Die Bewahrung von Patienten und Gesundheitspersonal in Gesundheitseinrichtungen vor Schaden ist ein grundlegender Teil der Bereitstellung sicherer und hochwertiger Gesundheitsleistungen sowie der Verringerung von nosokomialen Infektionen und der Bekämpfung der wachsenden Bedrohung durch antimikrobielle Resistenzen (AMR). Hierzu ist es erforderlich, solide Programme für Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) sowohl auf Ebene der Gesundheitseinrichtungen als auch auf nationaler Ebene umzusetzen.
Die IPC-Anforderungen der WHO wurden als ein Entwicklungsbereich für die Mitgliedstaaten ermittelt, da die Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005) sie als Kernkapazität für die Surveillance von und Reaktion auf mögliche Ereignisse von internationaler Tragweite im Bereich der öffentlichen Gesundheit anerkennen. Die Ukraine hat einen weiteren Schritt in diese Richtung unternommen, indem sie die Einhaltung der IPC-Anforderungen der WHO ab 2024 für alle Gesundheitseinrichtungen im Land obligatorisch gemacht hat.
„Dies ist ein Schritt in Richtung der Gewährleistung von Versorgungsqualität und der Verbesserung der Patientensicherheit sowie des Schutzes all jener, die im Gesundheitssystem für die Versorgung zuständig sind. Die Erfüllung aller IPC-Kernkomponenten braucht Zeit, daher ist es von entscheidender Bedeutung, zumindest mit der Erfüllung der IPC-Mindestanforderungen zu beginnen und auf dem Weg zur vollständigen Umsetzung sowohl auf nationaler Ebene als auch auf Ebene der Gesundheitseinrichtungen nach und nach Fortschritte zu erzielen“, erläutert Dr. Jarno Habicht, Repräsentant der WHO in der Ukraine.
Es hat mehrere Jahre gedauert, den Rechtsrahmen für die Umsetzung der IPC-Mindestanforderungen der WHO auf nationaler Ebene zu entwickeln. Roman Kolesnyk, Leiter des für AMR und IPC zuständigen Teams im Zentrum für öffentliche Gesundheit der Ukraine, merkt an: „2017 haben einige Gesundheitseinrichtungen an einer Studie teilgenommen, um die Situation im Bereich Infektionsprävention und -kontrolle zu beurteilen. Diese zeigte, dass das Niveau entweder unzureichend oder sehr niedrig war.“
Im Jahr 2020 wurden die ersten Verordnungen angenommen, um die Situation zu verbessern. 2021 wurde eine weitere Studie durchgeführt, um die Wirkung der neuen Verordnungen zu bewerten. Diese zeigte, dass der Umsetzungsprozess angelaufen war, dass aber weitere Schritte erforderlich waren.
IPC-Mindestanforderungen der WHO in der Praxis
Jetzt, da vom Ministerkabinett eine neue Verfügung erlassen wurde, müssen alle Gesundheitseinrichtungen die von der WHO festgelegten Mindestanforderungen für Infektionsprävention und -kontrolle umsetzen. Ab 2024 werden diese Mindestanforderungen als verbindliche Kriterien angesehen, um staatliche Finanzmittel zu erhalten. Alle Einrichtungen werden dann ihre administrativen Strukturen überarbeiten müssen, indem sie zuständiges Personal ernennen, das für die Umsetzung der IPC-Mindestanforderungen und die Durchführung regelmäßiger Evaluationen gemäß den Empfehlungen der WHO zur Verfolgung von Fortschritten zuständig sein wird.
„Dies ist eine gute Gelegenheit für Gesundheitseinrichtungen, eine Selbstbewertung durchzuführen und zu ermitteln, was dringend notwendig ist, was machbar ist und was aufgeschoben werden kann. Auf Grundlage dieser Bewertung können sie einen Aktionsplan mit klar definierten Indikatoren erstellen, diesen annehmen und mit der Umsetzung beginnen, um eine bessere Infektionsprävention und -kontrolle in ihrer Einrichtung zu gewährleisten“, erklärt Herr Kolesnyk.
Der angenommene Plan wird dann dem Nationalen Gesundheitsdienst der Ukraine vorgelegt, der die Umsetzung überwacht. Wenn eine Gesundheitseinrichtung den angenommenen Plan nicht befolgt, werden die Gesundheitsbehörden mit der Leitung der Einrichtung Kontakt aufnehmen, um die Umsetzungsbemühungen zu optimieren.
Herr Kolesnyk fügt hinzu: „Vor diesen Veränderungen mussten wir Gesundheitseinrichtungen persönlich besuchen, um zu sehen, was umgesetzt wurde. Jetzt, wo Aktionspläne auf der nationalen Ebene verabschiedet werden, können wir ihre Umsetzung aus der Ferne verfolgen.“
Förderung von Exzellenz im Bereich Infektionsprävention und -kontrolle
Das WHO-Länderbüro in der Ukraine hat mehrere Schulungen für Gesundheitsfachkräfte durchgeführt, um diese mit dem nötigen Wissen und den nötigen Fähigkeiten zur Erfüllung der IPC-Mindestanforderungen der WHO auszustatten. Jetzt haben IPC-Spezialisten auch online Zugang zu Schulungen und können im Hinblick auf die neuesten Erkenntnisse auf dem aktuellen Stand bleiben.
Herr Kolesnyk unterstreicht, dass stärkere IPC-Programme unerlässlich sind, um nosokomiale Infektionen und AMR zu verhindern, die zu Behinderung und Tod führen können und Patienten wie auch Gesundheitsfachkräfte gleichermaßen betreffen.
Dr. Arkadii Vodianyk, WHO-Referent für IPC und AMR in der Ukraine, betont: „Die Schaffung des notwendigen Rechtsrahmens ist ein wichtiger Schritt nach vorn. Die Umsetzung der IPC-Mindestanforderungen der WHO wird uns in die Lage versetzen, in Zukunft eine sichere und hochwertige medizinische Versorgung zu gewährleisten.“
Die Arbeit zur Stärkung der IPC-Maßnahmen in ukrainischen Gesundheitseinrichtungen wurde von der WHO in Kooperation mit nationalen Behörden und mit finanzieller Unterstützung der gemeinsamen Initiative von Europäischer Union und WHO für die Weiterentwicklung des Gesundheitssystems in der Ukraine geleitet und koordiniert.