مرض فيروس أوروبوش

حقائق أساسية

• مرض فيروس أوروبوش (المعروف أيضاً باسم حمى أوروبوش) مرض حموي يتعافى منه المرضى عادة، سببه فيروس أوروبوش الذي ينتقل إلى البشر بواسطة قرصات البراغيش المُصابة بعدوى المرض، وربما نُقل إليهم أيضاً بواسطة بعض أنواع البعوض.
• غالباً ما يوجد فيروس أوربوش في أمريكا الجنوبية ومنطقة البحر الكاريبي، ولكن زاد منذ كانون الأول/ ديسمبر 2023 عدد حالات المرض المُبلغ عنها ووصل مجموعها إلى أكثر من 000 10 حالة في عام 2024، وشملت حالات أُبلغ عنها في مناطق بالإقليم لم يُكشف فيها عنه سابقاً.
• تشابه أعراض مرض فيروس أوروبوش أعراض أمراض أخرى، مثل حمى الضنك والشيكونغونيا، وغالباً ما يُخطأ في تشخيص سبب العدوى.
• أُثيرت في عام 2024 مخاوف بشأن المضاعفات التي يُحتمل أن تنجم عن الإصابة بعدوى فيروس أوروبوش، بما فيها وفاتان تعرض لهما بالغان أُصيبا بعدوى المرض كانا صحيحي الجسم سابقاً، والحصائل السلبية المحتمل جنيها من جراء الإصابة بالعدوى أثناء الحمل المسببة لوفاة الجنين والإجهاض وإصابة المواليد بصغر الرأس، والتي تتطلب مزيداً من التحري والبحث.
• لا تتوفر علاجات أو لقاحات محددة لمرض فيروس أوروبوش، وينبغي أن يحصل المرضى على رعاية داعمة من المرض.
• يمكن الوقاية أساساً من العدوى من خلال مكافحة نواقل المرض، ويُوصى باتخاذ تدابير الحماية الشخصية ضد قرصات الحشرات، بوسائل منها استعمال الناموسيات الشبكية، والمبيدات الكيميائية للحشرات، والملابس الواقية، والمستحضرات الطاردة للحشرات.

 لمحة عامة

ينجم مرض فيروس أوروبوش عن فيروس أوروبوش الذي يمكن أن يسبب الحمى والصداع وآلام المفاصل والعضلات والقشعريرة والغثيان والقيء والطفح الجلدي. ويتعافى معظم الناس من المرض تلقائياً، ولكن يمكن أن يسبب المرض أعراضاً وخيمة لدى بعض المُصابين به.

وفيروس أوروبوش هو فيروس رنا مجزأ أحادي الجديلة ينتمي إلى عائلة Peribunyaviridae من جنس Orthobunyavirus، والذي كُشف عنه لأول مرة خلال عام 1955 في مدينة فيغا دي أوروبوش بترينيداد وتوباغو (1).

وينتقل الفيروس إلى الناس بواسطة قرص الحشرات المُصابة بعدوى المرض، وعادة ما تكون البراغيش ولكن ربما ينقله البعوض إليهم أيضاً، ولهذا السبب يُسمى الفيروس فيروساً منقولاً بالمفصليات. وقبل أواخر عام 2023، كان الإبلاغ عن حالات المرض مقتصراً على أمريكا الجنوبية، وسُجّلت معظم حالاته بالقرب من غابات الأمزون المطيرة، ومنطقة البحر الكاريبي. ولكن منذ كانون الأول/ ديسمبر 2023، كُشف عن حالات أوخم من المرض في مناطق أخرى. كما وُثّق في عام 2024 اندلاع فاشيات المرض في مناطق غير موطونة به، وحالتان فتاكتان من العدوى المؤكدة بالمرض، وإمكانية انتقال المرض من الأمهات إلى أطفالهن أثناء الحمل.

معدلات توزيع المرض وفاشياته

كان مرض فيروس أوروبوش ثاني أكثر الأمراض المنقولة بالمفصليات شيوعاً في أمريكا الجنوبية (بعد حمى الضنك) قبل ظهور فيروسي الشيكونغونيا وزيكا في عامي 2013 و2015.

وقد أُبلغ قبل أواخر عام 2023 عن مرض فيروس أوروبوش في كل من البرازيل وبوليفيا وكولومبيا وإكوادور وهايتي وبنما وبيرو وترينيداد وتوباغو وغيانا الفرنسية وفنزويلا؛ وهي حالات أُبلغ عن معظمها بالقرب من منطقة غابات الأمزون المطيرة. ولكن طرأت منذ كانون الأول/ ديسمبر 2023 زيادة على عدد الحالات المُبلغ عنها، ومنها حالات سُجلت في مناطق لم يُوثّق فيها انتقال المرض سابقاً.

وفي عام 2024، أُبلغ عن انتقال مرض فيروس أوروبوش محلياً في سبعة بلدان بأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، وهي: البرازيل وبوليفيا وكولومبيا وكوبا وغيانا وبيرو والجمهورية الدومينيكية (2-5). وإضافة إلى ذلك، أبلغ عن تسجيل حالات المرض بين المسافرين العائدين إلى الولايات المتحدة وكندا وإسبانيا وإيطاليا وألمانيا من بلدان تشهد انتقال المرض فيها محلياً (7،6).

انتقال المرض

ينتقل أساساً فيروس أوروبوش إلى البشر بواسطة قرصات البراغيش من جنس Culicoides paraensis. ويمكن أيضاً أن يكون البعوض من الأنواع الباعضة الخماسية الخطوط وCoquillettidia Venezuelazuelensis والزاعجة المنشارية من نواقله المحتملة (8). كما ينتقل الفيروس على ما يُعتقد في سياق دورتين اثنتين إحداهما حرجية في مناطق الغابات، والأخرى وبائية في المناطق الحضرية بين الحشرات والبشر. وبالنسبة للدورة الحرجية، تكون الثدييات العليا غير البشرية والدببة الكسلانة وربما الطيور بمثابة مضائف فقارية للمرض، وإن لم يتأكد الكشف فيها عن ناقل مفصلي للمرض.

ويتواصل إجراء دراسات أخرى لتحسين فهم نواقل المرض من الحشرات ودورات انتقاله في الفاشيات المندلعة حالياً.

ولم ترد سابقاً تقارير مؤكدة عن انتقال المرض من إنسان إلى آخر. ولكن وردت تقارير من البرازيل في عام 2024 عن احتمال إصابة أجنة بعدوى فيروس أوروبوش نُقلت إليهم من أمهاتهن المُصابات بالعدوى أثناء الحمل.

أعراض المرض

تتراوح عادة فترة حضانة فيروس أوروبوش (الوقت الفاصل بين قرصة الحشرة المُصابة بعدوى المرض وظهور أولى الأعراض) بين 3 أيام و10 أيام. وتشمل أعراض المرض الحمى والصداع وآلام المفاصل والعضلات والقشعريرة والغثيان والقيء والطفح الجلدي.

وتتعافى معظم الحالات تماماً في غضون 7 أيام عقب ظهور الأعراض. ولكن يمكن أن يستغرق تعافي بعض المرضى عدة أسابيع وقد يتعرضون أحياناً لمضاعفات وخيمة مثل التهاب السحايا العقيم. ورغم أنه لم تُسجل سابقاً وفيات ناجمة عن عدوى فيروس أوروبوش، فقد ورد في عام 2024 تقريران يفيدان بوفاة شابين بسبب عدواه كانا صحيحي الجسم سابقاً.

تشخيص المرض

غالباً ما لا يُعترف بوجود مرض فيروس أوروبوش أو يُخطأ في تشخيصه بسبب تشابه أعراضه السريرية مع أعراض أمراض فيروسية أخرى منقولة بالمفصليات مثل حمى الضنك والشيكونغونيا.

ويُشخص مرض فيروس أوروبوش بواسطة تفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي وتفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي في الوقت الحقيقي (9). كما يمكن الاستعانة بالمقايسات المصلية في التشخيص؛ على أن يجريها موظفون حاصلون على تدريب عال في مختبرات مجهزة بالمرافق اللازمة لاحتواء المرض. ولا توجد اختبارات تشخيصية أو سريعة تجارية متاحة تعتمد على المستضدات أو المقايسات المناعية (مثل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم، الكروماتوغرافيا المناعية).

علاج المرض

لا يوجد علاج محدد متاح لمرض فيروس أوروبوش، بيد أن العلاج الداعم للمرضى هو العلاج الأساسي وهو يركز على تخفيف الأعراض.

مضاعفات المرض

إن فهم المضاعفات الناجمة عن مرض فيروس أوروبوش محدود، وقد يسبب أحياناً التهاب السحايا العقيم.

ووردت في الآونة الأخيرة تقارير من البرازيل تفيد باحتمال انتقال خمس حالات إصابة بفيروس أوروبوش أثناء الحمل (أربع حالات إملاص وحالة إجهاض تلقائي واحدة) وكذلك أربع حالات لمواليد أُصيبوا بصغر الرأس كُشف عنها أثناء إجراء تحريات بأثر رجعي. ورغم الكشف عن حمض رنا الفيروس في أنسجة الأجنة بواسطة اختبار تفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي، فمن المتعذر البت في أن عدوى فيروس أوروبوش سببت وفاتهم، ولكن التحريات ما زالت جارية.

الوقاية من المرض ومكافحته

لا يوجد لقاح متاح للوقاية من مرض فيروس أوروبوش. ولا غنى عن تدابير مكافحة النواقل وتدابير الحماية الشخصية للحد من انتشار الفيروس.

ولا تجدي الناموسيات القياسية نفعاً في الوقاية من قرصات البراغيش، لأن هذه الحشرات صغيرة وقادرة على اختراقها. وبخلاف ذلك، فقد ثبتت فعالية الناموسيات الدقيقة النسيج والمبيدات الكيميائية للحشرات المستعملة في الرش الثمالي على الجدران الداخلية والخارجية للأماكن الموبوءة بالمرض.

كما يُوصى باتخاذ تدابير الحماية الشخصية، مثل ارتداء الملابس الواقية واستعمال مستحضرات طاردة للحشرات تحتوي على ثنائي إيثيل تولواميد (DEET) أو إيثيل بوتيل أسيتيل أمينوبروبيونات (IR3535) أو الإيكاردين، لتقليل خطورة الإصابة بالعدوى إلى أدنى حد.

استجابة المنظمة

تضطلع منظمة الصحة للبلدان الأمريكية - المكتب الإقليمي للأمريكتين التابع لمنظمة الصحة العالمية - بالتعاون مع الدول الأعضاء في المنظمة، بأنشطة رصد فاعل للوضع الوبائي لمرض فيروس أوروبوش.

وقد أجرت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية تقييماً سريعاً للمخاطر أثبت أن الإقليم معرض لمخاطر كبيرة بسبب تزايد عدد الحالات، واتساع رقعة المرض وانتشاره في مناطق جديدة، والإبلاغ عن حالات قاتلة مؤخراً، واحتمال خطورة انتقال المرض من الأم إلى الجنين (10). كما حذرت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية الدول الأعضاء في المنظمة وزودتها بتوصيات فيما يتعلق بتشخيص مرض فيروس أوروبوش والتدبير العلاجي السريري لحالاته وتشخيصه وترصده مختبرياً والوقاية منه ومكافحته.

تعرف على المزيد عن استجابة منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (بالإنكليزية).

المراجع

1. Wesselmann KM, Postigo-Hidalgo I, Pezzi L, de Oliveira-Filho EF, Fischer C, de Lamballerie X, et al. Emergence of Oropouche fever in Latin America: a narrative review. The Lancet Infectious Diseases. 2024 Jul 1;24(7):e439–52. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00740-5/abstract
2. Pan American Health Organization/World Health Organization.  Epidemiological Update Oropouche in the Americas Region - 15 October 2024. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2024.
3. Pan American Health Organization/World Health Organization.  Epidemiological Update Oropouche in the Americas Region - 6 September 2024. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2024.
4. Pan American Health Organization/World Health Organization. Epidemiological Alert: Oropouche in the Region of the Americas, 1 August 2024. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2024.
5. Pan American Health Organization/World Health Organization. Epidemiological Alert: Oropouche in the Region of the Americas, 2 February 2024. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2024.
6. Morrison A, White JL, Hughes HR, Guagliardo SJ, Velez JO, Fitzpatrick KA, et al. Oropouche Virus Disease Among U.S. Travelers – United States, 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep [Internet]. 2024 Aug 27 [cited 2024 Aug 30];73(35). http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7335e1.htm?s_cid=mm7335e1_w
7. European Centre for Disease Prevention and Control. Threat assessment brief: Oropouche virus disease cases imported to the European Union. Stockholm: ECDC; 2024. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/threat-assessment-brief-oropouche-virus-disease-cases-imported-european-union
8. de Mendonça SF, Rocha MN, Ferreira FV, Leite THJF, Amadou SCG, Sucupira PHF, Marques JT, Ferreira AGA, Moreira LA. Evaluation of Aedes aegypti, Aedes albopictus, and Culex quinquefasciatus Mosquitoes Competence to Oropouche virus Infection. Viruses. 2021; 13(5):755. https://doi.org/10.3390/v13050755
9. Pan American Health Organization/World Health Organization. Guidelines for the Detection and Surveillance of Emerging arboviruses in the Context of the Circulation of Other Arboviruses. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2024. Accessible at https://www.paho.org/en/documents/guidelines-detection-and-surveillance-emerging-arboviruses-context-circulation-other
10. Pan American Health Organization/World Health Organization. Public Health Risk Assessment related to Oropouche Virus (OROV) in the Region of the Americas. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2024. https://www.paho.org/en/documents/public-health-risk-assessment-related-oropouche-virus-orov-region-americas-3-august-2024