Основные факты
- Согласно прогнозам, к 2050 г. почти 2,5 миллиарда человек будут в той или иной степени страдать потерей слуха и более 700 миллионов человек будут нуждаться в реабилитации слуховой функции.
- Нерешенная проблема потери слуха ежегодно обходится мировой экономике почти в 1 трлн долл. США.
- Риск развития предотвратимой потери слуха по причине небезопасного использования аудиоустройств угрожает более чем 1 миллиарду молодых людей.
- Для полноценного обеспечения мирового населения помощью при заболеваниях уха и нарушениях слухового восприятия необходимы инвестиции в размере менее 1,4 долл. США на человека.
- За десятилетний период каждый инвестированный доллар США может принести отдачу на уровне почти 16 долл. США.
Общая информация
Более 5% населения мира, или 430 миллионов человек (в том числе 34 миллиона детей), нуждаются в реабилитационной помощи в связи с инвалидизирующей потерей слуха. По оценкам, к 2050 г. инвалидизирующей потерей слуха будет страдать более 700 миллионов человек, или каждый десятый человек в мире.
«Инвалидизирующей» называется потеря слуха в лучше слышащем ухе свыше 35 децибел (дБ). Почти 80% людей с такой степенью потери слуха проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. Распространенность потери слуха увеличивается с возрастом: инвалидизирующей потерей слуха страдают более 25% людей в возрасте старше 60 лет.
Потеря слуха и глухота
Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом (порог слышимости у которого составляет 20 дБ или ниже в обоих ушах), страдает от потери слуха. Степень потери слуха может быть легкой, умеренной, умеренно-тяжелой, тяжелой или крайне тяжелой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.
Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.
Глухие люди в большинстве случаев страдают от крайне тяжелой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Улучшить слуховое восприятие таких людей иногда помогают кохлеарные имплантаты. Некоторые из них пользуются для общения языком жестов.
Причины потери слуха и глухоты
Люди могут сталкиваться с перечисленными ниже факторами в различном возрасте, но наиболее восприимчивы к их воздействию на критических этапах жизни.
Дородовый период
- Генетические факторы, включая врожденную и приобретенную потерю слуха
- Внутриутробные инфекции, в частности краснуха и цитомегаловирусная инфекция
Перинатальный период
- Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов)
- Гипербилирубинемия (тяжелая форма желтухи в неонатальный период)
- Низкая масса тела при рождении
- Другие перинатальные осложнения и их качество их лечения
Детский и подростковый возраст
- Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит)
- Скопление жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит)
- Менингит и другие инфекционные заболевания
Взрослый и пожилой возраст
- Хронические заболевания
- Курение
- Отосклероз
- Возрастная сенсоневральная тугоухость
- Внезапная сенсоневральная тугоухость
Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни
- Серная пробка (перекрытие слухового прохода ушной серой)
- Травма уха или головы
- Чрезмерный шум/громкие звуки
- Ототоксичные лекарственные препараты
- Воздействие ототоксичных химических веществ на рабочем месте
- Недостаточность питания
- Вирусные инфекции и другие болезни уха
- Наследственная потеря слуха замедленного или прогрессирующего типа
К чему приводит потеря слуха, если не принимаются необходимые меры
В отсутствие необходимой помощи потеря слуха сказывается на многих аспектах жизни человека:
- ограниченность коммуникационно-речевых возможностей;
- нарушение когнитивной функции;
- социальная изоляция, одиночество и стигматизация;
- негативное воздействие на общество и экономику;
- негативное воздействие на показатели лет жизни, прожитых с инвалидностью (YDL), и лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY);
- ограниченные возможности для получения образования и трудоустройства.
Профилактика
Многие причины развития потери слуха можно предупредить путем реализации массовых лечебно-профилактических стратегий и оказания медицинской помощи представителям различных возрастных групп.
Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от дородового и перинатального периодов до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно купировать путем проведения лечебно-профилактических мероприятий. Аналогичным образом, профилактике поддаются наиболее распространенные причины потери слуха у взрослых, такие как воздействие громких звуков и прием ототоксичных препаратов.
К числу эффективных мер по снижению частоты потери слуха в различных возрастных группах относятся:
- иммунизация;
- надлежащая охрана здоровья матери и ребенка;
- генетическое консультирование;
- выявление и лечение наиболее распространенных болезней уха;
- программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;
- стратегии формирования навыков безопасного прослушивания для уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий;
- правильное назначение лекарственных препаратов для предупреждения ототоксической потери слуха.
Выявление и лечение потери слуха
Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного решения проблемы.
Для этого необходимо проводить систематический скрининг в целях выявления потери слуха и связанных с этим заболеваний органов слуха в группах наибольшего риска. К таким группам относятся:
- новорожденные и грудные дети.
- дети дошкольного и школьного возраста;
- лица, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ по роду занятий;
- пациенты, принимающие ототоксичные лекарственные препараты;
- пожилые люди.
Проверка слуха и осмотр ушей могут проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Такие инструменты, как приложение «HearWHO» (на английском языке) и другие технические решения, позволяют проводить скрининг заболеваний уха и потери слуха даже без специальной подготовки и ресурсов.
В случае выявления потери слуха важно как можно скорее принять надлежащие меры для смягчения ее неблагоприятных последствий.
Реабилитация при потере слуха
Реабилитация помогает лицам, страдающим потерей слуха, в максимально возможной для них степени восстановить свои функциональные возможности и быть как можно более независимыми в повседневной деятельности. В частности, благодаря реабилитации они могут учиться, работать, отдыхать и брать на себя важные, в том числе семейные и общественные, обязанности на различных этапах жизни. Реабилитационные мероприятия для людей с потерей слуха включают:
- предоставление технологий слухопротезирования (например, слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов и имплантатов среднего уха) и обучение их использованию;
- логопедическую и языковую терапию для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей;
- обучение языку жестов и другим методам сенсорного замещения (например, чтению по губам, дермографии (письма на ладони), методу тадома, общению жестами);
- предоставление сурдоинформационных ассистивных технологий и услуг (например, систем частотной модуляции и индукционных петель, устройств оповещения, телекоммуникационных устройств, услуг субтитров и сурдоперевода); и
- консультативно-психологическую помощь, обучение и поддержку для приобщения лиц с потерей слуха к учебе, работе и общественной жизни.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ содействует внедрению комплексных и социально ориентированных систем охраны здоровья уха и слуха (модель IPC-EHC).
В ходе этой работы ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ по проблемам слуха (2021 г.) (на английском языке) и резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения о предупреждении глухоты и потери слуха.
Деятельность ВОЗ включает следующее:
- предоставление государствам-членам рекомендаций, помощи и поддержки для повышения осведомленности в вопросах охраны слуха и лечения нарушений слухового восприятия;
- содействие сбору и распространению данных и информации о помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха, в том числе путем подготовки Всемирного доклада по проблемам слуха (на английском языке);
- предоставление методических материалов и рекомендаций для содействия планированию и наращиванию потенциала систем здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической помощи в связи с заболеваниями уха и нарушениями слуха;
- предоставление рекомендаций по совершенствованию методов реабилитации лиц, страдающих потерей слуха, в рамках соответствующего комплекса мероприятий по реабилитации (на английском языке);
- содействие подготовке медицинских кадров в области оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха путем публикации учебных материалов по вопросам организации охраны здоровья уха и слуха в рамках первичной медико-санитарной помощи (на английском языке);
- пропаганда навыков безопасного прослушивания музыки для снижения риска потери слуха, обусловленной воздействием рекреационного шума в рамках инициативы ВОЗ «Не подвергайте свой слух опасности!» (на английском языке);
- ежегодное проведение Всемирного дня слуха и организация информационной кампании по случаю данной памятной даты;
- налаживание партнерских отношений в целях разработки эффективных программ в области охраны здоровья слуха, включая инициативы по интеграции недорогостоящих и доступных услуг по профилактике и лечению нарушений слуха, а также устройств слухопротезирования и кохлеарных имплантатов в модели медицинского обслуживания, подходящие для стран с низким и средним уровнем дохода; и
- повышение осведомленности о важности охраны слуха, профилактики и лечения нарушений слуха в рамках Всемирного форума по проблемам слуха (на английском языке).