Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала первое ориентировочное обследование воздействия COVID-19 на системы здравоохранения на основе сообщений, представленных 105 странами. Данные, полученные из пяти регионов за период с марта по июнь 2020 г., свидетельствуют о том, что практически в каждой стране (90%) имели место сбои в предоставлении услуг здравоохранения, при этом страны с низким и средним уровнем дохода сообщали о наиболее серьезных трудностях. Большинство стран сообщили о том, что многие регулярные и плановые услуги были приостановлены, в то время как в странах с низким уровнем дохода наблюдались сопряженные с высоким риском перебои в оказании критически важной медицинской помощи в таких областях, как скрининг и лечение рака и лечение ВИЧ-инфекции.
«Это обследование проливает свет на недостатки наших систем здравоохранения и в то же время служит источником информации для новых стратегий, направленных на улучшение медицинского обслуживания во время пандемии и в последующий период, – заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – COVID-19 должен послужить уроком для всех стран, продемонстрировавшим, что не существует иной альтернативы, кроме охраны здоровья. Мы должны лучше готовиться к чрезвычайным ситуациям, продолжая при этом инвестировать средства в системы здравоохранения, которые в полной мере отвечают потребностям людей на протяжении всей их жизни».
Воздействие на услуги по всем направлениям. Согласно сообщениям, поступившим от основных источников информации, в странах наблюдались сбои в предоставлении в среднем 50% из 25 контрольных услуг. По сообщениям, к числу областей, где чаще всего наблюдались сбои, относятся плановая иммунизация – услуги по обслуживанию населения на местах (70%) и услуги на базе медицинских учреждений (61%), диагностика и лечение неинфекционных заболеваний (69%), планирование семьи и контрацепция (68%), лечение психических расстройств (61%) и диагностика и лечение рака (55%).
Страны также сообщили о сбоях в диагностике и лечении малярии (46%), выявлении и лечении туберкулеза (42%) и предоставлении антиретровирусной терапии (32%). Возможно, что некоторые услуги здравоохранения в таких областях, как стоматологическая помощь и реабилитация, были приостановлены преднамеренно в соответствии с правительственными протоколами, но сбои в предоставлении многих других услуг, как ожидается, будут иметь негативные последствия для здоровья населения в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Почти в четверти стран-респондентов наблюдались сбои в оказании экстренных медицинских услуг, потенциально необходимых для спасения жизни. Так, например, сбои в работе круглосуточных отделений неотложной помощи наблюдались в 22% стран, в работе служб срочного переливания крови – в 23% стран, в оказании неотложной хирургической помощи – в 19% стран.
Сбои, обусловленные сочетанием факторов предложения и спроса. 76% стран сообщили о снижении посещаемости амбулаторных учреждений в связи с сокращением спроса и другими факторами, такими как режим изоляции и финансовые трудности. Наиболее часто сообщаемым фактором в области предложения являлась отмена плановых услуг (66%). К числу других факторов, о которых сообщили страны, относятся перераспределение персонала для оказания помощи в связи с COVID-19, отсутствие услуг в связи с закрытием учреждений и перебои в поставках медицинского оборудования и продукции медицинского назначения.
Адаптация стратегий оказания услуг. Многие страны приступили к осуществлению некоторых из рекомендованных ВОЗ стратегий, направленных на смягчение последствий сбоев в медицинском обслуживании, таких как сортировка пациентов для определения приоритетов, переход к онлайновым консультациям пациентов, внесение изменений в практику медицинских назначений и систему снабжения, а также информационные стратегии общественного здравоохранения. Вместе с тем лишь 14% стран сообщили о прекращении взимания платежей с пользователей в целях их защиты от потенциальных финансовых трудностей в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Кроме того, оперативное обследование позволяет получить представление об опыте стран в деле адаптации стратегий для смягчения воздействия на предоставление услуг. Несмотря на ограниченные возможности такого обследования, в нем подчеркивается необходимость улучшения мониторинга изменений в области оказания и использования услуг здравоохранения в режиме реального времени, поскольку в ближайшие месяцы эпидемия, по всей вероятности, будет то усиливаться, то ослабевать, а также необходимость адаптации соответствующих решений.
С этой целью ВОЗ будет продолжать сотрудничать со странами и предоставлять вспомогательные инструменты для устранения последствий COVID-19. С учетом того, что страны остро нуждаются в помощи в период борьбы с пандемией, ВОЗ в настоящее время разрабатывает веб-платформу «COVID19: учебный центр для служб здравоохранения», которая позволит обмениваться опытом и узнавать об инновационной практике стран, что может быть использовано при принятии совместных глобальных мер реагирования. ВОЗ также разрабатывает дополнительные обследования на субнациональном уровне и в медицинских учреждениях для оценки долговременных последствий сбоев и для содействия странам в оценке преимуществ и рисков, связанных с осуществлением различных стратегий смягчения последствий.
Примечание для редакторов
Обследование «Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения: оперативное руководство в контексте COVID-19» было проведено в 159 странах (всех регионов ВОЗ, кроме Региона стран Америки). За период с марта по июнь 2020 г. от старших должностных лиц министерств здравоохранения было получено 105 ответов (доля ответивших стран составила 66%). Цель обследования заключалась в том, чтобы получить представление о влиянии пандемии COVID-19 на 25 основных услуг здравоохранения в странах, и о том, как страны адаптируют свои стратегии для поддержания основных услуг.
Хотя оперативные обследования имеют некоторые ограничения, сильная сторона этих усилий заключается в том, что они носят комплексный характер, охватывая 25 основных услуг здравоохранения (в отличие от отдельных тематических обследований) и сопоставимым образом отражая сбои в оказании этих услуг более чем в 100 странах. Это обследование показывает, что даже надежные системы здравоохранения могут быть быстро перегружены и поставлены под угрозу в связи со вспышкой COVID-19, что усиливает необходимость в непрерывном сборе данных и принятии стратегических мер по адаптации для обеспечения непрерывного предоставления основных услуг здравоохранения.