Situation at a Glance
Description of the Situation
2021年6月19日，几内亚卫生部宣布发生该国恩泽雷科雷大区恩泽雷科雷省的埃博拉疫情结束。这是自2014-2016年西非大规模埃博拉疫情暴发以来，几内亚首次出现埃博拉疫情。
最近这次疫情于2021年2月14日宣布发生，此前在恩泽雷科雷省的古埃凯和恩泽雷科雷市县发现了一组7例埃博拉疑似病例。2021年2月14日至6月19日，在恩泽雷科雷省的四个县共发现23例病例（16例确诊，7例可能）。在这些确诊和可能病例中，有11例幸存者和12例死亡。其中5例是卫生工作者，1例是传统卫生从业人员。
最近这次疫情的指示性病例为一名卫生工作者。她于2021年1月15日出现症状，在两个医疗机构就诊并经一名传统医生治疗后，于2021年1月28日死亡。2021年2月1日，在没有采用安全和有尊严的埋葬方式的情况下死者被安葬在古埃凯县。
2021年2月5日至3月4日期间，报告了17例与初始可能病例存在流行病学关联的二代病例。超过三周没有新发病例报告后，于2021年3月27日在苏卢塔县发现了三例社区聚集性死亡病例，后来被归为可能病例。2021年4月初，两名曾护理和（或）参加这些死者葬礼的人员被确认为埃博拉病毒感染者。后两例确诊病例中，有一例在2021年4月1日被确诊后不久即失联，直至2021年6月18日发现其健康状况良好。自2021年4月2日以来，没有报告新的确诊或可能病例。Public Health Response
卫生部与世卫组织和其他合作伙伴一道，启动了控制疫情和防止疾病进一步蔓延的措施。卫生部启动了国家和地区应急管理委员会来协调应对措施。多学科小组被派到现场，积极搜寻病例并为患者提供护理；确定并跟踪接触者；并就疫情防控措施与社区进行接触。具体来说，本次应对的技术支柱开展了以下活动；
实验室：
从2月14日至6月17日，共收到1 239份样本（758份血样和483份拭子），并通过聚合酶联反应方法开展了埃博拉病毒病分析；
在恩泽雷科雷实验室建立了聚合酶联反应检测能力，并加强了科纳克里实验室的测序能力；
在恩泽雷科雷省的埃博拉病毒病监测中，用口腔拭子快速诊断方法对社区死者开展死后检测；
监测：
截至2021年6月17日，共收到10 089个警报，其中96%的警报得到调查；
在确诊和可能病例的1110名接触者中，有1031名每天接受接触者追踪小组随访；
建立了一个综合疫情分析小组来指导应对活动；
对疫情的起源开展了调查；
入境口岸：
总共启用了10个入境口岸和12个控制点，开展了2 529 993次筛查，共报告了237个警报，其中209个在调查后被归为疑似病例。此外，与邻国召开了跨境协调会议，促进了国家和地方公共卫生团队之间的信息交流和经验分享；
疫苗接种：
截至2021年5月27日，共有10 873人接种了疫苗，其中包括885名接触者和2779名一线工作人员；
患者管理：
通过恢复古埃凯县和恩泽雷科雷市的两个流行病治疗中心，埃博拉病例临床管理工作得到加强。向这些中心派出了医疗队，以加强埃博拉病例管理以及感染预防和控制。15名患者在中心接受治疗，其中10人存活下来；
几内亚监管当局批准使用MAb114单克隆抗体和REGN-EB3治疗性分子。在这些中心收治的15例埃博拉感染确诊病例中，有8例接受了埃博拉特异性治疗。此外，还向患者及其亲属提供了心理社会支持；
感染防控活动
按照感染防控环围方法，对18个卫生机构和几所学校进行了除污处理，并捐赠了109个感染防控包
向民众提供了洗手设备和供水点（与水、环境卫生和个人卫生团队合作提供的社区和卫生设施）。
此外，感染防控团队用感染防控快速记分卡对8个卫生区的123个重点卫生设施进行了评估，并向1700多名卫生工作者和传统治疗师提供了埃博拉背景下感染防控培训。
风险沟通活动包括：
在恩泽雷科雷的17个“卫生区”培训和部署风险沟通联络员，以支持社区警报报告和拒绝转诊情况的处理以及基于社区的监测
由来自一系列地方和社区小分队的900多名训练有素的动员者领导开展社会动员干预活动。
团队接受了安全和有尊严的埋葬培训，以支持社区举行安全的埋葬仪式。
实施专门计划，为11名埃博拉病毒病幸存者提供护理，并开展生物筛查。
制定并实施了一项国家战略计划和多国准备和应对计划。
周边国家加强了监测能力，制定了埃博拉病毒病防范计划WHO Risk Assessment
在几内亚发现埃博拉病毒病病例并非意外，因为病毒在该国的一些动物群体中呈地方性流行，并且可在幸存者的某些体液中持续存在。以往发生疫情时，在数量有限的病例中已有因暴露于幸存者的体液而导致继发性传播的记录。通过基因组测序方法对此次疫情源头开展的调查显示，所发现的2021年病毒谱系与2014年在几内亚传播的一种病毒密切相关。然而，此次疫情的指示性病例并不是2014-2016年疫情的已知幸存者。然而，众所周知，她是一名卫生工作者，当感染预防和控制措施没有得到充分实施时（就像本次情况一样），病人感染埃博拉病毒病的风险就会增加。对此次疫情源头的流行病学深入调查迄今尚未得出结论性假设，即该指示性病例在何处以及如何被感染。因此，调查工作仍在进行中，仍有可能出现更多未被发现的病例。
监测系统的有效运转是发现埃博拉病例的关键，然而在整个疫情期间，监测系统遇到了一些挑战。例如，23例病例中只有9例（39%）在发现时是已知接触者，这表明病例调查和接触者列表不够全面。此外，通过警报系统报告的警报数量不够理想，在调查和检测埃博拉病毒病疑似病例时面临困难。邻近恩泽雷科雷的省份也极少报告警报，得到验证和检测的警报更少，这表明在这些偏远、难以抵达的地区的监测活动面临挑战。因此，尽管在最后一个确诊病例第二次检测为阴性42天后疫情已被宣布结束（根据世卫组织的建议），但社区中仍有可能存在未被发现的传播链。
世卫组织认为，在人员出入和流行病学监测方面持续存在的挑战，加上COVID-19的出现和最近发生的黄热病疫情，可能对该国快速发现和应对新的埃博拉病毒病疫情的能力带来挑战。
WHO Advice
世卫组织建议，作为减少埃博拉病毒病传播的有效途径，采取以下降低风险措施：
减少因接触果蝠、猴和猿等动物而带来的野生动物与人传播风险：
- 处理野生动物时应佩戴手套和其他合适的防护服；以及
- 食用动物产品（血液和肉类）前要烧熟煮透，避免生食野生动物肉。
减少因直接或者密切接触有埃博拉症状者而带来的人际传播风险，尤其是与其体液的接触：
- 在卫生保健机构以及在家照护病人时，应佩戴手套和适当的个体防护装备；以及
- 当探视住院病人以及在家照顾病人或触摸或接触任何体液之后，要定期洗手。
支持高危国家为未来疫情做好准备的活动包括：
- 对卫生工作者持续开展培训，以便；早发现、早隔离和早治疗埃博拉病毒病病例；有关感染预防和控制措施的基本知识，包括标准的预防措施和基于传播的预防措施；以及关于安全和有尊严的埋葬和感染防控干预再培训；
- 通过使用《综合疾病监测系统》第三版和综合社区监测以及有效的接触者追踪和警报监测工具，加强区级以下公共卫生监测能力；
- 根据免疫战略咨询专家组的建议，准备为卫生工作者接种疫苗，并围绕确诊病例实施环围疫苗接种；
- 加强卫生保健系统，包括水、环境卫生和个人卫生要素，以确保向患者安全提供护理并保护卫生工作者。
为了降低病毒因在幸存者的某些体液中持续存在而可能传播的风险，世卫组织建议通过埃博拉幸存者护理规划提供医护、心理支持和生物检测（直至连续两次检测呈阴性）。世卫组织不建议对血液埃博拉病毒检测呈阴性的男性或女性康复期患者实施隔离。还需要与幸存者、幸存者协会、其家庭及其社区保持协作关系，同时监测个体健康，防止进一步出现污名化。
根据目前的风险评估和以往关于埃博拉疫情的证据，世卫组织不建议对几内亚采取任何旅行和贸易限制。