Согласно первому Всемирному докладу ВОЗ о здоровье беженцев и мигрантов, миллионы беженцев и мигрантов во всем мире, которые относятся к уязвимым группам населения, например низкоквалифицированные работники-мигранты, могут иметь более низкие показатели здоровья, чем местное население принимающих стран, особенно если условия жизни и труда не соответствуют нормам. Это имеет отрицательные последствия в том плане, что страны мира не смогут достичь связанных с охраной здоровья целей устойчивого развития для этих групп населения.
«Сегодня мигрантами во всем мире являются около одного миллиарда человек, то есть приблизительно каждый восьмой человек. Положение дел в области миграции — одна из ключевых детерминант здоровья и благополучия, в то время как беженцы и мигранты остаются одними из самых уязвимых и забытых членов общества во многих странах, — отмечает д-р Тедрос. — Данный доклад впервые содержит глобальный обзор состояния здоровья беженцев и мигрантов и призывает к срочным коллективным действиям, направленным на то, чтобы обеспечить им доступ к медицинским услугам, отвечающим их потребностям. Он также свидетельствует о настоятельной необходимости устранить первопричины плохого здоровья и радикально переориентировать системы здравоохранения, с тем чтобы они отвечали нуждам мира, все более находящегося в движении».
В докладе, который основан на широком обзоре литературы со всего мира, показано, что беженцы и мигранты изначально не являются менее здоровым населением, чем население принимающих стран. Более низкие показатели здоровья скорее связаны с влиянием различных субоптимальных детерминант здоровья, таких как уровень образования и дохода, условия проживания и доступ к услугам, которые усугубляются языковыми, культурными, правовыми и другими препятствиями и их взаимодействием на протяжении всей жизни.
В докладе подчеркивается, что ключевым фактором здоровья и благополучия является опыт миграции и перемещения, особенно в сочетании с другими детерминантами. Например, недавний метаанализ более чем 17 миллионов участников из 16 стран в пяти регионах ВОЗ показал, что работники-мигранты, в отличие от немигрантов, с меньшей вероятностью обращаются за медицинскими услугами и чаще получают производственные травмы. Собранные данные также показывают, что значительное число из 169 миллионов работников-мигрантов во всем мире заняты на грязных, опасных или тяжелых работах и подвергаются большему риску несчастных случаев и травм на производстве и профессиональных заболеваний, чем их коллеги-немигранты, что часто дополнительно усугубляется ограниченным доступом к медицинским услугам или их ограниченным использованием.
Как показано в докладе, существуют серьезные пробелы в данных и системах информации по охране здоровья в отношении здоровья беженцев и мигрантов: несмотря на наличие большого объема данных и свидетельств, они фрагментарны и несопоставимы между странами и во времени. Хотя мобильное население иногда поддается идентификации в глобальных наборах данных, используемых для мониторинга достижения ЦУР, в статистике миграции часто не учитываются данные о здоровье, а в статистике здравоохранения — переменные миграционного статуса. Это затрудняет определение и отслеживание прогресса в достижении связанных с охраной здоровья ЦУР для беженцев и мигрантов.
«Крайне важно, чтобы мы делали больше в отношении здоровья беженцев и мигрантов, но если мы хотим изменить положение дел, нам нужны срочные инвестиции для повышения качества, актуальности и полноты данных об охране здоровья беженцев и мигрантов. Нам нужны надежные системы сбора данных и мониторинга, которые действительно отражают разнообразие населения мира и опыт, с которым сталкиваются беженцы и мигранты во всем мире, с тем чтобы мы могли принимать более эффективную политику и меры», — говорит заместитель Генерального директора ВОЗ д-р Жужанна Якаб.
Несмотря на то, что отсутствие сопоставимых между странами и во времени данных о здоровье беженцев и мигрантов часто препятствует разработке эффективной политики, направленной на обеспечение справедливости в отношении здоровья, мы имеем меры политики и механизмы, которые учитывают потребности беженцев и мигрантов в области здравоохранения. Тем не менее, различия в показателях здоровья сохраняются, и, как показано в докладе, они в основном связаны с недостаточно значимой и эффективной реализацией политики.
«Здоровье не начинается и не заканчивается у границ страны. И миграционный статус должен быть не фактором дискриминации, а движущей силой политики, на основе которой можно строить и укреплять здравоохранение и социальную и финансовую защиту людей. Мы должны переориентировать существующие системы здравоохранения на интегрированное и инклюзивное оказание медицинских услуг для беженцев и мигрантов в соответствии с принципами первичной медико-санитарной помощи и всеобщего охвата услугами здравоохранения», — говорит директор Программы ВОЗ по вопросам здоровья и миграции д-р Сантино Северони.
Беженцы и мигранты могут привносить инновационные идеи, способствующие экономическим и социальным преобразованиям. В докладе отмечается исключительный вклад медико-санитарных работников из числа беженцев и мигрантов в борьбу с COVID-19 на переднем крае этой работы. Одним из наиболее заметных был вклад мигрантов в ряде стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), который представляется особенно важным, если учитывать, что в некоторых странах до половины врачей и сестринских работников родились за границей.
Внедрение инклюзивных систем здравоохранения, отвечающих принципу права на здоровье для всех и всеобщего охвата услугами здравоохранения, позволяет ит выявлять и поддерживать лиц, нуждающихся в медицинских услугах, еще на ранних этапах, до обострения многих проблем. Системы здравоохранения сильны ровно настолько, насколько сильно их самое слабое звено. Включение беженцев и мигрантов является достойным вложением в развитие и благополучие общества во всем мире.
Примечание для редакторов.
Лица, подписавшие всемирный доклад, указаны здесь:
«Признавая, что миграция и перемещение влияют на здоровье миллиарда людей, находящихся в движении, в докладе отмечается положительное изменение в восприятии миграции и перемещения, рассматриваемых через определенную призму. Этой призмой служит принцип всеобщего обхвата услугами здравоохранения и идея о том, что каждый имеет право на здоровье, которое «является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов», как было указано в 1946 г. в Уставе ВОЗ».
Председатель Фонда Пан Ги Муна за лучшее будущее и 8-й Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций г-н Пан Ги Мун.
«Физические, экономические и психологические проблемы, связанные с миграцией и перемещением, а также с интеграцией в принимающих странах, часто недооцениваются, игнорируются или неправильно воспринимаются. Я приветствую то, как в докладе были собраны и представлены в форме единого авторитетного документа данные со всего мира о здоровье людей, находящихся в движении — международных мигрантов и насильственно перемещенных лиц».
Писатель, профессор, лауреат Нобелевской премии по литературе (2021 г.) г‑н Абдулразак Гурна.
«В этом докладе показано, что наиболее эффективный способ удовлетворения потребностей в области охраны здоровья беженцев и мигрантов в кратко-, средне- и долгосрочной перспективе заключается в создании интегрированных систем здравоохранения и включение беженцев и мигрантов в системы, обслуживающие местное население принимающих стран. Несмотря на то, что для этого могут потребоваться значительные ресурсы и технические усовершенствования, доказано, что более инклюзивная система здравоохранения — это огромное благо для всех, как для беженцев и мигрантов, так и местного населения принимающих стран».
Бывший министр здравоохранения Перу г-н Мидори де Хабич.