Более 700 млн человек живет с нелеченной гипертонией

По данным опубликованного сегодня в журнале «Ланцет» первого комплексного анализа глобальной динамики распространенности гипертонии, показателей ее выявления, лечения и контроля, проведенного под руководством Имперского колледжа Лондона и Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет количество гипертоников среди взрослых в возрасте 30–79 лет увеличилось с 650 млн до 1,28 млн человек. Почти половина этих людей не подозревали у себя гипертонию.

Гипертония значительно повышает риск заболеваний сердца, мозга и почек и входит в число ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Она легко выявляется путем измерения кровяного давления на дому или в медицинском учреждении и нередко хорошо поддается лечению недорогими препаратами.

Исследование проводилось глобальной сетью врачей и исследователей и охватило период с 1990 по 2019 г. Были проанализированы зарегистрированные показатели кровяного давления и данные о лечении, охватывающие более 100 млн человек в возрасте 30–79 лет из 184 стран мира, в которых в совокупности проживает 99% мирового населения; таким образом, на сегодняшний день это самый массовый обзор глобальной динамики гипертонии.

Проанализировав гигантский объем данных, исследователи установили, что за период с 1990 по 2019 г. общая заболеваемость гипертонической болезнью в мире изменилась мало, но ее бремя сдвинулось от богатых стран в сторону стран с низким и средним уровнем дохода. Если в богатых странах частота случаев гипертонии снизилась и в настоящее время, как правило, находится на уровне самых низких значений, то во многих странах с низким и средним уровнем дохода произошел рост показателей.

В результате в 2019 г. в числе стран с наименьшей распространенностью гипертонии были Канада, Перу и Швейцария, а наиболее высокие показатели среди женщин наблюдались в Доминиканской Республике, Ямайке и Парагвае, а среди мужчин – в Венгрии, Парагвае и Польше (данные в разбивке по странам и рейтинги см. в разделе «Примечания для редакторов»).

Хотя процентная доля людей с гипертонией с 1990 г. изменилась мало, их численность удвоилась и составила 1,28 млрд. Это вызвано в первую очередь ростом и старением населения. В 2019 г. в странах с низким и средним уровнем дохода проживало более 1 млрд человек с гипертонией (82% всех гипертоников в мире).

Серьезные диспропорции в охвате диагностикой и лечением

Хотя гипертонию можно легко обнаружить и сравнительно просто лечить при помощи недорогих препаратов, исследование выявило существенные пробелы в охвате диагностикой и лечением. Около 580 млн гипертоников (41% женщин и 51% мужчин) не догадывались о своем заболевании, потому что никогда не проходили диагностику.

В ходе исследования было также показано, что более половины людей с гипертонией (53% женщин и 62% мужчин), или в общей сложности 720 млн человек, не получают необходимого им лечения. Кровяное давление контролировалось, т. е. в находилось пределах нормы благодаря эффективному применению лекарств, менее чем у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины с гипертонией.

Как отметил один из ведущих авторов исследования и профессор кафедры глобальной гигиены окружающей среды факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа в Лондоне Маджид Эззати, «тот факт, что спустя почти полвека после того, как мы начали лечить гипертонию, которая легко поддается диагностике и лечению недорогими препаратами, так много людей с высоким кровяным давлением в мире все еще не получают необходимой им терапии, является неудачей общественного здравоохранения».

Вероятность назначения препаратов для эффективного лечения и контроля гипертонии мужчинам и женщинам наиболее высока в Канаде, Исландии и Республике Корея, где в 2019 г. лечение получали более 70% гипертоников. По сравнению с этим самые низкие шансы на получение препаратов имелись у мужчин и женщин в странах Африки к югу от Сахары, Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии и островных государствах в Тихом океане. В ряде стран этих регионов доля получающих лечение составила менее 25% среди женщин и 20% среди мужчин, что свидетельствует о существующем в мире гигантском неравенстве в области лечения гипертонии.

Отрадно, что отдельным странам со средним уровнем дохода удалось расширить масштабы лечения и даже опередить большинство стран с высоким уровнем дохода по показателям лечения и контроля. Например, в настоящее время показатели охвата лечением в Коста-Рике и Казахстане выше, чем в большинстве стран с уровнем дохода выше среднего.

«Хотя с 1990 г. в большинстве стран показатели лечения и контроля гипертонии улучшились, в большей части стран Африки к югу от Сахары и островных тихоокеанских государствах существенных изменений не произошло. Необходимо, чтобы международные доноры и национальные правительства приняли первоочередные меры по обеспечению равноправия в лечении этой болезни, несущей серьезную угрозу здоровью во всем мире», – отметил научный сотрудник факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона и руководитель аналитической работы д-р Бинь Чжоу.

Новые рекомендации ВОЗ по лечению гипертонии

В еще одном выпущенном сегодня документе «Руководящие принципы ВОЗ по фармакологическому лечению гипертонии у взрослых» содержатся новые рекомендации, призванные помочь странам более эффективно оказывать помощь при гипертонии.

«Новые глобальные руководящие принципы лечения гипертонии выходят впервые за 20 лет и содержат самые современные, актуальные и научно обоснованные рекомендации по назначению антигипертензивных препаратов взрослым», – отметила представитель Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д-р Таскин Хан.

В рекомендациях указаны параметры кровяного давления, при которых следует начинать лекарственную терапию, принципы выбора препарата или сочетания препаратов, целевые уровни артериального давления, периодичность контрольных измерений давления. Кроме того, в руководящих принципах изложены базовые механизмы участия врачей и других работников здравоохранения в улучшении показателей выявления и ведения гипертонии.

«Необходимость более эффективного контроля гипертонией невозможно переоценить. Следуя рекомендациям, содержащимся в этих новых руководящих принципах, расширяя и облегчая доступ к препаратам для лечения кровяного давления, обеспечивая выявление и лечение таких сопутствующих заболеваний, как диабет и уже существующие заболевания сердца, содействуя оздоровлению питания и регулярной физической активности и более строго регулируя табачную продукцию, страны смогут спасти жизни и сократить расходы на общественное здравоохранение», – уверена директор Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д‑р Бенте Миккельсен.

ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ

Статья ‘Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1,201 population-representative studies with 104 million participants’ [Мировые тенденции распространенности гипертонии и прогресс в ее лечении и контроле с 1990 по 2019 г.: сводный анализ данных 1201 репрезентативного популяционного исследования с участием 104 млн человек] подготовлена Инициативой по сотрудничеству для изучения факторов риска НИЗ (NCD-RisC) и опубликована в журнале The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

Данные были получены из 1201 исследования, в которых участвовало 104 млн человек в возрасте 30–79 лет в 184 странах и регистрировались показатели кровяного давления и данные о лечении.

Гипертония определялась как: систолическое кровяное давление ≥140 мм рт. ст., диастолическое кровяное давление ≥90 мм рт. ст. и/или прием лекарственных препаратов от гипертонии.

Для обозначения упоминаемой в настоящем пресс-релизе Республика Корея в публикации используется название «Южная Корея». 

Имперский колледж Лондона

Имперский колледж Лондона входит в число ведущих университетов мира. Деятельность колледжа, в котором учатся 20 000 студентов и работают 8 000 сотрудников, направлена на решение наиболее актуальных проблем в сфере науки, медицины, техники и бизнеса.

По данным журнала «Таймс: высшее образование» Имперский колледж занимает пятое место в мире по интенсивности международной деятельности, осуществляя академическое взаимодействие с более чем 150 странами. За исключительно развитую культуру предпринимательства и связи с профессиональной средой агентство «Рейтер» назвало колледж самым инновационным университетом Соединенного Королевства.

Сотрудники, студенты и выпускники Имперского колледжа изо дня в день участвуют в борьбе против COVID-19. В колледже работает почти две тысячи представителей общественно важных профессий и осваиваются передовые рубежи эпидемиологии, вирусологии коронавирусов, разработки вакцин и средств диагностики. Более тысячи сотрудников и студентов Имперского колледжа добровольно помогают Национальной службе здравоохранения страны. http://www.imperial.ac.uk/

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), руководствуясь интересами благополучия всех людей и опираясь на достижения науки, направляет и поддерживает усилия мирового сообщества, призванные дать каждому человеку, где бы он ни находился, равные шансы на безопасную и здоровую жизнь. ВОЗ – учреждение ООН по вопросам здравоохранения, которое объединяет страны, партнеров и людей в решении самых актуальных вопросов в 150 и более точках планеты, руководя действиями мирового сообщества по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, предупреждая болезни, устраняя коренные причины проблем со здоровьем и расширяя доступ к лекарственным препаратам и медицинской помощи. Наша миссия – укрепление здоровья, поддержание безопасности в мире и охват услугами уязвимых групп населения. www.who.int/ru

Десять стран с самыми низкими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

Десять стран с самыми высокими показателями распространенности гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

Десять стран с самыми высокими показателями лечения гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

Десять стран с самыми низкими показателями лечения гипертонии в 2019 г.

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост распространенности гипертонии

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший спад распространенности гипертонии

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

Десять стран, в которых за период с 1990 по 2019 г. произошел наибольший рост охвата лечением

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ