Здоровье подростков и молодежи

Основные факты

• В 2021 г. произошло свыше 1,5 миллиона случаев смерти подростков и молодых людей в возрасте 10–24 лет, что соответствует примерно 4500 случаев смерти ежедневно.
• Наименьшему риску смерти среди всех возрастных групп подвержены дети младшего подросткового возраста (10–14 лет).
• Ведущими причинами смерти среди подростков и молодых людей являются травмы (в том числе связанные с дорожно-транспортными происшествиями и утоплениями), межличностное насилие, самоповреждения, а также осложнения, связанные с материнством.
• Половина всех нарушений психического здоровья у взрослых начинает развиваться гораздо раньше – до 18 лет, однако в этом возрасте их, как правило, не выявляют и не лечат.
• Раннее начало употребления психоактивных веществ повышает риск развития зависимости и возникновения других проблем во взрослой жизни; по сравнению с людьми более зрелого возраста молодежь гораздо чаще страдает от проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• В 2021 г. рождаемость среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет составила 42 рождения на 1000 человек.

Общая информация

Шансы на выживание подростков и молодых взрослых в мире сильно варьируются. В 2021 г. средний показатель вероятности смерти 10-летнего ребенка до достижения 24 лет в странах Африки к югу от Сахары был примерно в шесть раз выше, чем в странах Северной Америки и Европы.

В возрастной группе 10–24 лет самые низкие показатели смертности приходятся на подростков в возрасте 10–14 лет, а самые высокие – на молодых людей в возрасте 20–24 лет. Среди женской части этой возрастной группы показатели смертности, как правило, ниже, чем в мужской части.

В структуре причин смертности детей в возрасте 10–14 лет преобладают инфекционные заболевания. Среди подростков старшего возраста и молодых взрослых детские инфекционные заболевания уступают место несчастным случаям и травмам, самоповреждениям и межличностному насилию. В подростковом возрасте также начинают проявляться различия в показателях смертности между юношами и девушками.

Основные проблемы здоровья

Основными причинами смерти и инвалидности среди подростков являются непреднамеренные травмы, в частности дорожно-транспортные происшествия и утопления.

• Дорожно-транспортные происшествия

В 2021 г. в результате дорожно-транспортных происшествий погибло более 100 000 подростков в возрасте 10–19 лет. Многие из погибших относились к категории уязвимых участников дорожного движения, то есть пешеходов, велосипедистов или водителей двухколесных механических транспортных средств.

Травматизм и насилие – информационный бюллетень – на английском языке

• Утопления

Утопления также являются одной из основных причин смерти среди подростков: по оценкам, в 2021 г. утонуло более 40 000 подростков, причем более трех четвертей утонувших составили мальчики.

Утопления – информационный бюллетень

• Насилие

Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых взрослых во всем мире. Его распространенность значительно варьируется в зависимости от региона. В Регионе стран Америки межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола.

Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риск получения травм, заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем, возникновения психических проблем, низкой успеваемости и прекращения учебы, преждевременной беременности, репродуктивных осложнений, а также инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Молодежное насилие – информационный бюллетень

• Употребление алкоголя и психоактивных веществ

Употребление алкоголя подростками вызывает серьезную озабоченность во многих странах. На данный момент алкоголь употребляют более четверти всех лиц в возрасте 15–19 лет в мире, то есть 155 миллионов подростков. В 2016 г. распространенность эпизодического употребления большого количества алкоголя среди подростков в возрасте 15–19 лет составила 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.

Марихуана является наиболее широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей: в 2018 г. марихуану употребляли хотя бы один раз примерно 4,7% подростков в возрасте 15–16 лет (1). Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками сопровождается нейрокогнитивными изменениями, которые могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных расстройств и проблем с обучением в дальнейшей жизни.

Алкоголь – информационный бюллетень

• Употребление табака

У подавляющего большинства сегодняшних потребителей табака данная привычка начала формироваться еще в подростковом возрасте. В 2018 г. табак употреблял по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет, хотя в некоторых регионах этот показатель был значительно выше (2). Употребление электронных сигарет также является особенно опасным для детей и подростков. Никотин вызывает сильную зависимость, а процесс развития головного мозга в молодом возрасте продолжается приблизительно до
25-летнего возраста.

Табак – информационный бюллетень

Опасны ли электронные сигареты?

• Психическое здоровье

Депрессия и тревожные расстройства являются ведущими причинами заболеваемости и инвалидности подростков, а самоубийства входят в число основных причин смерти лиц в возрасте 15–19 лет. Половина всех нарушений психического здоровья у взрослых начинает развиваться гораздо раньше – до 18 лет, однако в этом возрасте их, как правило, не выявляют и не лечат.

На благополучие и психическое здоровье подростков влияет множество факторов. Насилие, нищета, стигматизация, маргинализация, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы или нестабильности могут повышать риск развития нарушений психического здоровья.

Психическое здоровье подростков – информационный бюллетень

• Инфекционные болезни

ВИЧ

В 2021 г. численность подростков (в возрасте 10–19 лет), живущих с ВИЧ, оценивалась на уровне 1,7 миллиона человек, примерно 90% из которых из них проживали в Африканском регионе ВОЗ (3). Несмотря на значительное сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых случаев заражения ВИЧ по-прежнему приходится на долю подростков, три четверти из которых составляют девочки подросткового возраста (4). Кроме того, в последнее время сохраняется низкий охват тестированием на ВИЧ, и это дает основания полагать, что многие инфицированные подростки и молодые люди не знают о своем ВИЧ-статусе.

ВИЧ – информационный бюллетень

ВИЧ – факты наглядно

Туберкулез

Туберкулез поддается профилактике и лечению, но продолжает пагубно влиять на жизнь миллионов детей и подростков. Каждый год туберкулезом заболевает примерно 1,1 миллиона детей и подростков младшего возраста, не достигших 15 лет, из которых более 225 000 умирают.

У подростков и молодых взрослых обычно наблюдается инфекционный туберкулез с выделением микобактерий, для которого характерны заметные на рентгеновских снимке грудной клетки изменения в легких. Согласно Докладу о глобальной борьбе с туберкулезом (на английском языке), показатели выявления туберкулеза среди подростков в возрасте 15‑19 лет выше, чем среди подростков более младшего возраста.

Туберкулез – информационный бюллетень

Другие инфекционные болезни

В пятерку ведущих причин смерти подростков 10–14 лет входят диарейные болезни и инфекции нижних дыхательных путей (пневмония), показатели смертности от которых особенно высоки в Африке. Благодаря распространению детской вакцинации заметно снизилась смертность и инвалидность подростков в результате кори.

Диарея – информационный бюллетень

Пневмония – информационный бюллетень

Корь – информационный бюллетень

Младший подростковый возраст (9–14 лет) является оптимальным для вакцинации против ВПЧ: согласно оценкам, охват 90% девочек во всем мире прививками против ВПЧ позволил бы в ближайшие сто лет спасти более 40 миллионов жизней. Вместе с тем расчетные данные указывают на то, что в 2021 г. во всем мире такую вакцину получили только 12% девочек (5).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки – информационный бюллетень

В целом среди детей и подростков отмечается пропорционально меньше случаев заболевания COVID-19 (на английском языке) и смерти от коронавирусной инфекции, чем среди взрослых. Вместе с тем пандемия имела ряд тяжелых косвенных последствий для благополучия молодых людей, включая психические расстройства, пропуск учебы в результате закрытия школ, социальную изоляцию, недостаток физической активности, неполноценное питание и семейное насилие.

• Беременность и роды в подростковом возрасте

Каждый год в развивающихся странах рожают примерно 12 миллионов девочек в возрасте 15‑19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет. Осложнения во время беременности и родов являются одной из ведущих причин смерти среди девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире.

Глобальный коэффициент рождаемости среди подростков в 2021 г. составил 42 рождения на 1000 девушек подросткового возраста, причем ежегодные показатели по странам варьируются в пределах от 1 до 200 деторождений на 1000 девушек. Это значительное снижение по сравнению с 1990 г., сопровождающееся аналогичным сокращением материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет (6).

Подростковая беременность – информационный бюллетень

• Влияние окружающей среды на здоровье

Многие из ведущих причин смертности среди подростков и молодых людей, в том числе непреднамеренные травмы и инфекционные заболевания, во многом обусловлены состоянием окружающей среды. В силу динамики физиологического развития и продолжающегося формирования систем организма молодые люди в большей степени подвержены воздействию опасных экологических факторов и загрязнения. На здоровье подростков и молодых людей негативно сказываются в первую очередь такие экологические угрозы и виды загрязнения, как загрязнение воздуха, химические вещества и тяжелые металлы, изменение климата, ультрафиолетовое излучение, факторы городской среды и состояние систем водоснабжения, санитарии и гигиены.

Работа ВОЗ по вопросам влияния экологических факторов на здоровье ребенка –  на английском языке

• Избыточная масса тела

В 2016 г. во всем мире избыточную массу тела имел примерно каждый шестой подросток в возрасте 10–19 лет (7). Распространенность избыточной массы тела в различных регионах ВОЗ колеблется в пределах от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.

Ожирение и избыточный вес – информационный бюллетень

• Питание

Многие мальчики и девочки в развивающихся странах вступают в подростковый возраст в состоянии хронического недоедания, которое повышает риск развития заболеваний и преждевременной смерти.

В 2021 г. одной из ведущих причин утраты здоровых лет жизни в результате инвалидности среди подростков в возрасте 10–19 лет являлась железодефицитная анемия. Укреплению здоровья подростков способствуют такие решения, как введение в рацион добавок железа и фолиевой кислоты. В районах распространения кишечных гельминтов, в частности анкилостом, для профилактики дефицита микроэлементов (включая железо) рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию.

Здоровое питание – информационный бюллетень

Неполноценное питание – информационный бюллетень

• Физическая активность

Согласно оценкам, в 2016 г. лишь каждый пятый подросток в мире по уровню физической активности соответствовал рекомендованным ВОЗ нормам. Недостаток физической активности широко распространен во всех регионах ВОЗ, причем в большей степени среди девушек, чем среди юношей (8).

Физическая активность – информационный бюллетень

Права подростков

Права детей (до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в целом ряде международно-правовых документов. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР) опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья, а в 2016 г. – замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. Комитет обратил особое внимание на обязанность государств признавать особые потребности и права молодых людей в отношении здоровья и развития.

Конвенция по ликвидации дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ) также устанавливает права женщин и девочек на здоровье и надлежащее медицинское обслуживание.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ осуществляет сотрудничество с государствами-членами и партнерами в интересах укрепления здоровья молодых людей, разрабатывая научно обоснованные руководящие принципы, проводя информационно-просветительскую работу и выпуская рекомендации для систем здравоохранения по вопросам учета потребностей подростков, а также отслеживая динамику здоровья и развития подростков.

В 2023 г. ВОЗ опубликовала обновленную версию документа «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах» (на английской языке). Во второй версии руководства были учтены мнения, высказанные в ходе консультаций с государствами-членами, учреждениями Организации Объединенных Наций, подростками и молодежью, гражданским обществом и другими партнерами. Руководство призвано помочь правительствам в определении и планировании мер по решению актуальных задач в области охраны здоровья подростков.

В целях более достоверной оценки состояния здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA) (на английском языке). В 2024 г. по итогам систематизированного процесса с участием широкого круга сторон был опубликован комплексный свод из 47 приоритетных показателей, позволяющих оценивать состояние здоровье подростков на глобальном, региональном и национальном уровнях.

Библиография

1. United Nations Office on Drugs and Crime. Drug use and consequences. 2020. https://wdr.unodc.org/wdr2020/field/WDR20_Booklet_2.pdf
2. Ma, Chuanwei et al. Prevalence and trends in tobacco use among adolescents aged 13–15 years in 143 countries, 1999–2018: findings from the Global Youth Tobacco Surveys. The Lancet Child & Adolescent Health, Volume 5, Issue 4, 245 – 255. https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30390-4/abstract
3. UNAIDS. https://aidsinfo.unaids.org/
4. UNICEF. Adolescent HIV prevention. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/
5. Brisson, Marc et al. Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. The Lancet, Volume 395, Issue 10224, 575 – 590. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30068-4/fulltext
6. United Nations Department of Economic and Social Affairs. World population prospects 2024. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/
7. Abarca-Gómez, Leandra et al. Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128·9 million children, adolescents, and adults. The Lancet, Volume 390, Issue 10113, 2627 – 2642. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2817%2932129-3/fulltext
8. Guthold, Regina et al. Global trends in insufficient physical activity among adolescents: a pooled analysis of 298 population-based surveys with 1·6 million participants. The Lancet Child & Adolescent Health, Volume 4, Issue 1, 23 – 35. https://www.thelancet.com/article/S2352-4642(19)30323-2/fulltext