埃博拉病毒病—刚果民主共和国 - 刚果民主共和国

北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒病疫情在持续并于上周出现新发病例数增加趋势。目前，仍时有武装团体的暴力活动而且一些受影响社区始终持有不信任态度，在这种情况下，应对小组每天都面临着挑战，必须确保及时彻底查明和调查所有病例。

过去21天（即3月6-26日）当中，总共报告了125例新发病例，源自迄今受影响的21个卫生区中12个的51个卫生分区，占至今受影响的133个卫生分区的38%（图2）。这些病例大部分来自Katwa（36例）和Butembo（14例）的剩余热点地带，此外还包括在Mandima（19例）、Masereka（18例）和Vuhovi（17例）新出现的三组聚集性病例，以及其它地区的少数病例（表1）。所有病例都与热点地带的传播链有关，并且在少数城镇和村庄的家庭/社交网络内或病例在被发现和隔离之前曾到访过的卫生中心内发现了后续本地传播。

截至3月26日，共报告了1029例确诊和可能的埃博拉病毒病例，其中642例死亡（病死率为62%）。在报告了年龄和性别的1029例病例中，57%（584例）为女性，30%（307例）为年龄不足18岁者。受影响的医护人员人数已上升至78人（占病例总数的8%），其中27人死亡。

目前正在努力与社区合作，以鼓励地方一级加大参与力度并自主开展疫情应对行动，迄今已在许多地区取得了一些成功。过去一周，在Butembo和Katwa，社区卫生志愿者和红十字会志愿者总共访问了4171户家庭。此外，过去一周里还建立了九个社区委员会，以加强与医护人员的直接对话，并使社区成员能够参与当地应对行动的决策过程。在发病最频繁的社区中正在举行特殊对话。首先一名人类学家到社区确定人们所关切的问题，然后安排举行社区会议，以便在当地青年领袖、妇女协会、传统从业者和医疗保健提供者之间讨论这些问题。

截至3月26日，已有324名埃博拉病毒病患者康复并离开埃博拉治疗中心。在Beni，当地的非政府组织和国际团队目前正在对10名眼科医生进行眼部护理培训，并建立专门的眼部护理诊所，为埃博拉病毒病幸存者提供筛查和眼部护理。迄今为止，已有145名幸存者在这些诊所接受筛查，共有293名幸存者参加了幸存者规划。

在提高医疗保健机构的感染预防控制能力方面也取得了显著改进。自1月份以来，感染预防控制现场团队已对250多个医疗机构和家庭进行了消毒，提供了100多个用品包，并对3000多名医护人员进行了感染预防控制培训。最近还完成了一次全国感染预防控制研讨会，以帮助实施新的感染预防控制策略，同时建立了一个感染预防控制工作组，促使进一步改善了各级合作伙伴的沟通与协调。不过，这项工作仍在进行中，感染预防控制团队继续应对新的医院内传播事件，以防在不曾受影响的社区和卫生机构中出现聚集性病例。

这些在地方一级取得的成功并非没有挑战。在访问高风险地区的社区时，埃博拉应对团队有时会面临安全挑战。虽然过去10天没有报告发生重大安全事件，但整体局势依然脆弱。世卫组织和合作伙伴最近建立了分析和协调业务中心，以便更全面地了解如何更有效地动员社区参与，并进一步提高对日常业务的运作意识，以确保一线医护人员及其所帮助的社区的安全。世卫组织和合作伙伴还在治疗中心和医护人员住所加强了安保。

一方面要向面临埃博拉风险的社区成员和医护人员提供充分的业务保护，另一方面要赢得社区的信任，在两者之间寻找平衡始终是一个迭代的学习过程。世卫组织在不断改进应对工作以克服这些业务挑战，并将继续加强与社区的合作，以提高实地的接受程度。

图1：按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年3月26日*

*最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。

图2：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生分区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年3月24日

表1：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例及受影响卫生分区数量，数据截至2019年3月26日**

**过去21天内的病例和受影响分区总数系基于病例初始警报日期的数字，可能与卫生部确认日期的数字及其每日报告的数字不同。

欲详细了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动，请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告：

• 埃博拉情况报告：刚果民主共和国

世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况，确保应对支持与不断发展的情况相适应。最新的评估结论是，国家和地区层面的疫情风险仍然很高，而全球层面的风险则仍然很低。对Katwa和Butembo埃博拉治疗中心的攻击是第一次直接针对埃博拉应对活动实施的有组织大规模攻击，它与社区存在的不信任事件或可能陷入冲突方交火的危险有着不同的量级。此外，由于政治紧张局势和不安全因素加剧了在社区持续存在的抵抗情绪和不信任态度，使得受影响地区的病例调查和应对活动反复出现临时中断和延迟；从而降低了干预措施的整体有效性。确诊病例中的社区报告死亡比例较高，在埃博拉治疗中心持续存在检测和隔离延迟，以及在及时报告和应对可能病例方面遇有挑战，这些都增加了在受影响社区进一步出现传播链的可能，同时也加大了在刚果民主共和国和向邻国的地域传播风险。在不安全状况加剧期间预计增加的人口流动风险也是如此。

国际交通: 根据目前获得的信息，世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。目前尚没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒侵害。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是用来限制跨境移动或为离开刚果民主共和国的旅客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前，尚没有任何国家实施可对往来刚果民主共和国的国际交通带来严重干扰的旅行措施。旅行者应在旅行前寻求医疗建议，并采取良好的卫生措施。

欲获更多情况，请见：

• 尽管疫情国再遇袭击，但世卫组织总干事重申对埃博拉应对的承诺
• 刚果民主共和国的埃博拉应对工作有减缓危险
• 2019年2月20日免疫战略咨询专家组对埃博拉病毒病疫苗接种提出的临时建议 - 英文
• 2018年10月《国际卫生条例》突发事件委员会关于刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情会议的声明
• 世卫组织对埃博拉疫苗发布的临时建议 - 英文
• 世卫组织针对刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情向国际旅行者提出的建议 - 英文
• 刚果民主共和国的埃博拉病毒病：邻国准备与防范行动 - 英文
• 埃博拉病毒病实况报道

 

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¹病例数会因不断进行的重新分类、回顾性调查和实验室检查结果的可得性而发生变化。