Сегодня мировые лидеры, женщины, перенесшие рак шейки матки, активисты, партнеры и представители гражданского общества вместе отмечают День действий по элиминации рака шейки матки. Инициатива была начата в честь резолюции, в которой государства-члены впервые обязались элиминировать неинфекционное заболевание, и со временем завоевывала все большую популярность, а в этом году данная памятная дата обещает стать символом надежды, прогресса и новых усилий стран по решению проблемы во всем мире.
«За последние три года мы наблюдаем значительные успехи, однако раком шейки матки до сих пор несоразмерно чаще страдают женщины в более бедных странах, а также представительницы малоимущих и маргинализированных слоев населения в более богатых странах, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Более эффективные стратегии по повышению доступности вакцинации, скрининга и лечения, решительные политические и финансовые обязательства стран и активизация поддержки со стороны партнеров помогут нам добиться поставленной цели по элиминации рака шейки матки».
Ведущая роль в постановке задач и выработке стратегий в области элиминации рака шейки матки принадлежит правительствам и общественности, благодаря чему призыв ВОЗ к действиям по случаю 17 ноября пользуется поддержкой стран во всем мире.
- Австралия имеет все шансы войти в число стран мира, которые первыми элиминируют рак шейки матки, намереваясь достичь этого рубежа в ближайшие 10 лет.
- В Бенине супруга президента страны Клодин Талон выступит организатором кампании по скринингу на ВПЧ.
- Ко Дню действий впервые присоединяется Демократическая Республика Конго, в которой Министерство здравоохранения и женские ассоциации проведут марш за элиминацию рака шейки матки в Киншасе.
- В Норвегии ученые недавно объявили об отсутствии случаев рака шейки матки, обусловленного вирусом папилломы человека (ВПЧ), среди женщин в возрасте 25 лет – первой возрастной группы, представители которой имели возможность получить вакцину против вируса в детстве в рамках национальной программы вакцинации.
- В Индонезии на этой неделе была обнародована декларация с обязательством достичь показателей элиминации рака шейки матки на уровне «90–70–90» в рамках национального плана по элиминации рака шейки матки на 2023–2030 гг.
- В Японии в честь данной памятной даты, а также двухлетней годовщины возобновления вакцинации против ВПЧ здания и памятники будут подсвечены символическим зеленым цветом.
- В Сингапуре Альянс за активные действия по борьбе с ВПЧ (A4HPV) организует «пробег» на велотренажерах, призванный повысить осведомленность общественности о проблеме.
- В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии на этой неделе объявила о намерении элиминировать рак шейки матки к 2040 г.
Значительное расширение охвата вакцинацией против ВПЧ
С момента принятия три года назад Глобальной стратегии ВОЗ по ликвидации рака шейки матки вакцинация против ВПЧ была введена еще в 30 странах, в том числе в ряде стран с большой численностью населения и тяжелым бременем рака шейки матки, в частности в Бангладеш, Индонезии и Нигерии. На сегодняшний день вакцинация против ВПЧ осуществляется в рамках национальных программ иммунизации 140 стран.
В 2022 г. глобальный охват девочек вакцинацией хотя бы одной дозой вакцины против ВПЧ увеличился на 21% и впервые превысил допандемический уровень. При сохранении таких темпов прогресса мировое сообщество сможет к 2030 г. выполнить задачу по обеспечению повсеместной доступности вакцин против ВПЧ для девочек.
ВОЗ во взаимодействии с Альянсом по вакцинам GAVI и другими партнерами начала систематическую работу по наверстыванию вакцинации девочек, пропустивших прививку от ВПЧ в результате перебоев, вызванных пандемией, и активизации программ вакцинации против ВПЧ для достижения целевого показателя охвата на уровне 90%.
Так, в Нигерии вакцинация против ВПЧ по однодозовой схеме была включена в программу плановой иммунизации в октябре 2023 г. В ходе крупнейшего в регионе раунда вакцинации против ВПЧ страна планирует обеспечить прививками 7,7 млн девочек.
Недостаточный прогресс в области скрининга и лечения
Во всем мире страны выделяют ресурсы на повышение доступности скрининга. В этом году министерства здравоохранения 14 стран с низким или средним уровнем дохода в сотрудничестве с ЮНИТЭЙД и его партнерами-исполнителями вышли на важный рубеж, обеспечив скринингом более миллиона женщин.
В большинстве стран женщины, у которых диагностируется рак шейки матки, все еще не имеют полноценного доступа к хирургической помощи, лучевой терапии и химиотерапии, а также паллиативной помощи. До сих пор услуги по скринингу на рак шейки матки включены в набор гарантированных видов медицинской помощи в рамках программ по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения только в 65% стран, а лучевая терапия этого вида рака – только в 69% стран.
Вместе с тем передовой опыт стран свидетельствует о том, каких успехов можно добиться на местах.
- Новые целевые показатели приняты в Сальвадоре, где к 2030 г. планируется охватить скринингом 70% женщин и обеспечить лечением 90% пациенток с патологическим процессом в шейке матки. Министерство здравоохранения уже обеспечивает обслуживание женщин в 75 центрах скрининга по всей стране. Помимо этого, в Сальвадоре достигнуты успехи в лечении предраковых поражений.
- Заметный прогресс в деле профилактики и лечения рака шейки матки наблюдается в Бутане, который в числе других государств-членов инициировал рассмотрение этого вопроса Исполнительным комитетом ВОЗ в 2019 г. Недавно страна сообщила о том, что в рамках флагманского проекта по охране здоровья населения провела скрининг на предрак и рак шейки матки 90,8% женщин, отвечающих критериям скрининга, обеспечив при этом лечение 92% женщин с предраковыми поражениями и ведение всех пациенток с инвазивным раком шейки матки.
В качестве предпочтительного метода скрининга на рак шейки матки, помогающего повысить качество диагностики, сократить расходы и расширить доступ к медицинской помощи, ВОЗ в настоящее время рекомендует проводить тестирование на ВПЧ. При этом для более комфортного проведения скрининга женщине могут быть предоставлены инструкции по самостоятельному взятию пробы. Кроме того, в июне 2023 г. ВОЗ преквалифицировала четвертый тест на ВПЧ – еще один вариант для стран, желающих внедрить передовые методы скрининга для более эффективного выявления нуждающихся в лечении пациенток.
Примечания для редакторов
Для элиминации рака шейки матки все страны должны обеспечить снижение заболеваемости этим видом рака и поддержание ее на уровне менее 4 случаев на 100 000 женщин. Для достижения этой цели необходимо достичь целевых показателей в рамках трех основных компонентов. Ими являются:
- полная вакцинация против ВПЧ 90% девочек к 15-летнему возрасту;
- обеспечение высококачественного скрининга 70% женщин в возрасте 35 лет и повторно в возрасте 45 лет;
- лечение 90% женщин с предраковыми поражениями и ведение 90% пациенток с инвазивным раком шейки матки.
Каждая страна должна достичь целевых показателей «90–70–90» к 2030 г. в интересах создания условий для элиминации рака шейки матки в течение этого столетия.