Am Welttag der allgemeinen Gesundheitsversorgung, dem 12. Dezember 2019, werden die Länder aufgefordert, ihr Versprechen zu erfüllen, Gesundheit für alle zu verwirklichen.
Die Verwirklichung einer allgemeinen Gesundheitsversorgung ist eines der von den Ländern im Jahr 2015 angenommenen Ziele für nachhaltige Entwicklung. Im September 2019 unterzeichneten die Länder die Erklärung der Vereinten Nationen über allgemeine Gesundheitsversorgung, in der sie sich verpflichteten, finanzielle Härten infolge von Zahlungen aus eigener Tasche für Gesundheitsleistungen zu verhindern und sowohl die primäre Gesundheitsversorgung als auch das Gesundheitspersonal zu stärken.
Die allmähliche Verwirklichung einer allgemeinen Gesundheitsversorgung erfordert solide, auf Daten und Analysen begründete Handlungskonzepte. Die Länder können bestimmte Konzepte einführen, damit jeder Zugang zu den benötigten hochwertigen Gesundheitsangeboten erhält, ohne in finanzielle Not zu geraten.
Schutz der Menschen vor Zahlungen aus eigener Tasche für Gesundheitsleistungen
In allen Teilen der Europäischen Region der WHO werden Menschen durch Zahlungen für Gesundheitsleistungen in die Armut getrieben und schreitet die weitere Verarmung Einkommensschwacher voran. Zwischen 1% und 9% der Haushalte werden infolge von Zahlungen aus eigener Tasche (weiter) in die Armut gedrängt. Zwischen 1% und 17% der Haushalte sind von ruinösen Gesundheitsausgaben betroffen und können es sich oft nicht mehr leisten, andere grundlegende Bedürfnisse wie Nahrungsmittel, Wohnen und Heizen zu erfüllen.
In der gesamten Europäischen Region stellen ambulant verschriebene Arzneimittel die wichtigste Triebkraft für finanzielle Härten dar, insbesondere für Menschen mit niedrigeren Einkommen.
Viele Länder haben bereits Konzepte zum Schutz der Menschen vor Zahlungen aus eigener Tasche für Gesundheitsleistungen eingeführt, doch alle Länder können noch mehr tun.
Um die finanzielle Absicherung zu stärken, sollten die Länder:
- Defizite bei Leistungsansprüchen durch eine sorgfältige Neugestaltung der Erstattungspraxis beseitigen;
- zuerst die am meisten benachteiligten Gruppen unterstützen, vor allem dort, wo die öffentlichen Mittel besonders knapp sind;
- Veränderungen an der Erstattungspraxis mit angemessenen öffentlichen Investitionen in das Gesundheitssystem unterstützen.
Zu den Konzepten, die Menschen am ehesten vor finanziellen Härten aufgrund von Zahlungen aus eigener Tasche für Gesundheitsleistungen bewahren, gehören:
- eine Versorgung der gesamten Bevölkerung und die Durchtrennung jeglicher Verknüpfung zwischen Leistungsansprüchen und Beitragszahlungen;
- die Anwendung fairer und transparenter Verfahren zur Festlegung eines umfassenden Leistungspakets, einschließlich unentbehrlicher Arzneimittel und zahnärztlicher Versorgung;
- die Sicherstellung, dass Nutzergebühren (Zuzahlungen) bezahlbar sind: Befreiung einkommensschwächerer Personen von Zuzahlungen, Einführung einer generellen Obergrenze für Zuzahlungen und Ersetzung anteiliger Zuzahlungen durch niedrige feste Zuzahlungssätze.
Stärkung der primären Gesundheitsversorgung
Eine hochwertige primäre Gesundheitsversorgung kann mehr als 70% der gesundheitlichen Bedürfnisse der Menschen in ihrem gesamten Lebensverlauf abdecken – von der Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention bis hin zur Behandlung und Handhabung langwieriger Erkrankungen. Sie ist einer der besten Wege, um eine allgemeine Gesundheitsversorgung zu verwirklichen.
Durch die wohnortnahe Erbringung von Gesundheitsleistungen und die Einbeziehung der Menschen in die Steuerung ihrer gesundheitlichen Bedürfnisse verkörpert die primäre Gesundheitsversorgung darüber hinaus auch eine patientenorientierte Versorgung.
Die WHO hat mehrere Bereiche identifiziert, auf die sich die Länder konzentrieren sollten, um die Leistungsfähigkeit ihrer Systeme für die primäre Gesundheitsversorgung sowie die gesundheitlichen Resultate zu verbessern und einen chancengleichen Zugang zur Gesundheitsversorgung zu gewährleisten. Dazu gehören:
- die Schaffung multidisziplinärer Gesundheitsteams;
- die Verschmelzung von öffentlicher Gesundheit und primärer Gesundheitsversorgung;
- die Verschmelzung von primärer Gesundheitsversorgung und Sozialfürsorge;
- die Aufwertung von Einrichtungen.
Investitionen in das Gesundheitspersonal
Ein gut ausgebildetes Gesundheitspersonal ist eine entscheidende Voraussetzung für die Verwirklichung von Gesundheit für alle. Pflegekräfte und Hebammen machen die Mehrheit der Gesundheitsfachkräfte in der Europäischen Region aus. Um sie dazu zu befähigen, zur Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden beizutragen, können die Länder:
- Strategien für ein ausreichendes und nachhaltiges Arbeitskräfteangebot im Gesundheitswesen entwickeln;
- positive berufliche Umfelder schaffen;
- die Erstausbildung von Pflegekräften und Hebammen auf Ebene der Bildungsabschlüsse vereinheitlichen.
Rolle der WHO
Die WHO fördert Fortschritte hin zu einer allgemeinen Gesundheitsversorgung durch einen Grundsatzdialog und strategische Leitlinien für die Stärkung von Gesundheitssystemen. Diese Arbeit wird untermauert durch: normative Orientierungshilfe und Vereinbarungen; Daten, Forschung und Innovation; und Führungskompetenz in Bezug auf Diplomatie, Überzeugungsarbeit, Gleichstellung der Geschlechter, gesundheitliche Chancengleichheit und Menschenrechte sowie ressortübergreifendes Handeln. Auch wenn jedes Land seinen eigenen Weg zu einer allgemeinen Gesundheitsversorgung finden muss, so unterstreicht die WHO doch die Bedeutung eines chancengleichen Zugangs zur Gesundheitsversorgung als ein grundlegendes Menschenrecht.