Основные факты
- Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности в мире.
- По оценкам, в 2019 г. от ССЗ скончались 17,9 млн человек, что составляет 32% от всех случаев смерти в мире. Восемьдесят пять процентов этих смертей были вызваны инфарктом миокарда и инсультом.
- Более трех четвертей случаев смерти от ССЗ приходятся на долю стран с низким или средним уровнем дохода.
- В 2019 г. из 17 млн случаев преждевременной смерти от неинфекционных заболеваний (в возрасте до 70 лет) 38% были обусловлены ССЗ.
- Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем воздействия на поведенческие и экологические факторы риска, такие как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, недостаточная физическая активность, вредное употребление алкоголя и загрязнение воздуха.
- Важно выявлять сердечно-сосудистые заболевания как можно раньше, для того чтобы можно было начать оказание помощи посредством консультирования и назначения лекарственных средств.
Общая информация
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов. В нее входят:
- ишемическая болезнь сердца — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
- болезнь сосудов головного мозга — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
- болезнь периферических артерий — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
- ревматическая болезнь сердца — поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической лихорадки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
- врожденный порок сердца — существующие с рождения деформации строения сердца, влияющие на его нормальное развитие и функционирование; и
- тромбоз глубоких вен и эмболия легких — образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят главным образом в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Причиной инсульта могут быть кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови.
Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?
Наиболее значительными поведенческими факторами риска болезней сердца и инсульта являются нездоровое питание, низкий уровень физической активности, употребление табака и вредное употребления алкоголя. Одним из значимых факторов экологического характера является загрязнение воздуха. Последствия поведенческих факторов риска могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, повышенного уровня глюкозы или липидов в крови, избыточного веса или ожирения. Эти «промежуточные факторы риска» могут выявляться на уровне учреждений первичной медико-санитарной помощи и указывать на повышенный риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.
Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и отказ от вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Важнейшее значение для стимулирования благоприятных для здоровья моделей поведения имеют стратегии охраны здоровья населения, помогающие создать благоприятные условия для здорового образа жизни и повышающие его экономическую доступность, а также способствующие повышению качества воздуха и сокращению загрязнения окружающей среды.
Существует также целый ряд основополагающих причин ССЗ. Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета, стресс и наследственные факторы.
Кроме того, для снижения риска развития ССЗ и профилактики инфаркта и инсульта при повышенном кровяном давлении, диабете и повышенном уровне липидов может быть необходима лекарственная терапия.
Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?
Симптомы инфаркта и инсульта
Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:
- боль или дискомфорт в центральной части грудной клетки; и/или
- боль или дискомфорт в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
Кроме того, могут наблюдаться затрудненное дыхание или одышка; тошнота или рвота; головокружение или потеря сознания; холодный пот и побледнение кожных покровов. Одышка, тошнота, рвота и боли в спине и челюсти чаще отмечаются у женщин.
Наиболее распространенными признаками инсульта является внезапная слабость мышц лица, руки или ноги, чаще всего с какой-либо одной стороны тела. К другим признакам относятся такие внезапно возникающие симптомы, как:
- онемение лица, руки или ноги, чаще всего с какой-либо одной стороны тела;
- спутанность сознания, затрудненная речь или трудности в понимании речи;
- ухудшение зрения на одном или двух глазах;
- трудности при ходьбе, головокружение и/или потеря равновесия или координации;
- острая головная боль без видимой причины; и/или
- обморок или потеря сознания.
В случае возникновения этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что такое ревматическая болезнь сердца?
Ревматическая болезнь сердца вызывается повреждением сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, обусловленных ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию, которая вначале обычно проявляется в виде ангины или тонзиллита у детей.
Ревматическая лихорадка поражает в основном детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревматической болезнью сердца связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптомы ревматической болезни сердца
К симптомам ревматической болезни сердца относятся: одышка, усталость, нарушения сердечного ритма, боль в груди и обморок.
К симптомам ревматической лихорадки относятся: повышенная температура тела, боль и отек суставов, тошнота, желудочные спазмы и рвота.
Почему сердечно-сосудистые заболевания являются вопросом развития в странах с низким или средним уровнем дохода?
Как минимум три четверти случаев смерти от ССЗ в мире происходят в странах с низким или средним уровнем дохода. Люди в этих странах нередко не могут пользоваться преимуществами программ по оказанию первичной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения лиц с факторами риска ССЗ. В странах с низким или средним уровнем дохода пациенты, страдающие от ССЗ и других неинфекционных заболеваний, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям. В результате в этих странах зачастую заболевание выявляется на поздних стадиях, и многие люди умирают в более молодом возрасте от ССЗ и других неинфекционных заболеваний, часто в самые продуктивные годы жизни.
В наибольшей мере страдают самые бедные слои населения в странах с низким или средним уровнем дохода. На уровне отдельных семей появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют обнищанию семей из-за катастрофических расходов на здравоохранение и высокой доли расходов из собственных средств. На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким или средним уровнем дохода.
Каким образом можно уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?
Ключевой мерой по снижению показателей сердечно-сосудистых заболеваний является включение вмешательств по борьбе с ними в пакеты медико-санитарной помощи в рамках обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, хотя во многих странах системы здравоохранения требуют значительных инвестиций и переориентации для обеспечения эффективного противодействия ССЗ.
Фактические данные, полученные в 18 странах, свидетельствуют о том, что программы по борьбе с гипертензией могут эффективно и экономично осуществляться на уровне первичной медико-санитарной помощи, что в конечном итоге приведет к снижению заболеваемости ишемической болезнью сердца и инсультом. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны иметь доступ к соответствующим технологиям и лекарственным средствам. К основным лекарственным средствам, которые должны быть доступны, относятся:
- аспирин;
- бета-блокираторы;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; и
- статины.
При таких серьезных событиях, как инфаркт или инсульт, помощь должна оказываться незамедлительно.
Иногда для лечения ССЗ требуются хирургические операции. К ним относятся:
- аортокоронарное шунтирование;
- баллонная ангиопластика (при которой через артерию вводится небольшой баллонный катетер для восстановления просвета закупоренного сосуда);
- пластика и замена клапана;
- пересадка сердца; и
- операции с использованием искусственного сердца.
Для лечения некоторых ССЗ требуются медицинские устройства. К таким устройствам относятся кардиостимуляторы, искусственные клапаны и заплаты для закрытия отверстий в сердце.
Деятельность ВОЗ
В 2013 г. государства-члены ВОЗ достигли согласия в отношении глобальных механизмов для снижения бремени предотвратимых НИЗ, включая «Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013–2020 гг.». Этот план направлен на сокращение числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 г. в рамках девяти добровольных глобальных целей. Две из этих целей непосредственно направлены на профилактику ССЗ и борьбу с ними.
Цель 6: во всем мире в период с 2010 по 2025 г. снизить распространенность случаев повышенного кровяного давления на 25%.
Цель 8: к 2025 г., по крайней мере, для 50% людей, имеющих соответствующие показания, обеспечить лекарственную терапию и консультирование (включая контроль гликемии) для профилактики инфаркта миокарда и инсульта.
Кроме того, цель 9 предусматривает обеспеченность государственных и частных учреждений доступными по цене основными технологиями и лекарственными средствами (включая препараты-дженерики), необходимыми для лечения основных НИЗ, на уровне 80%.
Достижение этих целей потребует значительных инвестиций в системы здравоохранения и их укрепления.
В настоящее время ВОЗ работает над расширением имеющихся нормативных рекомендаций по оказанию помощи при остром коронарном синдроме и инсульте, которые будут служить руководством в этих важных областях.