Пандемия COVID-19 способствовала привлечению внимания к печальной картине массового и растущего неравенства в доступе к услугам здравоохранения и медицинской продукции во всем мире: в странах с высоким уровнем дохода на каждые 100 человек населения уже израсходовано 133 дозы вакцин против COVID-19, в то время как в странах с низким уровнем дохода введено лишь четыре дозы на 100 человек.
Несмотря на это мировое сообщество продолжает придерживаться прежней экономической парадигмы, не позволяющей изменить сложившуюся систему финансирования, и руководствуется устаревшими представлениями об экономическом развитии, стоящими на пути достижения здоровья всеми людьми. Подготовка к намеченному на 29–31 октября в Риме Саммиту Группы двадцати, на котором сначала встретятся министры здравоохранения и финансов, а затем главы государств и правительств, служит поводом решительно отказаться от принципа «здоровье в интересах экономики» в пользу принципа «экономика в интересах здоровья всех людей». При этом сложнейшая задача заключается в том, чтобы не только увеличить объем финансирования, выделяемого на цели охраны здоровья, но и распоряжаться им более целенаправленно и эффективно.
На нынешнем этапе Совет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по экономическим аспектам концепции «Здоровье для всех» (Совет ВОЗ по экономическим аспектам концепции «Здоровье для всех») настоятельно рекомендует наметить четкие и масштабные цели по мобилизации и целенаправленному выделению ресурсов на развитие здравоохранения, исходя из того, что финансирование здравоохранения представляет собой долгосрочные инвестиции, а не краткосрочные издержки. В новой записке Совета «Финансирование здоровья для всех» выделены два приоритетных ключевых принципа – увеличение объема и повышение качества финансирования – и изложены три направления дальнейших действий:
- создание бюджетных возможностей за счет смягчения неоправданных ограничений, обусловленных устаревшими экономическими представлениями, и преодоления негативных последствий реформ, приводящих к серьезному сокращению ассигнований на здравоохранение, что позволит значительно увеличить расходы и капиталовложения на цели достижения здоровья для всех;
- целенаправленное вложение средств в обеспечение того, чтобы здоровье всех людей было основной целью экономической деятельности, и расширение руководящей роли государства и динамичных возможностей государственных структур для создания благоприятных условий с точки зрения регулирования, налогообложения, промышленной политики и инвестиций; и
- управление государственным и частным финансированием за счет мер по регулированию работы и условий финансирования частных рынков здравоохранения, позволяющих мобилизовать частный капитал и с его помощью добиваться повышения показателей здоровья мирового населения в соответствии с принципом равноправия.
Совет убежден в необходимости следовать новой парадигме, предусматривающей отказ от макроэкономических мер политики и принципов, отвлекающих нас от цели «здоровье для всех». Для этого следует выработать меры политики, ориентированные на достижение здоровья всеми людьми в кратко- и долгосрочной перспективе, и перераспределить финансы всех секторов и источников за счет выработки условий предоставления финансирования, позволяющих сторонам извлекать взаимную выгоду в общественных интересах. Для проведения в жизнь принципа «здоровье для всех» важно не просто наращивать объем финансирования, но и повышать его качество, поскольку ресурсы должны распределяться справедливым образом и обеспечивать стабильные позитивные изменения в жизни людей.
Это непросто, поскольку для этого требуется изменить установки, побуждающие страны ограничивать внутренние расходы, а также пересмотреть условия предоставления внешнего финансирования, препятствующие ассигнованию средств на выполнение актуальных задач здравоохранения, с тем чтобы они способствовали достижению здоровья для всех. Изменение правил игры – базовый приоритет любой стратегии по укреплению здоровья всех людей, и сейчас у политиков имеется возможность переосмыслить ее финансовые аспекты.
«Пандемия COVID-19 продемонстрировала, что для защиты и укрепления здоровья всех людей необходимо коренным образом изменить финансирование систем здравоохранения, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – В последнем докладе Совета по экономическим аспектам концепции «Здоровье для всех» четко и убедительно доказывается необходимость выделять стабильное финансирование для достижения здоровья всеми людьми и рассматривать такие капиталовложения, как долгосрочный фактор, способствующий национальному и мировому развитию».
«Хотя системы здравоохранения испытывают дефицит ресурсов, наращивание финансирования не является единственным решением. Работа Совета свидетельствует о необходимости радикального реформирования и переориентации финансирования для того, чтобы задача по достижению здоровья для всех учитывалась на этапе проектирования финансовых структур, формулирования условий предоставления финансирования и налаживания партнерств между бизнесом и государством, – заявила председатель Совета профессор Мариана Маццукато.
Справочная информация: Совет по экономическим аспектам концепции «Здоровье для всех» был учрежден Генеральным директором ВОЗ д-ром Тедросом Адханомом Гебрейесусом в ноябре 2020 г. Основная задача Совета заключается в переосмыслении механизмов оценки, создания и распределения благ, имеющих отношение к здоровью и благополучию, в различных секторах экономики. Он призван рекомендовать новый подход к регулированию экономики, имеющий целью построение здорового общества на принципах справедливости, инклюзивности, равноправия и устойчивости. Совет имеет в своем составе десять ведущих мировых экономистов и экспертов по вопросам здравоохранения и работает в четырех областях, намечая новые способы оценки экономического развития, финансирования, потенциала и инноваций для достижения здоровья для всех. Записки по каждой из этих областей и всеобъемлющий итоговый доклад, который должен быть выпущен в 2023 г., будут использованы для активизации действий министров финансов, глав государств и правительств, а также других директивных органов, в частности внешних финансовых органов и учреждений международного развития, по изменению структуры экономической деятельности в интересах здоровья всех людей.
В состав Совета входят профессор Мариана Маццукато (председатель), профессор Сенаит Фиссеа, профессор Джайяти Гхош, Ванесса Хуан, профессор Стефани Келтон, профессор Илона Кикбуш, Зелия Мария Профета да Лус, Кейт Роворт, д-р Вера Сонгве и Мэрилин Вэринг (см. в конце страницы (Совет ВОЗ по экономическим аспектам концепции «Здоровье для всех»).