Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это инфекции, передающиеся от человека человеку, в основном, через сексуальные контакты. Некоторые ИППП могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, а также через инфицированную кровь и продукты крови.

ИППП оказывают серьезное негативное воздействие на здоровье. При отсутствии лечения они могут иметь серьезные последствия, в том числе неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, внематочная беременность, мертворождение и повышенный риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Они также связаны со стигматизацией, насилием в семье и негативно влияют на качество жизни.

Большинство ИППП протекают бессимптомно. Наиболее распространенными симптомами ИППП являются вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Наиболее распространенными и излечимыми ИППП являются сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Распространяющаяся быстрыми темпами устойчивость к противомикробным препаратам усиливает угрозу превращения гонореи в неизлечимую болезнь.

Что касается вирусных ИППП, в том числе ВИЧ, вируса простого герпеса (ВПГ), вируса гепатита типов В и С, вируса папилломы человека (ВПЧ) и Т-лимфотропного вируса типа 1 (HTLV-1), то они либо вообще неизлечимы, либо возможности для лечения ограничены. Имеются вакцины против гепатита В, способные предотвратить инфекцию, которая может привести к раку печени, и против ВПЧ для профилактики рака шейки матки. ВИЧ, ВПГ и HTLV-1 остаются в организме на всю жизнь: есть способы лечения ВИЧ и ВПГ, которые могут подавлять эти вирусы, но на сегодняшний день эти три ИППП остаются неизлечимыми.

Одним из эффективных способов предохраниться от ИППП и ВИЧ является постоянное и правильное использование презервативов. Оптимальный способ обеспечить эффективное лечение, избежать осложнений и предотвратить дальнейшее распространение инфекций – скрининг пациентов с ИППП и их сексуальных партнеров с целью своевременной постановки диагноза.

 ИППП может протекать без очевидных симптомов болезни. Наиболее распространенными симптомами ИППП являются вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

 Симптомами конкретных ИППП являются:

Гонорея и хламидиоз:

Эти ИППП вызывают цервицит или воспаление шейки матки у женщин, уретрит у мужчин и экстрагенитальные заболевания, в том числе с ректальными и ротоглоточными проявлениями. Наиболее распространенными симптомами являются вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании. Новорожденный ребенок может заразиться от матери неонатальным конъюнктивитом (покраснение глаз) в результате инфицирования ИППП при влагалищных родах. Ректальные или ротоглоточные инфекции могут быть бессимптомными.

Сифилис 

 Первичный сифилис проявляется в виде солитарной безболезненной язвы. Проявлениями вторичного сифилиса являются генерализованные поражения кожи, слизистой оболочки и лимфатических узлов, в том числе типичная сыпь на ладонях и ступнях. Латентный сифилис является бессимптомным и характеризуется положительной серологической реакцией на сифилис.

Трихомониаз 

Наиболее распространенными симптомами являются аномальные вагинальные выделения с покраснением наружных половых органов, зудом и болезненным совокуплением.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

 Наиболее распространенными проявлениями ВПГ являются болезненные язвы или пузырьки на поверхности гениталий и в области рта. Симптоматический ВПГ – это хроническое пожизненное состояние, характеризующееся частыми симптоматическими проявлениями.

Т-лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1)

Хроническая форма обычно бессимптомного HTLV-1 может вызвать тяжелые заболевания, в том числе Т-клеточный лейкоз/лимфому взрослых и прогрессирующее заболевание нервной системы, известное как HTLV-1-ассоциированная миелопатия или тропический спастический парапарез (HAM/TSP). 

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью эффективных режимов приема антибиотиков одной или несколькими дозами. 

В отношении вирусных ИППП (ВИЧ, ВПГ и HTLV-1) самыми эффективными из имеющихся лекарственных средств являются антиретровирусные или противоопухолевые препараты, которые могут смягчать течение этих трех болезней, но не могут полностью вылечить от них.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП), а именно к антибиотикам, используемым для лечения ИППП, в частности, гонореи, быстро растет в последние годы, что снижает эффективность лечения. В рамках осуществляемой в настоящее время Программы по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявлены высокие показатели устойчивости к хинолонам, растущая устойчивость к азитромицину и появление устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра.

Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их своевременное лечение.

Для эффективного лечения ИППП и предотвращения возникновения устойчивости к противомикробным препаратам важно принимать надлежащие препараты при правильной дозировке и продолжительности курса, назначаемых для каждого ИППП.