в течение ближайших 10 лет. Однако, по прогнозам, в 20 странах, в основном с высоким уровнем дохода, отток кадров в связи с выходом на пенсию превысит приток вступающих в эту профессию лиц, что вызывает опасения по поводу нехватки медицинских работников среднего звена и уменьшения числа опытных медсестер, которые могли бы обеспечивать наставничество начинающих специалистов.
Примерно две трети (62%) стран сообщили о наличии сестринского персонала с расширенными профессиональными функциями, что свидетельствует о значимом прогрессе по сравнению с уровнем 2020 г. (когда о наличии такого персонала сообщили только 53% стран). Доказано, что медицинские сестры этой категории способствуют повышению доступности и качества помощи в самых разных условиях.
В докладе также отмечаются улучшения в области стратегического руководства сестринскими службами: 82% стран сообщили о наличии высокопоставленного государственного чиновника, ответственного за управление сестринскими кадрами. Вместе с тем сохраняется неравенство в отношении возможностей для развития лидерских качеств. В то время как о наличии таких инициатив сообщают 66% стран, лишь в 25% стран с низким уровнем дохода существуют структурированные программы развития лидерства.
Проблемной областью остается укрепление психического здоровья и благополучия персонала. Лишь в 42% стран, предоставивших ответы, имеются нормативно-правовые положения, касающиеся психологической поддержки медсестер, несмотря на увеличение рабочей нагрузки и пережитый травматический опыт во время и после пандемии COVID-19. Решение этой проблемы имеет важное значение для удержания квалифицированных специалистов и обеспечения качества медицинской помощи.
Приоритеты политики на период 2026–2030 гг.
В докладе представлены перспективные политические приоритеты и содержится призыв к странам:
- увеличить число рабочих мест в сестринских службах и обеспечить их справедливое распределение, особенно в регионах с недостаточным уровнем обслуживания;
- укреплять национальные системы образования и привести требования к квалификации в соответствие с профессиональными функциями;
- улучшить условия труда, обеспечить его равную оплату и усилить поддержку психического здоровья и благополучия;
- продолжать совершенствовать нормативно-правовую базу в области сестринского дела и увеличивать численность сестринского персонала с расширенными профессиональными функциями;
- поощрять гендерное равенство и обеспечивать защиту медсестер, работающих в условиях нестабильности и конфликтов;
- использовать цифровые технологии и обеспечивать подготовку сестринского персонала в области оказания медицинской помощи с учетом климатических факторов; и
- развивать сестринское лидерство и обеспечивать равные возможности для повышения лидерского потенциала.
Представленные в докладе фактические данные служат побудительным фактором для дальнейшего приведения ведущейся деятельности в соответствие с приоритетами политики, изложенными в Глобальных стратегических направлениях деятельности ВОЗ по укреплению сестринского и акушерского дела на 2021–2025 гг. (на английском языке), а также с мерами, рекомендованными в резолюции, вынесенной на рассмотрение семьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения: Ускорение действий по развитию медицинских и медико-социальных трудовых ресурсов на период до 2030 г.
Примечания для редактора
В Докладе о состоянии сестринского дела в мире 2025 г. представлены новейшие фактические данные о трудовых сестринских ресурсах во всем мире в таких сферах, как образование, занятость, миграция, нормативно-правовое регулирование, условия труда, лидерство и другие. Доклад включает в себя обновленные показатели и надежные оценки численности и дефицита сестринских кадров на глобальном и региональном уровнях, а также прогнозы в этой области до 2030 г. В онлайновых профилях отдельных стран представлены данные национального уровня, доступные для скачивания в PDF-формате.