El papel de la supresión del VIH en la mejora de la salud individual y en la reducción de la transmisión

Visión de conjunto

La presente reseña normativa describe las categorías básicas en las que se dividen los resultados de la carga viral del VIH y los enfoques disponibles para las pruebas con que esta se analiza como medio para supervisar la eficacia del tratamiento antirretroviral en las personas que viven con el VIH. La reseña aclara y profundiza el actual algoritmo de monitoreo del tratamiento a partir de las Directrices unificadas para la prevención, diagnóstico, tratamiento, prestación asistencial y seguimiento del VIH; recomendaciones para un enfoque de salud pública.

Esta información puede ayudar a que las personas con VIH gocen de una vida sana, sin riesgo de transmitir el virus a otras personas y prestar apoyo a los planificadores en el momento de decidir la asignación de recursos más conveniente para el despliegue de las pruebas de carga viral y la comunicación de sus resultados.

Mensajes clave

• La supresión del VIH es primordial para mejorar la salud del individuo, evitar las infecciones por vía sexual y reducir la transmisión perinatal.
• Los resultados de la medición de la carga viral del VIH se dividen en tres categorías: no suprimida (>1000 copias/ml), suprimida (detectada, pero ≤1000 copias/ml) e indetectable (la prueba no detecta carga viral).
• Las personas con VIH que presentan una carga viral indetectable con cualquiera de las combinaciones de pruebas y muestras que han sido precalificadas por la OMS, incluidas las muestras de gotas de sangre seca, tienen un riesgo nulo de transmitir el virus a su pareja o parejas sexuales si toman la medicación del modo prescrito.
• Las personas con VIH cuya carga viral permanece suprimida pero detectable y toman la medicación del modo prescrito tienen un riesgo prácticamente nulo o ínfimo de transmitir el virus a su pareja o parejas sexuales.
• Los resultados de la prueba de carga viral pueden servir como motivación para seguir tomando el tratamiento correctamente y conseguir el objetivo final de que la carga del VIH sea indetectable. Es primordial subrayar e insistir en la importancia que tiene la adherencia desde el momento en que se inicia el tratamiento antirretroviral y a lo largo de todo su curso, informando a todas las personas con VIH de las ventajas de carácter preventivo que comporta la supresión de la carga viral.
• Las actuales pruebas precalificadas por la OMS, como las pruebas de diagnóstico rápido (point-of-care) y los tipos alternativos de muestras como las gotas de sangre secas, son útiles para alcanzar el objetivo de los programas de tratamiento de medir con precisión la carga viral e informar del resultado en las tres categorías indicadas: «no suprimida», «suprimida» e «indetectable»